Scopurile moderne de management glaucom sunt pentru a evita deteriorarea glaucomatous, nerv de daune, păstra câmpului vizual şi total calitatea vieţii pentru pacienţii cu efecte secundare minime. Acest lucru necesită tehnici de diagnostic adecvate şi urmărirea examinările şi judicioasă selecţie de tratamente pentru pacient individuale. Deşi presiunii intraoculare este doar unul dintre factorii de risc major pentru glaucom, coborâre it via diferite produse farmaceutice şi/sau tehnici chirurgicale este în prezent pilonul tratamentului glaucom. Teoriile fluxul şi neurodegenerative vasculare glaucomatous neuropatie optică au solicitat studii privind diverse neuroprotective strategii terapeutice inclusiv compuși nutriţionale, dintre care unele pot fi considerate de clinicienilor ca sigure pentru utilizare acum, în timp ce altele sunt pe proces.
Medicaţie
Presiunii intraoculare pot fi reduse cu medicamente, de obicei picături de ochi. Există mai multe categorii diferite de medicamente pentru a trata glaucom cu mai multe medicamente diferite în fiecare categorie.
Fiecare dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare locale şi sistemice. Aderarea la Protocolul medicaţie pot fi confuz şi costisitoare; Dacă se produc efecte adverse, pacientul trebuie să fie dispuşi să tolereze acestea, fie pentru a comunica cu medicul curant pentru a îmbunătăţi regimul de droguri. Iniţial, glaucom picături în mod rezonabil poate fi pornit într-unul sau ambii ochi.
Conformitatea săraci cu medicamente şi vizite de urmărire este un motiv major pentru pierderea de viziune la pacienţii glaucom. Un studiu 2003 de pacienţi într-un HMO constatat că jumătate nu a reuşit pentru a umple timpul lor de bază de prescripţie medicală primul şi unul din patru nu a reuşit să-şi reîncarce lor reţetele a doua oară. Educaţie pacientului şi de comunicare trebuie să fie în curs de desfăşurare pentru a susţine succes tratament planurile pentru această boală pe tot parcursul vieţii cu nici unul dintre simptomele precoce.
Sunt, de asemenea, fiind studiază efectele posibile neuroprotective diverse medicamente de actualitate şi sistemice.
Frecvent utilizat medicamente
- Analoage prostaglandin ca latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) şi travoprost (Travatan) creşte uveoscleral cufundă umoarea umorului. Bimatoprost, de asemenea, creşte cufundă trabecular
- Topical beta-adrenergic receptor antagoniştii cum ar fi timolol, levobunolol (Betagan) şi betaxolol a micşora umoarea umor producţie corpul ciliar.
- Α2-adrenergice substanțelor-agoniste cum ar fi brimonidine (Alphagan) de muncă printr-un mecanism dual, scăderea producției apoasă şi creşterea cufundă trabecular.
- Simpatomimetice selectiv mai puţin ca adrenalină şi dipivefrin (Propine) creşte, probabil, ieşire de umor umoarea prin trabecular meshwork şi, eventual, prin intermediul cale de ieşire uveoscleral, cu o acţiune beta2-agonistă.
- Agenți miotic (parasympathomimetics) ca Pilocarpină funcţionează prin contracția ciliar musculare, înăsprirea meshwork trabecular şi care să permită ieşire crescut de umorul apoase. Ecothiopate este folosit în glaucom cronice.
- Inhibitori carbonic anhydrase ca dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt), Acetazolamidă (Diamox) inferioară secreţia de umor umoarea prin inhibarea carbonic anhydrase în corpul ciliar.
- Fizostigmină este, de asemenea, utilizat pentru a trata glaucom şi întârziat golirea gastric.
Chirurgie
Atât laser si interventii chirurgicale convenţionale sunt efectuate pentru a trata glaucom.
Chirurgie este terapia primare pentru cei cu glaucom congenitale.
În general, aceste operațiuni sunt o soluţie temporară, după cum nu există încă un leac pentru glaucom.
Canaloplasty
Canaloplasty este o procedură nonpenetrating utiliza tehnologie microcatheter. Pentru a efectua o canaloplasty, un incizia se face în ochi să acceadă la canal Schlemm lui de o manieră asemănătoare la un viscocanalostomy. O microcatheter va jur canalul în jurul irisului, lărgirea canalul principal drenaj şi sale mai mici canale colector prin injectarea de un material steril, gel-cum ar fi numit viscoelastic. Cateter este apoi eliminat şi un sutura este plasată în interiorul canalului şi înăsprit. Prin deschiderea canalului, presiunea în interiorul ochiului pot fi scutite, deşi motivul este neclar deoarece canalul (de Schlemm) nu are orice rezistență fluid semnificative în glaucom sau ochii sănătos. Rezultate pe termen lung nu sunt disponibile.
Chirurgie cu laser
Trabeculoplasty cu laser pot fi utilizate pentru a trata unghi de deschidere glaucom. Aceasta este o soluţie temporară, nu o cura. Un 50 μm argon laser la faţa locului vizează meshwork trabecular pentru a stimula deschiderea ochiului de plasă pentru a permite mai multe ieşire de lichide apoase. De obicei, jumătate din unghiul este tratată într-un moment. Trabeculoplasty laser tradiţionale utilizeaza un laser argon termică. Procedura se numește Argon Laser Trabeculoplasty sau ALT. Un nou tip de laser trabeculoplasty există care foloseste un laser "rece" (non-termice) pentru a stimula drenaj în meshwork trabecular. Această procedură de mai noi, care utilizează un 532 nm frecvenţă-a dublat, trecut de Q YAG laser care selectiv obiective melanina pigmentului în celulele trabecular meshwork, numit selectiv Trabeculoplasty Laser sau SLT. Studiile arată că SLT este la fel de eficiente ca ALT la scăderea presiunii ochi. În plus, SLT poate fi repetat trei-patru ori, întrucât ALT poate fi repetată de obicei doar o singură dată.
YAG laser iridotomy periferice (LPI) poate fi utilizată la pacienţii sensibile sau afectate de unghi închiderea glaucom sau pigment dispersie sindrom. În timpul laser iridotomy, energie cu laser este utilizat pentru a face un mic plin-grosimea deschiderea în irisului. Această deschidere equalises presiunea între partea din faţă şi din spate a irisului corectarea oricărei umflări anormală a irisului. Persoane cu unghiuri înguste, acest lucru poate descoperi meshwork trabecular. În unele cazuri de unghi intermitentă sau de scurtă durată închidere aceasta poate să reducă presiunea de ochi. Iridotomy cu laser reduce riscul de a dezvolta un atac de închidere unghi ascuţit. În majoritatea cazurilor, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta cronice unghiul de închidere sau a adeziunilor irisului la meshwork trabecular.
Cycloablation diodă laser scade IOP prin reducerea secreţia apoasă prin distrugerea secretoare epiteliului ciliar. Acest lucru se face pentru a reduce hypotony postoperatorii — bruscă picaturi presiunii intraoculare postoperatorie (IOP).
- Implanturile Valved cum ar fi glaucom Ahmed robinetul încercarea de a controla hypotony postoperatorii prin utilizarea o supapă mecanice.
Cicatrice în curs de desfăşurare peste a segmentului de disipare conjunctival al şuntul poate deveni prea gros pentru umor umoarea să se filtrează. Acest fapt poate impune măsuri preventive folosind medicaţie anti-fibrotic ca 5-ftoruracil (5-FU) sau mitomicina-C (în cadrul procedurii), sau chirurgie suplimentare. Şi pentru Glaucomatous ochii dureroase şi unele cazuri de glaucom, se poate considera Cyclocryotherapy pentru corpul ciliar ablation se realizează.
Implantul veterinare
TR BioSurgical a comercializat un implant noi în mod special pentru medicină veterinară, numit TR-ClarifEYE. Implantul constă dintr-un biomaterial noi, BioMaterial STAR, care constă din silicon cu dimensiunea porilor foarte precise omogenă, o proprietate care reduce fibroza şi îmbunătăţeşte ţesut de integrare. Implantul conţine nici supape şi este introdus complet în ochi fără suturi. Până în prezent, a demonstrat succesul pe termen lung (> 1 yr) într-un studiu pilot la câini medical refractare cu glaucom avansate
Laser assisted non penetrante sclerectomy adâncime
Cea mai comună abordare chirurgical în prezent folosit pentru tratarea glaucomului, este trabeculectomy, în care se înţepat sclerotica pentru a atenua presiunea ochiul interior (IOP).
Non-penetrante chirurgie profund sclerectomy (NPDS) este o procedură similară, dar modificate, în care în loc de puncturing perete scleral, un petic de sclerotica este degresat la un nivel, pe care, filtrare a lichidului din ochiul interior se realizează şi astfel atenuarea IOP, fără penetrante ochi. NPDS se demonstrează să cauzeze o parte semnificativ mai mică efecte decât trabeculectomy. Cu toate acestea, NPDS este realizată manual şi solicită o mare abilitate pentru a atinge o curbă de învăţare de lungă durată.
Laser assisted NPDS este îndeplinirea NPDS cu utilizarea de un sistem de CO2 laser. Sistemul pe bază de laser este self-terminating o dată necesare grosime scleral şi sistem de drenare adecvat fluidului oculare intra au fost atinse. Acest efect de autoreglementare se realizează ca CO2 laser, în esenţă, opreşte ablating, de îndată ce vine în contact cu lichidul percolated intraoculare, care are loc, de îndată ce laser atinge grosime optimă strat intacte rezidual.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "glaucom" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.