Современным целям глаукомы управления, чтобы избежать глаукоматозной ущерб, повреждение нервов, сохранить поле зрения и общего качества жизни для пациентов с минимальными побочными эффектами. Это требует соответствующих методов диагностики и последующих экзаменов и разумного выбора для лечения конкретного пациента. Хотя внутриглазное давление является только одним из основных факторов риска развития глаукомы, опустив его с помощью различных лекарственных средств и / или хирургических методов в настоящее время основой лечения глаукомы. Сосудистые потока и нейродегенеративных теории глаукоматозной оптическая невропатия побудили исследования по различным нейропротекторное терапевтических стратегий, включая питательные соединения некоторые из которых могут рассматриваться клиницистами как безопасные для использования в настоящее время, а другие находятся на испытании.
Лекарство
Внутриглазного давления может быть снижена с помощью лекарств, как правило, глазные капли. Есть несколько различных классов препаратов для лечения глаукомы с несколькими различными лекарствами в каждом классе.
Каждое из этих лекарств может иметь локальные и системные побочные эффекты. Приверженность к терапии протокола может привести к путанице и дорогими, если побочные эффекты возникают, пациент должен быть готов либо мириться с этим, или общаться с лечащим врачом для улучшения лекарственного лечения. Первоначально, глаукома капель может быть разумно началось в одной или обоих глаз.
Бедные соответствии с лекарствами и последующие визиты является одной из основных причин потери зрения у пациентов с глаукомой. В 2003 году исследование пациентов в HMO показало, что половина не смогла заполнить их рецепт первый раз, и один из четырех не смогли пополнить свои рецепты второй раз. Образование пациентов и коммуникации должны осуществляться на постоянной основе для поддержания успешного планы лечения этого пожизненное заболевание без каких-либо ранних симптомов.
Возможно нейропротекторное действие различных местных и системных препаратов, также ведется расследование.
Часто используемые лекарства
- Простагландин аналогов как латанопроста (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) и travoprost (Travatan) увеличение увеосклерального оттока водянистой влаги. Bimatoprost также увеличивает отток трабекулярной
- Актуальные бета-адренергических рецепторов, таких как тимолол, левобунолол (Betagan) и бетаксолола уменьшение водных производства юмора от цилиарного тела.
- Альфа-2-агонисты, такие как brimonidine (Alphagan) работают по двойным механизмом, уменьшение водного производства и увеличения оттока трабекулярной.
- Минус-селективных симпатомиметиков, как адреналин и dipivefrin (Propine) увеличение оттока водянистой влаги через трабекулярной сети и, возможно, через увеосклерального пути оттока, вероятно, бета2-агонистов действия.
- Мейоза агентов (parasympathomimetics), как пилокарпин работу сокращение цилиарной мышцы, ужесточение трабекулярной сети и позволяет увеличить отток водянистой влаги. Ecothiopate используется при хронической глаукоме.
- Ингибиторы карбоангидразы, как дорзоламида (Trusopt), brinzolamide (Azopt), ацетазоламид (Diamox) ниже секреции водянистой влаги путем ингибирования карбоангидразы цилиарного тела.
- Физостигмин также используется для лечения глаукомы и задержкой опорожнения желудка.
Хирургия
Оба лазера и обычные операции выполняются для лечения глаукомы.
Хирургия первичной терапии для людей с врожденной глаукомы.
Как правило, эти операции являются временным решением, так как еще не лекарство от глаукомы.
Canaloplasty
Canaloplasty является непроникающий процедура использования микрокатетер технологии. Для выполнения canaloplasty, разрез делается в глаз получить доступ к каналу шлеммов в аналогично viscocanalostomy. Микрокатетер будет плавать вокруг канала вокруг радужной оболочки, расширение основного канала дренажа и его меньшие каналы коллектора через инъекции стерильной, гель-как материала, называемого вязкоупругих. Катетер удаляется и шва находится в пределах канала и затянуты. При открытии канала, давление внутри глаза, может быть освобожден, хотя причина не ясна с канала (из Шлемм) не оказывают существенного сопротивления жидкости при глаукоме или здоровый глаз. Отдаленные результаты отсутствуют.
Лазерная хирургия
Лазерная трабекулопластика могут быть использованы для лечения открытоугольной глаукомой. Это временное решение, а не лечение. 50 мкм аргона лазерного пятна направлена на трабекулярной сети, чтобы стимулировать открытие сетки, чтобы больше оттока водянистой жидкости. Как правило, половина из угла лечится за один раз. Традиционные лазерные трабекулопластика использует тепловые аргонового лазера. Процедура называется аргонового лазера трабекулопластики или ALT. Новый тип лазерного трабекулопластика существует, что использует "холодный" (не тепловой) лазер, чтобы стимулировать дренаж в трабекулярной сети. Эта новая процедура, которая использует 532 нм с удвоением частоты, добротности YAG лазера, который избирательно пигмента меланина в клетках трабекулярной сетчатая структура, называемая Селективная лазерная трабекулопластики или ТА. Исследования показывают, что ТА является таким же эффективным, как ALT на снижение внутриглазного давления. Кроме того, SLT может повторяться три-четыре раза, тогда как ALT, как правило, повторяется только один раз.
YAG лазер периферической иридотомия (LPI), может быть использован у пациентов подвержены или пострадавших от него угол закрытия глаукомы или пигментные дисперсии синдром. Во время лазерной иридотомия, лазерная энергия используется, чтобы сделать небольшой полную толщину отверстие в радужной оболочке. Это открытие выравнивает давление между передней и задней части диафрагмы исправление любых ненормальных выпуклыми радужной оболочки. У людей с узким углом, это может раскрыть трабекулярной сети. В некоторых случаях прерывистой или краткосрочной угол закрытия этого может понизить внутриглазное давление. Лазерная иридотомия снижает риск развития приступа острого угла закрытия. В большинстве случаев это также снижает риск развития хронических закрытия угла или спаек радужной оболочки для трабекулярной сети.
Cycloablation диодный лазер снижает ВГД за счет уменьшения водных секреции, уничтожив секреторной ресничного эпителия. Это сделано, чтобы уменьшить послеоперационный гипотонии-резкого падения в послеоперационном внутриглазного давления (ВГД).
- Valved имплантатов, таких как клапан Ахмеда глаукомы попытка контролировать послеоперационный гипотонии с помощью механического клапана.
Текущих рубцов на конъюнктиву сегменте диссипации шунта может стать слишком толстый для водянистой влаги проникать. Это может потребовать превентивных мер с использованием анти-фиброзная лекарства как 5-фторурацил (5-ФУ), или митомицин-C (во время процедуры), или дополнительные операции. А для глаукоматозной болезненным слепых глаз и некоторых случаев глаукома, Cyclocryotherapy для цилиарной абляции тела может рассматриваться должны быть выполнены.
Ветеринарные имплантата
TR BioSurgical освоен новый имплантат специально для ветеринарии, называется TR-ClarifEYE. Имплантат состоит из нового биоматериала, ЗВЕЗДА биоматериала, который состоит из силикона с очень точным однородным размером пор, имущество, которое уменьшает фиброз ткани и улучшает интеграцию. Имплантат не содержит клапанов и находится полностью в глаза без швов. На сегодняшний день она продемонстрировала долгосрочного успеха (> 1 год) в рамках экспериментального исследования в медицинской огнеупорных собак с передовыми глаукомы
Лазерная помощь, не проникая глубоко склерэктомии
Наиболее распространенными хирургический подход в настоящее время используется для лечения глаукомы, является трабекулэктомии, в которой склеры проколот, чтобы облегчить внутреннее глазное давление (ВГД).
Номера для проникая глубоко склерэктомии (ДНП) операция аналогична, но изменение процедуры, в которой вместо прокола склеры стены, участок склеры обезжиренное до уровня, на котором, просачивания жидкости из внутреннего глаза достигается и тем самым облегчение ВГД, не проникая в глаз. ДНП свидетельствует вызывать значительно меньше побочных эффектов, чем трабекулэктомии. Тем не менее, НПД выполняется вручную и требует большого мастерства для достижения длительного обучения.
Лазерная помощь ДНП является выполнение НПД с использованием CO 2-лазера системы. Лазерная система на основе самоограниченных раз требуется толщина склеры и адекватного дренирования жидкости внутри глазного были достигнуты. Это саморегулирования эффект достигается, как CO 2-лазера существенно останавливается разрушающимся, как только он вступает в контакт с внутриглазного просачивается жидкость, которая происходит, как только лазер достигает оптимальной целых остаточных толщины слоя.