Administración del Glaucoma

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

El Glaucoma necesita ser detectado tan pronto como sea posible para prevenir daño a la visión. El tratamiento apunta reducir la presión dentro del aro afectado. El Tratamiento incluye medicaciones bajo la forma de caídas de aro y métodos orales del píldora y quirúrgicos.

Tratamiento del glaucoma de ángulo abierto Crónico

Medicaciones

Ambo ábrase y el glaucoma cerrado del ángulo se puede tratar con caídas de aro. Hay varios diversos tipos de caídas de aro disponibles. Las caídas de Aro son generalmente aplicadas después suavemente de tirar abajo del reductor ajustable más inferior, sujetando la botella sobre el aro y permitiendo que el número requerido de caídas baje en la cavidad de la tapa más inferior. Los aros entonces se mantienen cerrados por varios minutos.

Glaucoma antes de la cirugía

Esos lentes de contacto que desgastan pueden necesitar interrumpirlos y utilizar los cristales mientras que usan la medicación del aro. Esto es porque la medicación en las caídas de aro puede acumularse en los lentes y puede dañar los aros.

Los diversos tipos de caídas y de píldoras de aro incluyen: -

Análogos de la Prostaglandina

Las medicaciones de uso general son Latanoprost, Bimatoprost, Travoprost, el tafluprost Etc. que son análogos de la prostaglandina. Aumenta el flujo del humor acuoso del aro vía las redes del desagüe y reduce la presión. Estas caídas de aro se utilizan generalmente una vez al día. Los efectos secundarios Comunes incluyen el enrojecimiento de los aros, el color de un aro más oscuro, el espesamiento y el oscurecimiento de pestañas, dolor e irritación en los aros, los rebordes rojos e hinchados de los aros, los aros secos, sensibilidad a la luz y los dolores de cabeza.

Betabloqueadores

Éstos reducen la presión intraocular retrasando la producción de humor acuoso en los aros. Se utilizan una vez o dos veces al día. Los efectos secundarios Comunes incluyen el burning o la picadura, los aros secos, el itchiness en drogas De uso general de los aros Etc. incluyen el betaxolol, el timolol Etc.

Sympathomimetics

Éstos reducen el índice de producción de humor acuoso y aumentan el flujo del humor acuoso de los aros. Estas caídas de aro se utilizan dos veces al día. Los efectos secundarios Comunes incluyen las sensaciones rojas y dolorosas de los aros y de los aros secos. Las Drogas incluyen el tartarate del brimonidine, el apraclonidine Etc.

Inhibidores Carbónicos de la anhidrasa

Éstos se pueden prescribir como píldoras así como caídas. Los inhibidores Carbónicos de la anhidrasa reducen la cantidad de humor acuoso producida en los aros. Estas caídas se utilizan dos o tres veces al día. Pueden también ser tomadas como dos veces al día píldoras. Las píldoras Orales contienen Acetazolamide y las caídas de aro contienen dorzolamide y brinzolamide. Los efectos secundarios Incluyen la náusea, la boca seca, la irritación de aro, el gusto amargo Etc.

Terapia del Laser

Este tratamiento utiliza los haces de alta energía de luz que se utilizan para abrir la red trabecular cegada en los ángulos de los aros. Una mancha de laser de argón de 50 μm se dirige la red trabecular. Esto se llama laser trabeculoplasty. Antes De Que el procedimiento un agente anestésico local sea aplicado en el aro prevenir dolor. El Laser se brilla a través del lente y éste hace los pequeños agujeros en la red trabecular. Esto finalmente permite más flúido drenar del compartimiento anterior y reduce la presión intraocular.

Otra terapia alternativa es tratamiento del laser del cyclodiode. Esto implica el destruir de algo del tejido en el aro que produce humor acuoso. Se produce Este humor menos acuoso y éste reduce la presión intraocular. Estas terapias son generalmente rápidas y sin dolor (aparte de una irritación ligera del pinchazo)

Terapia Quirúrgica

La Cirugía es generalmente trabeculectomy quitar la parte de la red trabecular para permitir que el líquido atraviese el alcantarillado del aro. El procedimiento se puede hacer bajo anestesia local o general.

Otros procedimientos quirúrgicos incluyen sclerectomy viscocanalostomy (retiro de la parte del sclera para permitir que el líquido filtre fuera del aro en el cuerpo), profundo (implantando un dispositivo minúsculo dentro del aro para ensanchar la red trabecular) o un implante acuoso de la derivación (que implanta un dispositivo del tubo en el aro para mejorar desagüe.

Otra cirugía es la canaloplasty. Esto es un procedimiento nonpenetrating que utiliza tecnología del microcatheter. Un corte minúsculo se hace en el aro para acceder al canal de Schlemm como en viscocanalostomy.  Un tubo o un microcatheter hueco fino minúsculo se inserta para circunnavegar el canal alrededor del iris, aumentando el conducto de desagüe principal y sus canales más pequeños del colector. La ampliación se hace por inyección de un material estéril, tipo gel llamado viscoelástico. El microcatheter entonces se quita y una sutura se coloca dentro del canal y se aprieta.

Glaucoma después de la cirugía

Tratamiento del glaucoma del cierre del ángulo agudo

Esta condición se convierte rápidamente y necesita emergencia y el tratamiento urgente prevenir la baja de la visión. El Tratamiento implica el uso de las caídas de aro (similares a ésas usadas en glaucoma de ángulo abierto), las píldoras y las inyecciones orales de reducir la presión dentro de los aros y el laser y la terapia quirúrgica.

Las Medicaciones son similares como ésas usadas en glaucoma de ángulo abierto. Otros agentes incluyen miotics. El glaucoma Agudo del ángulo-cierre se puede también tratar con miotics tal como pilocarpine. Trabajo de Miotics abriendo la red trabecular cegada contratando los alumnos. Éstos se pueden prescribir por hasta cuatro veces al día. Éstos pueden causar efectos secundarios tales como quema, aros que pican, visión enmascarada, dolor de cabeza Etc.

La terapia del Laser implica generalmente el iridotomy del laser que utiliza el laser para crear los agujeros en el iris para abrir el ángulo y para permitir al líquido fluir. Ambos los aros pueden necesitar ser tratado, incluso si solamente uno tiene glaucoma agudo del ángulo-cierre. Esto es porque ambos aros son susceptibles. El iridotomy periférico del laser de YAG (LPI) se puede utilizar en los pacientes susceptibles a o afectar por síndrome de la dispersión del glaucoma o del pigmento del cierre del ángulo. Como quirúrgico la terapia un trabeculectomy se realiza para quitar la pieza de los tubos de desagüe.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Glaucoma/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/glaucoma-and-ocular-hypertension
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/glaucoma1.shtml
  4. http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf
  5. http://www.eyes.arizona.edu/Teaching/MedStudents/Glaucoma.pdf

Lectura Adicional

Last Updated: Jan 9, 2013

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