Modern glokom yönetim hedefleri glaucomatous hasar, sinir hasarı önlemek için en az yan etkisi olan hastalar için görme alanı ve toplam yaşam kalitesini korumak. Bu uygun Tanı teknikleri gerektirir ve muayene ve tedavilerin bireysel hasta için makul seçimi takip. Göziçi basıncı sadece bir glokom için önemli risk faktörleri, / çeşitli ilaç veya cerrahi teknikleri ile düşürülmesi şu anda dayanak glokom tedavi olmasına rağmen. Glaucomatous optik nöropati vasküler akışı ve nörodejeneratif teorileri istemde beslenme bileşikleri, diğerleri mahkemeye iken bazıları tarafından klinisyenler kullanmak artık güvenli olarak kabul edilebilir dahil olmak üzere çeşitli nöroprotektif tedavi stratejileri üzerinde çalışmalar.
İlaç
Göziçi basıncı ile ilaç indirdi, genellikle göz düşer. Her sınıfta birkaç farklı ilaçlarla glokom tedavisinde ilaçların birkaç farklı sınıfları vardır.
Bu ilaçların her yerel ve sistemik yan etkileri olabilir. İlaç Protokolü bağlılık, karmaşık ve pahalı olabilir; yan etkileri ortaya çıkarsa, hasta bu tahammül veya ilaç rejimi iyileştirmek için tedavi doktoru ile iletişim kurmak için istekli olmalıdır. Başlangıçta, glokom damla makul herhangi birini veya her iki gözde başlatılamaz.
İlaçlar ve izleme ziyaretleri ile yoksul uyum glokom hastalarda görme kaybı önemli bir nedenidir. 2003 İncelenmesi bir hmo hastaların yarısı onların reçete ilk zaman doldurmak başarısız oldu ve ikinci kez kendi reçete dolum dört başarısız bulundu. Hasta eğitimi ve iletişim başarılı tedavi planları hiçbir erken belirtileri ile hayat boyu bu hastalığı sürdürmek için sürekli olmalıdır.
Olası nöroprotektif etkileri çeşitli topikal ve sistemik ilaçlar da Soruşturuluyor.
En çok kullanılan ilaçlar
- Prostaglandin analogları latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) ve travoprost (Travatan) gibi sulu mizah çıkış uveoscleral artırın. Bimatoprost de Trabeküler çıkım artar
- Topikal beta-adrenergic reseptör antagonistleri timolol, levobunolol (Betagan) ve betaxolol gibi sulu mizah üretim ciliary vücut tarafından azaltın.
- Alpha2 adrenergic agonistler brimonidine (Alphagan) gibi ikili bir mekanizma tarafından sulu üretimi azalan ve Trabeküler çıkım artan iş.
- Adrenalin ve dipivefrin (Propine) gibi daha az seçici sympathomimetics Trabeküler meshwork ve muhtemelen uveoscleral çıkım yolu üzerinden sulu mizah çıkış muhtemelen beta2-agonist eylemle artırın.
- Pilocarpine gibi miotic ajanlar (parasympathomimetics), Trabeküler meshwork sıkma ve artan sulu mizah çıkış sağlayan Silier kas kasılması ile çalışır. Ecothiopate kronik glokom kullanılır.
- Carbonic anhydrase inhibitörleri gibi dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt), acetazolamide (Diamox) alt salgısı sulu ciliary vücutta carbonic anhydrase inhibe tarafından mizah.
- Physostigmine Ayrıca glokom tedavisinde kullanılan ve mide boşalma gecikti.
Cerrahi
Hem lazer hem de geleneksel cerrahi, glokom tedavisinde gerçekleştirilir.
Cerrahi, Konjenital glokom şurada birincil terapisi uygulanabilmektedir.
Genellikle, gibi henüz glokom için bir çare yok bu işlemler geçici bir çözüm vardır.
Canaloplasty
Canaloplasty, microcatheter teknolojisi kullanan nonpenetrating bir işlemdir. Bir canaloplasty gerçekleştirmek için bir kesi Schlemm'ın Kanal için bir viscocanalostomy benzer bir şekilde erişmek için göz içine yapılır. Bir microcatheter etrafında ana drenaj kanalı ve onun küçük Toplayıcı Kanal visko denilen steril, jel benzeri bir malzeme enjeksiyon yoluyla büyütme iris, Kanal circumnavigate. Kateterin sonra kaldırılır ve bir sütür Kanal içinde yerleştirilir ve sıkılır. Kanal açarak, göz içinde basınç rahatladım, kanalı (Schlemm) beri nedeni belirsiz olmasına rağmen herhangi bir önemli sıvı direnci glokom veya sağlıklı gözler yok. Uzun vadeli sonuçları kullanılabilir değil.
Lazer ameliyatı
Lazer trabeculoplasty , Açık açılı glokom tedavisinde kullanılabilir. Bu geçici çözüm, bir çare var. 50 Μm argon lazer nokta sulu sıvı daha fazla çıkış sağlamak için mesh açılması teşvik Trabeküler meshwork hedefleniyor. Genellikle, açı yarısını tedavi bir anda. Geleneksel lazer trabeculoplasty termal argon lazer kullanır. Argon lazer Trabeculoplasty veya alt yordam adı verilir. Lazer trabeculoplasty yeni bir tür "soğuk" (Termal olmayan) lazer Trabeküler meshwork drenaj uyarmak için kullandığı bulunmaktadır. 532 Nm frekansı ikiye katlandı, hangi seçmeli olarak melanin pigment Trabeküler meshwork hücrelerde hedefler yag q-anahtarlı lazer kullanır bu yeni yordam adı seçmeli lazer Trabeculoplasty veya slt. Çalışmalar gösteriyor slt etkili olarak göz basıncı düşürmek vasıl alt. Ayrıca, alt genellikle yalnızca bir kez yinelenebilen Oysa slt üç dört kat, yinelenebilir.
yag lazer çevre iridotomy (LPI) duyarlı hastalarda kullanılan ya da açı kapanması glokom veya pigment dağılım Sendromu tarafından etkilenir. Lazer iridotomy sırasında lazer enerji küçük bir tam-kalınlığı iris açılış yapmak için kullanılır. Bu açılış herhangi bir anormal iris şişkin düzeltme iris arasında ön ve arka baskı renk dengeler. Dar açılar ile insanlarda bu Trabeküler meshwork ortaya çıkarmak. Aralıklı ya da kısa vadeli açı kapanması bazı durumlarda bu göz basıncı düşürebilir. Lazer iridotomy, akut açı kapanması saldırının yakalanma riskini azaltır. Çoğu durumda da Trabeküler meshwork için kronik açı kapanması geliştirme veya yapışıklıklar Iris riskini azaltır.
Diod Lazer cycloablation IOP sekretuvar Silier epitel yok sulu salgısını azaltarak düşürür. Bu ameliyat sonrası hypotony azaltmak için yapılır — sudden damla Postoperatif Göziçi basıncı (IOP).
- Ventilli implantlar Ahmed glokom vana gibi ameliyat sonrası hypotony bir mekanik kapak kullanarak denetleme denemesi.
Şant konjonktival dağılımı kesimi üzerinde devam eden skarlasma aracılığıyla filtre uygulamak sulu mizah için kalın olabilir. Bu önleyici tedbirler, 5-fluorouracil (5-fu) veya mitomycin-c (sırasında yordamı) veya ek cerrahi gibi anti-fibrotic ilaç kullanmak gerekebilir. Ve Glaucomatous acı kör göz ve bazı durumlarda glokom için Cyclocryotherapy ciliary vücut ablasyon için gerçekleştirilecek düşünülebilir.
Veteriner implantı
tr BioSurgical tr-ClarifEYE denilen Veterinerlik için özel olarak yeni bir implant ticari. İmplantın yeni biomaterial, çok hassas homojen gözenek boyutu, fibrozis azaltır ve doku entegrasyon artırır bir özelliği olan silikon oluşur star BioMaterial oluşur. İmplant yok vanalar içerir ve tamamen içinde göz olmadan dikişler konur. Bugüne kadar o uzun vadeli başarı (> 1 yıl) bir pilot çalışma ile gelişmiş glokom tıbben Refrakter köpekler de göstermiştir
Lazer destekli olmayan penetran derin sclerectomy
En sık kullanılan cerrahi şu anda glokom tedavisi için kullanılan trabeculectomy, hangi punctured sklera iç göz basıncı (IOP) hafifletmek için yaklaşımdır.
Sigara penetran derin sclerectomy (npds) ameliyat olan olan scleral duvar delinme yerine, sklera bir yama yağsız üzerine, süzülme sıvı iç gözünden bir düzeye değiştirilmiş ama benzer bir yordam sağlanır ve böylece göz nüfuz olmadan IOP, hafifletilmesi. npds gösterdi neden daha az yan etkileri daha trabeculectomy. Ancak, npds elle yapılan ve uzun bir öğrenme eğrisi elde etmek için büyük beceri gerektirir.
Yardımlı lazer npds olduğunu npds performans co2 lazer sistemi kullanımı ile. Lazer tabanlı sistem, gerekli scleral kalınlık ve yeterli drenaj içi oküler sıvı elde etmiş bir kez self-terminating. co2 lazer aslında en yüksek kalıntı bozulmamış katman kalınlığı lazer ulaşır ulaşmaz oluşan intra-ocular percolated sıvı ile temas, gelir en kısa sürede ablating durur gibi bu self-regulation etkisi elde edilir.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteglokom" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır