Door Dr. Ananya Mandal, M.D.
Het belangrijkste probleem of de pathologie in glaucoom worden veroorzaakt door opgeheven intraocular druk. Het is deze opgeheven druk dat kompressen en beschadigt de optische zenuw. Zodra de optische zenuw wordt beschadigd, slaagt het er niet in om visuele informatie aan de hersenen te dragen en dit resulteert in verlies van visie.
De nauwkeurige pathofysiologie die tot dit bijdraagt wordt niet volledig begrepen. Men gelooft dat de opgeheven druk op de retina de cellen en de zenuwpeesknopen weg in de gevoelige retina aan matrijs (netvliespeesknoopapoptosis) veroorzaakt en daarnaast wordt het kleine bloedvat van de retina ook samengeperst berovend het van voedingsmiddelen. Dit resulteert in een klinisch progressief verlies van randgezichtsveld en uiteindelijk visie.
Nochtans, is het debunking van deze theorie van hoge intraocular druk alleen die schade veroorzaakt het normale spanningsglaucoom. Hier is er geen stijging van intraocular druk. Deze patiënten worden gezegd om aan een probleem in het bloedvat en de perfusie en krankzinnigheden van het immuunsysteem (auto-immune oorzaken) te lijden dat tot schade aan de optische zenuw kan leiden.
Sommige studies tonen aan dat de optische zenuwhoofden van deze patiënten met schade die bij veel lagere intraocualar druk dan in normale individuen voorkomt bijzonder gevoelig zijn. Aldus kunnen zij ook van medicijnen profiteren die intraocular druk kunnen verminderen.
Oorzaken van opgeheven intraocular druk
Normaal speelt het waterige humeur een belangrijke rol in voedende levering en afvalverwijdering voor de cellen. Het wordt geproduceerd door het cilaire lichaamsepithelium en de afvoerkanalen uit door het trabecular netwerk bij de voorafgaande kamerhoek. Wanneer deze stroom wordt onderbroken bouwt de druk binnen het oog op. Deze verstoring kan op twee manieren voorkomen: -
- Stagnatie bij de drainage bij het trabecular netwerk (in open hoekglaucoom)
- Het Versmallen van de hoek van drainage (in het glaucoom van de hoeksluiting)
Glaucoom en leeftijd
De Leeftijd is de gemeenschappelijkste reden voor verstoring aan waterige stroom. Met leeftijd minder efficiënt werken de trabecular netwerkcellen en dit resulteert in opeenhoping van waterig humeur binnen de voorafgaande kamer van het oog.
Daarnaast met leeftijd verhardt de lens ook en stijgt in grootte. Dit verder versmalt de voorafgaande kamer van het oog en versmalt fysisch de voorafgaande kamerhoek.
Herzien tegen April cashin-Garbutt, BEDELAARS Hons (Cantab)
Bronnen
Verdere Lezing