Pathophysiologie de Glaucome

Par M. Ananya Mandal, DM

Le principal problème ou la pathologie dans le glaucome est provoqué par pression intraoculaire augmentée. C'est cette pression augmentée que les compresses et endommage le nerf optique. Une Fois Que le nerf optique est abîmé, il ne diffuse pas l'indication visuelle au cerveau et ceci a comme conséquence la perte de visibilité.

La pathophysiologie exacte contribuant à ceci n'est pas entièrement comprise. On le croit que la pression augmentée sur la rétine entraîne les cellules et des ganglions de nerf dans la rétine sensible à mourir hors circuit (apoptose rétinien de ganglion) et de plus les petits vaisseaux sanguins de la rétine sont également comprimés le privant des éléments nutritifs. Ceci a comme conséquence une perte cliniquement graduelle de champ visuel et éventuel de visibilité périphériques.

Cependant, démystifier cette théorie seule de pression intra-oculaire élevée qui endommage est le glaucome normal de tension. Ici il n'y a aucune augmentation de pression intraoculaire. On dit que Ces patients souffrent d'un problème dans les vaisseaux sanguins et la perfusion et des dérangements du système immunitaire (causes auto-immune) qui peut aboutir à endommager au nerf optique.

Quelques études prouvent que les têtes de nerf optique de ces patients sont particulièrement sensibles avec les dégâts se produisant aux pressions intraocualar beaucoup inférieures que dans les personnes normales. Ainsi elles peuvent également tirer bénéfice des médicaments qui peuvent réduire la pression intraoculaire.

Causes de pression intraoculaire augmentée

Normalement l'humeur aqueuse joue un rôle majeur dans l'accouchement et l'élimination des déchets nutritifs pour les cellules. Elle est produite par l'épithélium de corps ciliaire et se vide à l'extérieur par le maillage trabeculaire à la cornière de chambre antérieure. Quand ce flux est perturbé la pression dans l'oeil s'accumule. Cette interruption peut se produire de deux voies : -

  • Obstruction au drainage au maillage trabeculaire (dans le glaucome à angle ouvert)
  • Rétrécissement de la cornière du drainage (dans le glaucome de fermeture de cornière)

Glaucome et âge

L'Âge est la raison la plus commune de l'interruption au flux aqueux. Avec l'âge les cellules trabeculaires de maillage travaillent moins efficacement et ceci a comme conséquence l'accumulation de l'humeur aqueuse dans la chambre antérieure de l'oeil.

De plus avec l'âge la lentille également tanne et augmente dans la taille. Ce d'autres étroits la chambre antérieure de l'oeil et rétrécit matériel la cornière de chambre antérieure.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Sources

Davantage de Relevé

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