Læger bruger medicin til at behandle et akut anfald af gigt, herunder:
- Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID)
- Kortikosteroider, såsom prednison
- Colchicin, der virker bedst, når der træffes inden for de første 12 timer efter et akut anfald. Sommetider læger ordinere NSAID eller colchicin i små daglige doser for at forhindre fremtidige angreb. Der er også lægemidler, der sænker niveauet af urinsyre i blodet.
Som med de fleste sygdomme, afhænger en effektiv behandling af urinsyregigt på en korrekt diagnose. Gigt kan entydigt diagnosticeres ved afslørende urinsyre krystaller i ledvæsken. Men passende behandling er ofte startet efter en "klinisk" diagnose baseret på smerteligt indlysende tegn og symptomer og andre relevante faktorer, såsom patientens urinsyre niveau, alder, vægt, køn, kost og alkohol. Hvis dette billede kommer op til en kraftig mistanke om gigt, kan behandlingen startes med det umiddelbare mål at anholde den akutte angreb.
Akut gigt behandles med lægemidler, der blokerer den inflammatoriske reaktion. Et af de ældste agenter kendt for at være effektiv mod akutte gigt er colchicin, som stammer fra en fælles europæisk anlæg, efteråret krokus, og markedsført i dette land primært som et generisk lægemiddel. En engelsk præst, Sidney Smith, sagde et århundrede og et halvt siden, at han kun havde til at gå ind i hans have og holde sin urica tå til anlægget for at opnå en hurtig kur. Dette kan have været en overdrivelse, men en hurtig reaktion på colchicin tyder på, at patienten rent faktisk har gigt.
Denne gamle, kraftfulde middel bruges nu sjældnere, end det var engang, fordi det kan være ganske giftige, forårsage kvalme, opkastning, diarré og mavekramper, når det tages gennem munden og svær (endda med dødelig udgang) blodsygdomme, når de tages intravenøst. Desuden moderne agenter, specielt non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) er yderst effektive mod akutte gigt og mindre giftige end colchicin. At behandle en akut tilfælde af gigt, det første valg af mange læger er NSAID Indocin (og andre mærker af indometacin). Naprosyn (naproxen) er en anden NSAID almindeligt anvendt i akut gigt.
Steroid medicin, såsom Deltasone (og andre mærker af prednison) og Acthar (og andre mærker af adrenokortikotropt hormon), kan anvendes, hvis NSAID ikke til at styre et akut anfald. Steroider kan indtages gennem munden eller ved injektion i blodbanen eller muskel.
Narkotikabehandling normalt lindrer symptomerne på akut gigt inden for 48 timer. Efterfølgende behandling, som meget vel kan være livslang, tager sigte på at forhindre yderligere angreb ved at kontrollere urinsyre i blodet - at holde det under koncentrationer, hvor krystaller kan dannes. To vigtigste behandlingsmetoder der anvendes, i nogle tilfælde samtidig.
En fremgangsmåde er at bremse den hastighed, hvormed kroppen producerer urinsyre. Zyloprim (allopurinol) er blevet godkendt til behandling af gigt og er ofte ordineret til gigt patienter, der har urinsyre nyresten eller andre nyreproblemer. Bivirkninger omfatter hududslæt og maveproblemer, som begge forsvinder normalt, så kroppen vænner sig til stoffet. Zyloprim gør nogle patienter døsig, så de skal være forsigtig med at køre bil eller betjene maskiner.
Den anden tilgang til kontrollen med gigt efter en indledende akut angreb er at øge mængden af urinsyre udskilles i urinen. To såkaldte urikosuriske lægemidler, som normalt bruges til dette er Benemid (probenecid) og Anturane (sulfinpyrazon), der begge er godkendt af FDA for gigt behandling. Ud over at sænke blodets urinsyre i blodet, hjælpe disse stoffer opløses aflejringer af urinsyre krystaller omkring leddene og i andre væv. Zyloprim bruges også til at opløse tophaceous gigt i urinsyre over-producenter. Uricosurics kan forårsage kvalme, maveproblemer, hovedpine, og en potentielt alvorlig hududslæt.
Medicin til at kontrollere urinsyre niveauer kan paradoksalt nok forlænge et akut anfald. Af denne grund er Benemid, Anturane og Zyloprim ikke anvendes i den akutte fase af gigt. De kan faktisk fremkalde gigt flare-ups i den tidlige del af lang tids brug. Derfor er colchicin i en dosis lav nok til at undgå toksiske bivirkninger undertiden ordineres til at forebygge akutte anfald i løbet af denne fase af behandlingen.
Reference: FDA Consumer magasin