Medici usano farmaci per il trattamento di un attacco acuto di gotta, tra cui:
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
- I corticosteroidi, come il prednisone
- Colchicina, che funziona meglio se assunto entro le prime 12 ore di un attacco acuto. A volte i medici prescrivono i FANS o colchicina in piccole dosi giornaliere per prevenire attacchi futuri. Ci sono anche farmaci che abbassano il livello di acido urico nel sangue.
Come per quasi tutte le malattie, il trattamento efficace della gotta dipende da una corretta diagnosi. Gotta può essere diagnosticata in modo inequivocabile da rivelatori cristalli di acido urico nel liquido sinoviale. Ma il trattamento appropriato è spesso iniziato dopo una diagnosi "clinica", basato su segni e sintomi dolorosamente ovvio e di altri fattori rilevanti, quali il livello di acido urico del paziente, età, peso, sesso, la dieta e uso di alcol. Se questo quadro si aggiunge ad un forte sospetto di gotta, il trattamento può essere avviato con l'obiettivo immediato di arrestare l'attacco acuto.
Gotta acuta viene trattata con farmaci che bloccano la reazione infiammatoria. Uno dei più antichi agenti noti per essere efficace contro la gotta acuta è la colchicina, che proviene da un impianto comune europeo, il crocus d'autunno, ed è commercializzato in questo paese soprattutto come farmaco generico. Un ecclesiastico inglese, Sidney Smith, ha detto un secolo e mezzo fa, che aveva solo di andare nel suo giardino e tenere il suo piede gottoso alla pianta per ottenere una pronta guarigione. Questo potrebbe essere stato esagerato, ma una risposta rapida alle colchicina suggerisce che il paziente ha davvero la gotta.
Questa antica, potente rimedio è ora meno che in passato perché può essere molto tossica, causando nausea, vomito, diarrea e crampi allo stomaco se assunto per via orale e malattie del sangue gravi (anche mortali) quando assunto per via endovenosa. Inoltre, gli agenti moderna, in particolare farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono molto efficaci contro la gotta acuta e meno tossico colchicina. Per il trattamento di una forma acuta di gotta, la prima scelta di molti medici è il Indocin FANS (e altre marche di indometacina). Naprosyn (naproxen) è un altro FANS comunemente utilizzato nella gotta acuta.
Farmaci steroidi, come Deltasone (e altre marche di prednisone) e Acthar (e altre marche di ormone adrenocorticotropo), possono essere utilizzati se i FANS non riescono a controllare un attacco acuto. Gli steroidi possono essere assunti per bocca o per iniezione nel sangue o muscoli.
Il trattamento farmacologico di solito allevia i sintomi della gotta acuta entro 48 ore. Successivo trattamento, che può ben essere permanente, è volta a prevenire ulteriori attacchi attraverso il controllo di acido urico nel sangue - mantenendolo al di sotto delle concentrazioni a cui cristalli si possono formare. Due approcci terapeutici principali sono utilizzati, in alcuni casi contemporaneamente.
Un approccio è quello di rallentare la velocità con cui il corpo produce acido urico. Zyloprim (allopurinolo) è stato approvato per il trattamento della gotta ed è spesso prescritto per i pazienti gotta che hanno calcoli renali di acido urico o altri problemi renali. Gli effetti collaterali includono rash cutanei e disturbi di stomaco, i quali di solito scompaiono come il corpo si abitua al farmaco. Zyloprim rende alcuni pazienti sonnolenza, quindi hanno bisogno di essere cauti nel guidare o utilizzare macchinari.
L'altro approccio alla gotta controllo a seguito di un primo attacco acuto è quello di aumentare la quantità di acido urico escreto nelle urine. Due cosiddetti farmaci uricosurici comunemente usati per questo sono Benemid (probenecid) e Anturane (sulfinpirazone), entrambi approvati dalla FDA per il trattamento della gotta. Oltre ad abbassare i livelli di acido urico nel sangue, questi farmaci aiutano sciogliere i depositi di cristalli di acido urico intorno alle articolazioni e in altri tessuti. Zyloprim viene utilizzato anche per sciogliere gotta tophaceous di acido urico over-produttori. Uricosurics può causare disturbi di nausea, di stomaco, mal di testa, ed eruzione cutanea potenzialmente gravi.
Farmaci per controllare i livelli di acido urico può, paradossalmente, prolungare un attacco acuto. Per questo motivo, Benemid, Anturane Zyloprim e non vengono utilizzati durante la fase acuta di gotta. Essi possono, infatti, indurre gotta flare-up durante la prima parte del lungo termine. Di conseguenza, la colchicina a basse dosi sufficienti per evitare effetti collaterali tossici a volte è stato prescritto per prevenire gli attacchi acuti durante questa fase del trattamento.
Riferimento: rivista Consumer FDA