Leger bruker medisiner for å behandle akutte anfall av urinsyregikt, inkludert:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
- Kortikosteroider som prednison
- Colchicine, som fungerer best når den tas innen de første 12 timene av et akutt anfall. Noen ganger leger foreskrive NSAIDs eller colchicine i små daglige doser for å forhindre fremtidige angrep. Det finnes også legemidler som senker nivået av urinsyre i blodet.
Som med de fleste sykdommer, avhenger effektiv behandling av gikt på en korrekt diagnose. Urinsyregikt kan utvetydig diagnostiseres ved avslørende urinsyre krystaller i leddvæske. Men hensiktsmessig behandling er ofte startet etter et "klinisk" diagnose basert på smertelig tydelige tegn og symptomer og andre relevante faktorer, som pasientens urinsyre nivå, alder, vekt, kjønn, kosthold og alkoholbruk. Hvis dette bildet legger opp til en sterk mistanke om gikt, kan behandlingen startes med den umiddelbare mål om å arrestere den akutte angrep.
Akutt urinsyregikt behandles med medikamenter som blokkerer inflammatorisk reaksjon. En av de eldste agenter kjent for å være effektiv mot akutt urinsyregikt er kolkisin, som kommer fra et felles europeisk plante, høsten Crocus, og markedsføres i dette landet først og fremst som et generisk legemiddel. En engelsk prest, Sidney Smith, sa et århundre og et halvt år siden at han bare hadde å gå inn i hagen hans og holde ut hans giktisk tå til anlegget for å få en rask kur. Dette kan ha vært en overdrivelse, men en rask respons på kolkisin tilsier at pasienten ikke har faktisk gikt.
Denne gamle, kraftige rette er nå brukt sjeldnere enn det en gang var, fordi det kan være ganske giftig, forårsaker kvalme, oppkast, diaré og magekramper da tatt gjennom munnen og alvorlig (selv fatal) blodsykdommer da tatt intravenøst. Videre moderne agenter, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) er svært effektive mot akutt gikt og mindre giftige enn kolkisin. Å behandle en akutt tilfelle av gikt, er det første valget av mange leger de NSAID Indocin (og andre merker av indometacin). Naprosyn (Naproxen) er et annet NSAID vanligvis brukes i akutte gikt.
Steroid narkotika, som Deltasone (og andre merker av Prednisolon) og Acthar (og andre merker av adrenokortikotropt hormon), kan brukes hvis NSAIDs ikke klarer å styre en akutt angrep. Steroider kan tas gjennom munnen eller ved injeksjon i blodbanen eller muskel.
Medikamentell behandling lindrer vanligvis symptomene på akutt urinsyregikt innen 48 timer. Påfølgende behandling, som godt kan være livslang, er rettet mot å hindre ytterligere angrep ved å kontrollere urinsyre i blodet - å holde den under konsentrasjoner hvor krystallene kan form. To viktigste behandlingsmetoder brukes, i noen tilfeller samtidig.
En tilnærming er å bremse hastigheten som kroppen produserer urinsyre. Zyloprim (allopurinol) har blitt godkjent for behandling av gikt og er ofte foreskrevet for gikt pasienter som har urinsyre nyrestein eller andre nyreproblemer. Bivirkninger inkluderer hudutslett og mageproblemer, som begge avtar vanligvis som kroppen blir vant til stoffet. Zyloprim gjør at noen pasienter døsig, så de trenger å være forsiktig med å kjøre eller bruke maskiner.
Den andre tilnærmingen til å kontrollere gikt etter en innledende akutt angrep, er å øke mengden av urinsyre utskilt i urinen. To såkalte urikosuriske legemidler som vanligvis brukes til dette er Benemid (probenecid) og Anturane (sulfinpyrazon), begge godkjent av FDA for gikt behandling. I tillegg til å senke blod urinsyre, disse stoffene hjelpe oppløse forekomster av urinsyre krystaller rundt leddene og i andre vev. Zyloprim brukes også til å oppløse tophaceous gikt i urinsyre over-produsenter. Uricosurics kan forårsake kvalme, urolig mage, hodepine, og en potensielt alvorlig hudutslett.
Medikamenter for å kontrollere urinsyre kan, paradoksalt nok, forlenge en akutt angrep. Av denne grunn er Benemid, Anturane og Zyloprim ikke brukt i den akutte fasen av gikt. De kan faktisk medføre urinsyregikt fakkel-ups i løpet av første del av langsiktig bruk. Følgelig er colchicine i en dose lav nok til å unngå toksiske bivirkninger noen ganger foreskrevet for å hindre akutte anfall i denne fasen av behandlingen.
Referanse: FDA Consumer magazine