Os médicos usam medicamentos para tratar um ataque agudo de gota, incluindo:
- Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)
- Corticosteróides, como a prednisona
- Colchicina, que funciona melhor quando tomado dentro das primeiras 12 horas de um ataque agudo. Às vezes os médicos prescrevem os AINE ou colchicina em pequenas doses diárias para prevenir futuros ataques. Existem também medicamentos que reduzem o nível de ácido úrico no sangue.
Tal como acontece com a maioria das doenças, o tratamento eficaz da gota depende de um diagnóstico correto. A gota pode ser inequivocamente diagnosticada por indicadores cristais de ácido úrico no líquido articular. Mas o tratamento adequado é iniciado após um diagnóstico "clínico" baseado em sinais e sintomas dolorosamente óbvio e outros fatores relevantes, tais como o nível do paciente ácido úrico, idade, peso, sexo, dieta e uso de álcool. Se esse quadro acrescenta-se a uma forte suspeita de gota, o tratamento pode ser iniciado com o objetivo imediato de prender o ataque agudo.
Gota aguda é tratada com drogas que bloqueiam a reação inflamatória. Um dos mais antigos agentes conhecidos para ser eficaz contra a artrite gotosa aguda é a colchicina, que vem de uma planta comum europeu, o açafrão de outono, e é comercializada no país principalmente como um medicamento genérico. Um clérigo Inglês, Sidney Smith, disse que um século e meio atrás, que ele só tinha de ir para seu jardim e estender seu dedo gotosa para a fábrica para obter uma cura rápida. Isso pode ter sido um exagero, mas uma resposta rápida a colchicina sugere que o paciente realmente tem gota.
Este remédio, o velho forte agora é usado com menos frequência do que era antes, porque pode ser bastante tóxico, causando náuseas, vômitos, diarréia e dores de estômago, quando tomado por doenças do sangue na boca e grave (até mesmo fatal), quando tomado por via intravenosa. Além disso, os agentes modernos, especificamente antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) são altamente eficazes contra a gota aguda e menos tóxica do que a colchicina. Para tratar um caso agudo de gota, a primeira escolha de muitos médicos é o Indocin AINE (e outras marcas de indometacina). Naprosyn (Naproxeno) é outro AINE comumente utilizados na gota aguda.
Esteróides, como Deltasone (e outras marcas de prednisona) e Acthar (e outras marcas de hormônio adrenocorticotrófico), pode ser usado se AINEs não conseguem controlar um ataque agudo. Esteróides pode ser tomado por via oral ou por injecção na corrente sanguínea ou do músculo.
O tratamento medicamentoso geralmente alivia os sintomas da artrite gotosa aguda em 48 horas. Posterior tratamento, que pode muito bem ser ao longo da vida, visa impedir novos ataques através do controle de ácido úrico no sangue - mantendo-a abaixo das concentrações em que os cristais podem se formar. Duas abordagens principais de tratamento são utilizados, em alguns casos, simultaneamente.
Uma abordagem é reduzir a taxa na qual o organismo produz ácido úrico. Zyloprim (alopurinol) foi aprovado para o tratamento da gota e é freqüentemente prescrito para pacientes com gota que têm pedras de ácido úrico nos rins ou outros problemas renais. Os efeitos colaterais incluem erupções cutâneas e dores de estômago, os quais geralmente desaparecem enquanto o corpo se acostuma com a droga. Zyloprim faz com que alguns pacientes sonolentos, então eles precisam ser cautelosos sobre conduzir ou utilizar máquinas.
A outra abordagem para controlar a gota depois de um ataque agudo inicial é aumentar a quantidade de ácido úrico excretados na urina. Duas chamadas drogas uricosúricos comumente utilizados para isso são Benemid (probenecida) e Anturane (sulfinpirazona), ambos aprovados pelo FDA para o tratamento de gota. Além de diminuir níveis de ácido úrico no sangue, esses medicamentos ajudam a dissolver os depósitos de cristais de ácido úrico em torno das articulações e em outros tecidos. Zyloprim também é usado para dissolver gota tofácea do ácido úrico excesso de produtores. Uricosurics pode causar náuseas no estômago, virada, dor de cabeça e uma erupção cutânea potencialmente grave.
Medicamentos para controlar os níveis de ácido úrico podem, paradoxalmente, prolongar um ataque agudo. Por esta razão, Benemid, Anturane e Zyloprim não são usados durante a fase aguda de gota. Eles podem, de fato, induzir a gota flare-ups durante a parte inicial do uso a longo prazo. Assim, a colchicina em baixa dose suficiente para evitar os efeitos colaterais tóxicos é prescrito às vezes para impedir os ataques agudos durante esta fase de tratamento.
Referência: FDA revista Consumidor