Los médicos utilizan medicamentos para tratar un ataque agudo de gota, incluyendo:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Los corticosteroides, como prednisona
- La colchicina, que funciona mejor cuando se toma en las primeras 12 horas de un ataque agudo. A veces los médicos recetan AINE o colchicina en pequeñas cantidades diarias para prevenir futuros ataques. También hay medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre.
Como con la mayoría de las enfermedades, el tratamiento eficaz de la gota depende de un diagnóstico correcto. La gota puede ser diagnosticada por inequívocamente reveladoras cristales de ácido úrico en el líquido articular. Sin embargo, el tratamiento apropiado con frecuencia se inicia después de una "clínica" diagnóstico basado en signos y síntomas dolorosamente obvio y otros factores relevantes, tales como el nivel del paciente de ácido úrico, la edad, peso, sexo, dieta y consumo de alcohol. Si este cuadro se suma a una fuerte sospecha de gota, el tratamiento puede iniciarse con el objetivo inmediato de detener el ataque agudo.
La gota aguda se trata con fármacos que bloquean la reacción inflamatoria. Uno de los más antiguos agentes que se sabe que es eficaz contra la gota aguda es la colchicina, que proviene de una planta común europea, el crocus de otoño, y se comercializa en este país principalmente como un medicamento genérico. Un clérigo Inglés, Sidney Smith, dijo que un siglo y medio atrás, que sólo tenía que ir a su huerto, y ofrecer un dedo del pie gotoso a la planta para obtener una cura rápida. Esto puede haber sido una exageración, pero una rápida respuesta a la colchicina sugiere que el paciente sí tiene la gota.
Este viejo remedio, de gran alcance ahora se utiliza con menos frecuencia de lo que era, ya que puede ser muy tóxico, causando náuseas, vómitos, diarrea y calambres en el estómago cuando se ingiere por la boca y trastornos de la sangre graves (incluso mortales) cuando se toma por vía intravenosa. Además, los agentes modernos, especialmente los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son muy efectivos contra la gota aguda y menos tóxico que la colchicina. Para el tratamiento de un caso agudo de gota, la primera opción de muchos médicos es el AINE Indocin (y otras marcas de la indometacina). Naprosyn (naproxeno) es otro AINE de uso común en la gota aguda.
Medicamentos esteroideos, como Deltasone (y otras marcas de prednisona) y Acthar (y otras marcas de la hormona adrenocorticotropa), se puede utilizar si los AINE no logran controlar un ataque agudo. Los esteroides se pueden tomar por vía oral o por inyección en el torrente sanguíneo o en el músculo.
El tratamiento farmacológico generalmente alivia los síntomas de la gota aguda dentro de las 48 horas. El tratamiento posterior, que bien puede ser de por vida, está dirigido a prevenir futuros ataques mediante el control de ácido úrico en la sangre - mantenerlo por debajo de concentraciones a las que se pueden formar cristales. Dos grandes categorías de tratamiento se utilizan, en algunos casos de forma simultánea.
Un enfoque consiste en reducir la tasa a la cual el cuerpo produce ácido úrico. Zyloprim (alopurinol) ha sido aprobado para el tratamiento de la gota y se prescriben con frecuencia para los pacientes de gota que tienen cálculos renales de ácido úrico u otros problemas renales. Los efectos secundarios incluyen erupciones cutáneas y molestias estomacales, los cuales generalmente desaparecen a medida que el cuerpo se acostumbra a la droga. Zyloprim hace que algunos pacientes somnolencia, por lo que deben tener cuidado al conducir u operar maquinaria.
El otro enfoque para el control de la gota después de un ataque agudo inicial es aumentar la cantidad de ácido úrico se excreta en la orina. Dos de las llamadas drogas del uricosúrico comúnmente utilizados para esto son Benemid (probenecid) y Anturane (sulfinpirazona), ambos aprobados por la FDA para el tratamiento de la gota. Además de reducir los niveles de ácido úrico en sangre, estos medicamentos ayudan a disolver los depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones y en otros tejidos. Zyloprim también se utiliza para disolver la gota tofácea de ácido úrico por los productores. Uricosúricos puede causar malestar estomacal, náuseas, dolor de cabeza y erupciones en la piel potencialmente graves.
Medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico puede, paradójicamente, prolongar un ataque agudo. Por esta razón, Benemid, Anturane y Zyloprim no se utilizan durante la fase aguda de gota. Es posible que, de hecho, inducir la gota brotes durante la primera parte de la utilización a largo plazo. En consecuencia, la colchicina en dosis lo suficientemente baja como para evitar los efectos secundarios tóxicos también puede ser prescrito para prevenir los ataques agudos durante esta fase del tratamiento.
Referencia: revista FDA Consumer