Tratamento do Cardíaco de Ataque

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

Um cardíaco de ataque é uma emergência médica e precisa de ser diagnosticado imediatamente e tratado para aumentar a possibilidade de uma sobrevivência paciente. Quando um paciente apresenta com um cardíaco de ataque, uma ambulância deve ser chamada e serviços críticos do cuidado ser alertada o mais cedo possível.

Na admissão ao hospital, a aproximação do tratamento ao cardíaco de ataque depende de diversos factores. Um esboço das etapas tomadas para controlar o cardíaco de ataque é dado abaixo:

  • Idealmente, o paciente é dado uma tabuleta de aspirin (magnésio 300) a mastigar sobre e engulir assim que os sintomas se tornarem. Nesta dose, aspirin actua como um agente da anti-plaqueta e dilui o sangue, conseqüentemente reduzindo o risco de cardíaco de ataque.
  • A Nitroglicerina pode ser administrada para dilatar-se as artérias no coração.
  • O paciente pode ser dado uma máscara de oxigénio.
  • Um electrocardiograma (ECG) é executado na ambulância durante o trânsito ao hospital ou imediatamente depois da admissão de hospital. O ECG é usado para detectar a ocorrência de um cardíaco de ataque assim como para determinar o tipo e a severidade do cardíaco de ataque. O enfarte do miocárdio da elevação do segmento do ST ou STEMI são o formulário o mais sério do cardíaco de ataque. Todos cardíaco de ataque restantes são classificados como o enfarte do miocárdio da elevação do segmento não-ST ou o NSTEMI.
  • As opções do tratamento para um cardíaco de ataque dependem sobre se é um STEMI ou um NSTEMI. No caso de STEMI, o paciente é avaliado para que o tratamento imediato desbloqueie a artéria coronária. O tratamento dependerá de quando os sintomas começados e como logo o tratamento pode ser executado. Se o início do sintoma se realizava dentro das últimas 12 horas, a intervenção coronária percutaneous preliminar (PCI) é recomendada geralmente. Nos casos onde o início do sintoma se realizava dentro das últimas 12 horas mas o PCI não pode ser alcançado rapidamente, a medicamentação que divide coágulos de sangue é oferecida. As Medicamentações que podem dividir os coágulos de sangue são chamadas thrombolytics ou fibrinolytics. Os Exemplos incluem o reteplase, o alteplase e o streptokinase.

Se os sintomas começaram mais de 12 horas previamente, um angiograma será executado para determinar o melhor curso do tratamento que pode incluir uma combinação de medicamentação e de PCI ou de cirurgia de desvio coronário.

  • O PCI é o termo usado para descrever o tratamento da emergência de STEMI usando a angioplastia coronária. A angiografia Coronária é executada geralmente primeiramente para avaliar a conformidade do paciente para o PCI. Isto mostra os locais e a extensão do bloqueio dentro das artérias coronárias.
  • A angioplastia Coronária é um procedimento que seja executado para abrir as artérias coronárias reduzidas. Aqui, uma câmara de ar fina chamada um cateter é rosqueada no coração através de um vaso sanguíneo no braço ou no virilha, sob a orientação do Raio X. Contem um balão salsicha-dado forma na extremidade. Uma Vez em posição, o balão é interior inflado a parte reduzida da artéria para abri-la acima. É substituído então por um stent (malha do metal flexível) de que mantenha a artéria aberta de dentro depois que o cateter foi retraído.
  • Quando a angioplastia coronária não é possível, um procedimento cirúrgico alternativo chamado enxerto do desvio de artéria coronária (CABG) ou cirurgia cardíaca do desvio está executado. Aqui, uma peça de um vaso sanguíneo ou o enxerto são tomados de uma outra parte do corpo tal como a caixa ou o pé e usados para criar um desvio entre a aorta e a artéria coronária acima e abaixo da área reduzida ou o bloqueio, conseqüentemente criando um trajecto alternativo para a circulação sanguínea.
  • Os Exemplos das medicamentações que podem precisar de ser continuado depois que um cardíaco de ataque ocorreu incluem:
    • Beta construtores tais como o metoprolol
    • Inibidores de ACE tais como o enalapril e outras medicamentações de controlo da pressão sanguínea
    • Anticoagulantes tais como aspirin e o clopidogrel
    •  Statins para controlar níveis de colesterol

Revisto por , BSc

Fontes

[Leitura Adicional: Cardíaco de Ataque (Enfarte do Miocárdio)]

Last Updated: Jul 30, 2014

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