治療は症状を改善し、病気の進行を防ぐことに焦点を当てています。心不全の可逆的な原因も、対処する必要があります(例:感染症、アルコール摂取、貧血、甲状腺中毒症、不整脈、高血圧)。治療はライフスタイルや薬理学的治療法が含まれています。
急性代償不全
急性非代償性心不全(ADHF)で、当面の目標は、最後の器官に十分な血流と酸素供給を再確立することです。これは気道、呼吸、そして循環が十分であることを確認し伴います。 Immediated治療は通常、ニトログリセリン、フロセミドなどの利尿薬、および場合によっては非侵襲的陽圧換気(NIPPV)のような血管拡張薬の組み合わせを含む。
慢性管理
目標は、急性非代償性心不全の発症を防ぐために、心臓リモデリングの有害な効果を打ち消すために、そして患者が苦しんでいる症状を最小限に抑えることです。薬理学的薬剤(経口ループ利尿薬、β遮断薬、ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体遮断薬、血管拡張薬、および重篤な心筋症のアルドステロン受容体拮抗薬で)、行動修正に加えて、塩と水分摂取に関する食事のガイドラインに関しては具体的に、追求されるべきである。忍容性と運動は著しく品質の生活を向上させることができる十分なコンディショニングとして、奨励されるべきである。
重篤な心筋症の患者では、自動植込み型除細動器(AICD)の注入を考慮する必要があります。セレクト人口もおそらく心室再同期の恩恵を受ける。
選択のケースでは、心臓移植を考慮することができます。これは心不全に関連する問題を解決するかもしれないが、患者は一般的には独自の大きな欠点を持って拒絶反応を防ぐために免疫抑制療法に残っている必要があります。
緩和ケアとホスピス
移植することなく、虚血性心疾患に起因する心不全は可逆ではない、と心機能は通常、時間とともに劣化する。 (であっても虚血性心疾患のない患者の年齢の関数として特定の、拡張機能の悪化で。)ステージDの心不全(最適な薬物療法にもかかわらず、安静時の疲労感、息切れや胸の痛みの息切れの難治性の症状)の患者の増加循環器/米国心臓協会のガイドラインのアメリカの大学によると、緩和ケアやホスピスのために考慮されるべきである。
参考文献
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