在心力衰竭的预后可以评估多种方式,包括临床预测规则和运动心肺功能测试。临床预测规则的使用,如实验室测试和血压估计预后的临床因素的复合。在几个prognosing急性心脏衰竭的临床预测规则,分层患者的“效应规则”略优于其他规则,并确定在住院期间或在30天之内死亡的风险低的。确定低风险患者的简单的方法是:
- ADHERE树规则表明,患者的血尿素氮<43毫克/升,并至少有115毫米汞柱收缩压低于10%的住院死亡或并发症的机会。
- BWH规则表明,患者收缩压超过90毫米汞柱,呼吸频率超过135 mmol / L的30个或更少的呼吸每分钟,血钠,没有新的ST - T波改变,住院死亡或并发症的几率小于10% 。
先进的心脏衰竭患者的预后评估的一个非常重要的方法是心肺运动试验(CPX测试)。 CPX的测试之前,通常需要心脏移植的预后指标。心肺运动试验涉及测量运动时呼出氧气和二氧化碳。峰值耗氧量(最大摄氧量)是用来作为预后指标。作为一般规则,最大摄氧量小于12-14毫升/公斤/分钟表示较差的生存和建议,患者可为心脏移植的候选人。 <10毫升/公斤/分钟与最大摄氧量的患者有明确预后较差。国际社会最近的心脏和肺移植(ISHLT)的指导方针(http://www.jhltonline.org/article/PIIS1053249806004608/fulltext #sec1)也提出了两种先进的心脏功能衰竭,可用于预后评价的其他参数心脏衰竭生存得分和使用的VE/VCO2斜坡CPX的测试标准> 35。心脏衰竭生存评分是结合使用的临床预测和运动心肺功能测试的最大摄氧量计算一个分数。
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