Heparin Tıp

Heparin Bazofiller ve mast hücreleri tarafından üretilen doğal olarak meydana gelen bir Antikoagülan olduğunu. Heparin pıhtısı oluşumu ve kan içinde varolan pıhtıları uzatılması engelleyen bir Antikoagülan görür. Heparin (doku plasminogen harekete geçirmek) zaten oluşmuş pıhtıları yıkmak değil sürece normal oluşmuş pıhtıları kırmaya çalışmak vücudun doğal pıhtısı lysis mekanizmaları sağlar.

Heparin anticoagulation aşağıdaki koşulları için kullanılır:

  • Akut koroner sendrom, örn., NSTEMI
  • Atriyal Fibrilasyon
  • Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
  • Kardiyopulmoner bypass kalp cerrahisi.
  • ecmo devre tedavidir yaşam desteği için

Heparin ve türevleri (enoxaparin, dalteparin, tinzaparin) önlenmesi derin damar thromboses ve pulmoner emboli riski hastalarda etkili olduğunu, ancak herhangi bir diğer ölüm önlemede daha etkili bir kanıt yoktur.

Heparin enzim inhibitörü antithrombin III (at) onun reaktif sitesi döngü esneklik onun harekete geçirmek bir artış ile sonuçlanır konformasyon değişikliğe neden bağlanır. En aktif sonra thrombin ve en önemlisi kan pıhtılaşma içinde yer alan diğer proteaz inaktive Xa faktörü. at tarafından bu proteaz inactivation oranı ile ilâ 1000-fold heparin bağlaması nedeniyle artırabilirsiniz.

at bağlar heparin polimer GlcNAc/NS(6S)-GlcA-GlcNS(3S,6S)-IdoA(2S)-GlcNS(6S) içinde yer alan belirli pentasaccharide sulfation sırasına

at konformasyonal değişim heparin-bağlama üstünde onun inhibisyonu faktörü Xa aracılık. Thrombin inhibisyon için ancak thrombin de bir sitede pentasaccharide proksimal heparin polimer bağlamalısınız. Heparin son derece negatif şarj yoğunluğu çok güçlü Elektrostatik etkileşimi ile thrombin katkıda bulunmaktadır. Buna karşılık Xa faktörü faaliyet pentasaccharide bağlayıcı sitesi yalnızca gerektirir.

Bu büyüklük farkı düşük moleküler ağırlığı heparins (LMWHs) geliştirilmesi ve daha yakın fondaparinux ilaç antikoagülanlar açmıştır. Hedef daha ince bir düzenleme, koagülasyon ve geliştirilmiş therapeutic Index kolaylaştırmak amacı ile anti-thrombin (IIA) etkinliği yerine anti-factor Xa etkinliği düşük moleküler ağırlığı heparins ve fondaparinux. Fondaparinux'ın kimyasal yapısı, solunda görüntülenir. Olan kimyasal yapısı neredeyse polimer heparin ve heparan sülfat içinde bulunabilir at bağlama pentasaccharide sırası aynıdır, sentetik bir pentasaccharide öyle.

lmwh ve fondaparinux ile Osteoporoz ve heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) daha az risk yoktur. İzleme aptt de gerekli değildir ve aptt faktörü Xa kuruluşları duyarsız olduğu gibi anticoagulant etkisi gerçekten yansıtmaz.

Danaparoid, heparan sülfat, dermatan sülfat ve kondroitin sülfat, karışımı bir Antikoagülan HIT geliştirdik hastalarda kullanılabilir. Danaparoid heparin veya heparin parça içermediğinden, heparin kaynaklı antikorlar ile danaparoid cross-reactivity % 10'dan az bildirilmektedir.

Heparin etkileri (Partida için kan plazması süresi) kısmi thromboplastin zaman (aPTT), laboratuarda ölçülür.

Yönetim

Ayrıntılar yönetim Amerikan Koleji göğüs hekimlerin klinik uygulama yönergeleri mevcuttur:

  • Sigara-ağırlığı tabanlı heparin doz ayarlaması
  • Kilo alarak heparin doz ayarlaması

Heparin doz etkili Sonoclot gibi teknikler kullanılarak yönetilebilir

Heparin, parenterally, ağız tarafından alınan düşer gibi verilir. O intravenöz veya subkutan (Cilt altında) enjekte. İntramüsküler enjeksiyonları (kas) içine Hemat şekillendirme potansiyeli nedeniyle kaçınılmalıdır.

Onun kısa biyolojik half-life yaklaşık bir saat nedeniyle, heparin sık sık ya da sürekli infüzyon olarak verilmelidir. Ancak, düşük moleküler ağırlığı heparin (lmwh) kullanımı, böylece sürekli infüzyon ilaç gerektirmeyen bir kez günlük dozajı sağladı. Uzun vadeli anticoagulation gerekirse, heparin genellikle sözlü anticoagulant varfarin yürürlüğe kadar sadece anticoagulation tedavi başlamak için kullanılır.

Advers reaksiyonlar

Ciddi bir yan etkisi heparin heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) ' dir. HIT trombositlerin trombositlerin düşmesine neden bağışıklık yanıtının bir hedef yapar immünolojik bir tepki neden olur. Bu ne trombositopeni neden olur. Bu durum, genellikle kesilmesi ters ve genellikle sentetik heparins kullanımı ile önlenebilir. Trombositopeni heparin durdurmadan giderir erken heparin kullanımı ile ilişkili iyi huylu bir çeşit de bulunmaktadır.

İki nonhemorrhagic yan etkiler heparin tedavisi vardır. Serum aminotransferaz düzeyleri, bildirilen hastalarda heparin alırken en çok % 80 ayrıcalık ilkidir. Bu anormallik karaciğer disfonksiyonu ile ilişkili değildir ve ilaç üretimi sonra kaybolur. Diğer hyperkalemia olan hastalarda heparin alma % 5-10 oluşur ve heparin kaynaklı aldosteron bastırılması sonucunda komplikasyondur. Hyperkalemia, heparin tedavisi başlangıçlı sonra birkaç gün içinde ortaya çıkabilir.

Alopesi ve Osteoporoz kronik kullanımı ile nadir yan etkileri bulunmaktadır.

Birçok ilaçla gibi heparin doz ölümcül olabilir. 3 Erken doğan bebeklerin yanlışlıkla heparin Indianapolis Hastanesi'nde doz verildi sonra ölünce Eylül 2006'da dünya çapında Tanıtım heparin aldı.

Aşırı doz tedavisi

Protamine sülfat (1 mg başına 100 adet, 4 saat boyunca verilen Heparin), heparin Antikoagülan karşı koymak için verilmiştir.

Daha fazla bilgi için


Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteHeparin" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post