- Sebészeti resection annak érdekében, hogy a daganat, együtt a szokásos szervezet működéséhez elegendő máj maradéka megőrizve a máj szöveteiben körülvevő eltávolítása. A kezelés kínálja a legjobb előrejelzés, a hosszú távú fennmaradását, de sajnos csak beteg 10-15 %-át-e sebészeti resection. Ez gyakran, széles körű betegség vagy a rossz májműködést. Resection a cirrhotic betegeknél a magas morbiditási és halálozási végzi. Várható a máj maradéka kell több mint 25 %-a nem cirrhotic máj teljes méretére, amellett hogy cirrhotic máj összesített mérete több mint 40 %-át. A teljes ismétlődő resection után ez 50-60 %-át.
- Annak érdekében, hogy a beteg máj cserélje a cadaveric máj, vagy az élő donor máj transzplantációs ojtott. Történelmileg alacsony túlélési arány (20-36 %). Közelmúltban történt javulása (61.1 %, 1996-2001), a milánói U.S. transzplantációs központok kritériumok elfogadása valószínűleg kapcsolatos. Ha a Májtumor van metastasized, a transzplantációt agargél-suppressant-kábítószerek csökkentése a túlélési esély.
- Dermális etanol-befecskendezés (PEI) jól elviselhetőnek, kis magas RR (< 3 cm) solitary daganatok; 2005 nem randomizált próba összehasonlítja a resection dermális kezelések; Ismétlődés aránya hasonló, mint a postresection.
- Transcatheter artériás chemoembolization (TACE) általában akkor végzi el, unresectable daganatok vagy egy ideiglenes kezelése-liver transplant való várakozás közben. TACE történik, úgy az antineoplastic kábítószer (pl. cisplatin) keresztül az ágyék artériák jobbra vagy balra máj artery into a radioopaque kontraszt (pl. Lipiodol) és a (pl. Gelfoam) embolic ügynök keverve. 2005 Több vizsgálatok célja a daganat válasz megjelenítése, és lelassult a daganat progression de megkérdőjelezhető túlélési előny képest támogató ellátás; legnagyobb haszon tartósított májműködést betegek, a vaszkuláris inváziót és a legkisebb daganatok látható. TACE nem alkalmas a daganatok nagy (> 8 cm), portal vein thrombus, a daganatok, a portál általános shunt és rossz májműködést betegek jelenléte.
- Falához ablation (RFA) segítségével, hogy a magas frekvenciájú rádióhullámok elpusztítani a daganat helyi melegítéssel. Az elektródákat a dermális, a laparoscopic vagy a Megnyitás sebészeti megközelítésben Ultrahang kép irányításával Májtumor illeszteni. Kis daganatok alkalmas (< 5 cm). A nagy kiválasztják próba összehasonlítása sebészeti resection és RFA kis HCC mutatott hasonló 4 év túlélési és RFA kezelt betegek kevesebb morbidities.
- Szelektív belső sugárzás terápia, hogy a daganat származó belül (így minimalizálja a egészséges szövet expozíció) is használható. Jelenleg két termék rendelkezésre álló SIR-területeken, és az utóbbi TheraSphere, az FDA jóváhagyta miatt kezelésre jelentkező elsődleges Májtumor (HCC) annak érdekében, hogy növelje a túlélési arány, az alacsony kockázatú betegek klinikai vizsgálatokban látható. SIR-területeken FDA áttétes colorectalis rák kezelésére jóváhagyott, de bármely nem resectable, beleértve az elsődleges Májtumor Májtumor kezelésre jóváhagyott kívül a nekünk Uram-területeken. Ez a módszer a katéter (egy Radiológus beszúrta) használ, annak érdekében, hogy helyezze letétbe a radioaktív részecskék érdeklődési területét.
- Különbséget kell tenni intraarteriális jód-131–lipiodol felügyeleti igazolni a unresectable betegeknél, akik portal vein thrombus. Ez a kezelés terápiás resected betegek (Lau et, 1999) is használják. Úgy tűnik, annak érdekében, hogy növeljék a 3 éves túlélési sebessége 46 86 %-át. A terápiás fázis III klinikai vizsgálatokban Szingapúrban, és érhető el, mint a kezelés minősített betegek, Hong Kong.
- Kombinált PEI- és TACE használható daganatok nagyobb, mint a 4 cm-es átmérővel, bár egyes olasz csoportok sikerrel a nagyobb daganatok, egyedül a TACE segítségével.
- Nagy intenzitású koncentrált Ultrahang (HIFU) (nem szabad összekeverni a szokásos diagnosztikai ultrahang) olyan új technika, hogy a daganat sokkal nagyobb teljesítményű, ultrahang alkalmazó. Még mindig nagyon kísérleti szakaszban. A munka a kínai megtörtént. Egyes korai folyik munka Oxford és az Egyesült Királyságban London.
- Hormonális terápiás tamoxifen Antiestrogen terápia több vizsgálatok, tanulmányok, egész vegyes eredmények tanult, de általában a hatékony Octreotide (analóg somatostatin) mutatott 13 hónap MS v minősül 4 hónapos MS a kezeletlen betegek kis randomizált tanulmányt; az eredmények nem reprodukálható.
- A hatásjavító kemoterápia: nem randomizált kísérletek jeleníti meg a neoadjuvant vagy a hatásjavító szisztémás terápiás javára HCC; egyetlen vizsgálat kimutatta, új daganatok csökkenése a betegek számára szóbeli szintetikus retinoid számára számított 12 hónap elteltével resection/ablation; az eredmények nem reprodukálható. Klinikai vizsgálatok eltérő eredményeket kell.
Ben: A szereplő doxorubicin, a cisplatin, a fluorouracil, a interferon, a epirubicin vagy a taxol, egyetlen meghatalmazotti minőségben vagy együttesen rendszerek nem mutatták a túlélési kedvezményt (RR, 0 % és 25 %-os); néhány elszigetelt nagy válasz engedélyezett betegek, hogy részleges hepatectomy; nem közzétett eredmények bármely kiválasztással szisztémás kemoterápia során.Cryosurgery: Cryosurgery az új technika, amivel daganatok különböző helyek (agy mell, vese, prosztata, máj). Cryosurgery a rendellenes szövet felhasználásával megsemmisítése a 0 ° c alatti hőmérsékleten. A daganat nem törlődik, és a megsemmisített rák marad annak érdekében, hogy a szerv megszüntethető az állomány. Unresectable máj daganatok megfelelően kijelölt betegeknél a kezdeti eredmények egyenértékűek a resection. Cryosurgery magában foglalja a rozsdamentes acélból készült szonda elhelyezését, a daganat középpontjához. Folyékony nitrogént keringtetnek a végét az eszköz. A daganat és a normális máj margó szélessége fagyasztott-190 ° C-on 15 percig, hogy ez a halálos-hoz minden szövetre. A terület felolvasztunk 10 percig, és majd re-frozen--190 ° C-on, 15 percig extrahálva. Után a daganat olvasztható fel a rendelkezik a szonda eltávolítják vérzés vezérli és az eljárás befejeződik. A beteg lesz az éjszakát első műtét után az intenzív ellátás egységben, és általában a 3 – 5 napon lezárult. Megfelelő kiválasztása, a betegek és a figyelmet arra, hogy a cryosurgical eljárás végrehajtása részletesen kötelezőek a jó eredményeket és az eredmények elérése érdekében. Máj resection együtt gyakran cryosurgery használják fel, mint néhány, a daganatok törlődnek, míg mások cryosurgery kell kezelni. A betegek is a máj különbséget kell tenni intraarteriális artery-katéter, a műtét után kemoterápia beillesztése. Mint a máj resection a sebész kell tapasztalat-val cryosurgical technikák lehető legjobb kezelés biztosítása érdekében.Van egy új kábítószer-Sorafenib, a vese, ígéretes eredményeket, ha májsejti rák megjelenített cella rák eredetileg használt
- Intervenciós radiológia
- Agaricus blazei gomba blokkolás emberi hepatocarcinoma sejtek in vitro kísérlet rendellenes kollagén fiber kialakulását.
"Rövidítések: HCC, Májtumor; TACE, transarterial embolization/chemoembolization; PFS, progresszió-mentes túlélés; PS teljesítményállapot; HBV, a hepatitis b vírus. PEI, dermális etanol injekciók biztonságát; RFA, falához ablation; RR, a válaszadási arány; MS, középső túlélési. "
Rendszeres felülvizsgálatát is összesen 318 betegek, ittrium-90 radioembolization kezelt Májtumor 12 cikk értékelni. Kivételével csak egy beteg a kezelés utáni CT értékelése a daganat vizsgálata azt mutatta, hogy a 29 100 %-ig terjedő értékelésre, 71 %-át vagy annál nagyobb választ minden, de a két vizsgálatok, a betegek válasz.
További olvasnivalók
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "Májtumor" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.