- REZECŢIA chirurgicale pentru a elimina o tumora împreună cu din jurul ţesutului hepatic păstrând suficient rămăşiţei ficat pentru funcţia de organism normală. Acest tratament oferă cele mai bune prognostic pentru supraviețuirea pe termen lung, dar din păcate numai 10-15% dintre pacienţii sunt potrivite pentru rezecţia chirurgicale. Acest lucru este de multe ori datorită extinsă bolii sau funcției hepatice săraci. REZECŢIA la pacienţii cu ciroză hepatică poartă mare de morbiditate și mortalitate. Rămăşiţa hepatice aşteptat ar trebui să fie mai mult de 25% din dimensiunea totală pentru un ficat non cu ciroză hepatică, în timp ce care ar trebui să fie mai mult de 40% din dimensiunea totală pentru un ficat cu ciroză hepatică. Rata globală recurente după rezecţia este de 50-60%.
- Transplant hepatic pentru a înlocui ficat bolnave cu un ficat ale sau un donator de viaţă altoi. Istoric scăzută de supravieţuire ratele (20% - 36%). Recente îmbunătăţirea (61.1%; 1996-2001), probabil legate de adoptarea criteriilor Milano la centrele de transplant de U.S.. În cazul în care tumora ficat a metastasized, imuno-suprima post-transplant droguri scădere şansă de supravieţuire.
- Injectare subcutanată etanol (PEI) bine tolerat, RR ridicat în mici (< 3 cm) tumori solitară; din 2005, nici un studiu randomizat compararea rezecţia la tratamente subcutanată; ratele de recurenţă similare cu cele pentru postresection.
- Transcatheter arterială chemoembolization (TACE) se efectuează de obicei pentru tumorile unresectable sau ca un tratament temporară în timp ce aşteptau pentru transplant hepatic. TACE este adoptată prin injectarea de un medicament antineoplastic (de exemplu, chimioterapia) amestecat cu un contrast radioopaque (ex. Lipiodol) şi un agent embolic (de exemplu, Gelfoam) în stânga sau la dreapta hepatice artera via artera vintre. Din 2005, mai multe studii arată răspuns la tumora obiective şi încetinit tumora progresie dar supravieţuirea discutabil avantaj comparativ cu grijă de susţinere; cel mai mare beneficiu văzut la pacienţii cu conservate funcției hepatice, lipsa de invazie vasculare, şi tumorile mai mic. TACE nu este potrivit pentru tumorile mari (> 8 cm), prezenţa trombelor portal vena, tumori cu şunt portal-sistemice şi pacienţii cu funcției hepatice săraci.
- Absorbant ablation (RFA) utilizează înaltă frecvență radio-valuri să distrugă tumora de încălzire locală. Electrozii sunt inserate în ficat tumora sub îndrumarea de imagine cu ultrasunete folosind abordare chirurgicale subcutanată, laparoscopic sau deschise. Este potrivit pentru tumori mici (< 5 cm). O mare randomizate proces comparând chirurgicale REZECŢIA şi RFA pentru HCC mici a arătat similare 4 ani-supravieţuire şi mai puţin morbidities pentru pacienţii trataţi cu RFA.
- Selectivă terapie interne de radiaţii pot fi utilizate să distrugă tumora din cadrul (astfel minimizarea expunerii la ţesutul sănătos). Există în prezent două produse disponibile, SIR-sfere şi TheraSphere acesta este un tratament de FDA a aprobat pentru primare cancer la ficat (HCC) care a fost demonstrat în studiile clinice pentru a creşte rata de supravieţuire a pacienţilor cu risc scăzut. SIR-sfere sunt aprobate pentru tratamentul de metastatic colorectal cancer FDA, dar în afara ne SIR-sferele sunt aprobate pentru tratamentul de orice cancer de ficat non-resectable, inclusiv a cancerului hepatic primar. Această metodă utilizează un cateter (introdusa de un radiologist) să depună particule radioactive în zona de interes.
- Administrarea intraarterială iod-131–lipiodol eficacitatea demonstrată la pacienţii unresectable, cei cu vena portal trombelor. Acest tratament este, de asemenea, utilizat ca terapia adjuvant la pacienţii resected (Lau la et, 1999). Se crede să crească rata de supravieţuire de 3 ani la 46 la 86%. Acest tratament adjuvant este în faza III studiile clinice în Singapore şi este disponibil ca un tratament medical standard la pacienţii calificată în Hong Kong.
- Combinate PEI şi TACE pot fi utilizate pentru tumorile mai mari decât 4 cm în diametru, deşi unele grupuri italiene au avut succes cu tumori mai mari folosind TACE singur.
- Intensitate mare concentrat cu ultrasunete (HIFU) (a nu se confunda cu ultrasunete normale de diagnosticare) este o tehnica nou, care utilizează ultrasunete mult mai puternic pentru a trata tumori. Încă într-o etapă foarte experimentale. Cea mai mare parte de lucru a fost făcut în China. Unele munca timpurie se face în Oxford si Londra în Regatul Unit.
- Terapie hormonală Terapia Antiestrogen cu tamoxifen studiat în câteva teste, rezultate mixte peste studii, dar, în general, considerat Octreotide ineficiente (analog somatostatin) a arătat 13 luni MS v MS 4 luni la pacienţii netratat într-un studiu randomizat mici; rezultatele nu reproduse.
- Adjuvant chimioterapie: nu randomizate manifestare beneficiul terapiei neoadjuvant sau adjuvant sistemice în HCC; singur proces a arătat scăderea noi tumori la pacienţii care primesc orală retinoid sintetice douăsprezece luni rezecţia/ablation; rezultatele nu reproduse. Studiile clinice au rezultate diferite.
Paliativă: Regimuri care a inclus doxorubicin, chimioterapia, ftoruracil, interferon, epirubicin sau taxol, în calitate de agenți singur sau în combinație, nu au arătat nici un beneficiu de supravieţuire (RR, 0%-25%); o câteva răspunsuri majore izolate permis pacienţii să se supună parţiale hepatectomy; niciun rezultat publicate din orice studiu randomizat de chimioterapie sistemice.Cryosurgery: Cryosurgery este o nouă tehnică care poate distruge tumori într-o varietate de site-uri (creier, piept, rinichi, prostată, ficat). Cryosurgery este distrugerea ţesutului anormale folosind sub-zero temperaturi. Tumora nu este eliminat şi distruse cancerul este lăsat să se resoarbe organismul. Rezultatele iniţiale la pacienţii corect selectată cu unresectable tumorile hepatice sunt echivalente cu cele ale rezecţia. Cryosurgery implică plasarea o sondă de oţel inoxidabil în centrul tumorii. Până la sfârşitul acestui dispozitiv este circulat azot lichid. Tumora și o marjă de jumătate de inch ficatului normale sunt îngheţate la-190 ° C timp de 15 minute, care este letal pentru toate țesuturile. Zona este decongelate timp de 10 minute și apoi re-frozen-190 ° c pentru alte 15 minute. După ce tumora topită, sonda este eliminat, sângerare este controlată, iar procedura este completă. Pacientul va petrece noaptea prima operatie în unitatea de terapie intensivă şi obicei este descărcată în 3-5 zile. Buna selectie de pacienţi şi atenţia pentru detaliu în îndeplinirea procedurii cryosurgical sunt obligatorii pentru a obține rezultate bune şi rezultate. Frecvent, cryosurgery este utilizat împreună cu rezecţia hepatice în unele dintre tumorile sunt eliminate în timp ce altele sunt tratate cu cryosurgery. Pacienţi pot avea, de asemenea, inserarea unui cateter hepatice artera intraarterială pentru chimioterapie operatie. Trebuie ca rezecţia hepatice, chirurg să aibă experienţă cu tehnicile de cryosurgical pentru a oferi cel mai bun tratament posibil.Există un nou medicament sorafenibului care a fost iniţial folosit pentru Cancer cu celule renale care a arătat rezultate promiţătoare atunci când este utilizat cu Hepatocellular Cancer
- Intervențională
- Ciuperci blazei Agaricus inhibat colagen anormale fibra formarea în celulele umane hepatocarcinoma într-un experiment in vitro.
'' Abrevieri: HCC, carcinomul hepatocellular; TACE, transarterial embolizarea/chemoembolization; PFS, progresie-free supravieţuirea; PS, statutul de performanţă; HBV, virusul hepatitic B; PEI, injectare subcutanată etanol; RFA, absorbant ablation; RR, rata de răspuns; MS, supravieţuire median.''
O revizuire sistematică evaluate douăsprezece articole care implică un total de 318 pacienţi cu hepatocellular carcinomul tratate cu radioembolization ytriu-90. Cu excepția un studiu doar un singur pacient, post-tratament CT evaluarea tumora a arătat un răspuns variind de la 29 100% dintre pacienţii evaluate, cu toate, dar două studii care prezintă o reacție de 71% sau mai mare.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "carcinomul Hepatocellular" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.