- Хирургической резекции для удаления опухоли вместе с окружающими ткани печени при сохранении достаточно печени остаток для обычных тела функции. Эта процедура дает лучший прогноз для долгосрочного выживания, но к сожалению лишь 10-15% больных подходят для хирургической резекции. Это часто из-за обширной болезни или плохой функции печени. Резекция принципиальной больных имеет высокий уровень заболеваемости и смертности. Ожидаемый остаток печени должно быть более чем на 25% от общего размера для не принципиальной печени, в то время, как это должно быть более чем на 40% от общего размера для принципиальной печени. Общие периодические скорость после резекции 50-60%.
- Имплантате трансплантации печени для замены больных печени с трупные печени или живых доноров. Исторически низкой выживаемости (20% - 36%). Недавнее улучшение (61,1%; 1996-2001 годы), вероятно, относящиеся к принятия критериев Милана в центрах трансплантации США. Если метастазы опухоли печени, post-transplant наркотики иммуно suppressant уменьшить шансы на выживание.
- Чрескожная этанола инъекции (ОПЭ) хорошо переносится, высокая RR в малых (< 3 см) одиночные опухоли; с 2005 года не рандомизированного сравнения резекция чрескожная лечения; повторения показатели аналогичны postresection.
- Артериальной chemoembolization транскатетерного (TACE) обычно выполняется для неоперабельный опухоли или как временное лечение во время ожидания пересадка печени. TACE осуществляется путем инъекций противоопухолевые наркотиков (например, цисплатин), смешанного с рентгеноконтрастных контраст (например Lipiodol) и embolic агента (например, Gelfoam) в правой или левой артерия печени через артерии пах. С 2005 года многочисленные испытания показать объективную опухоли ответы и замедлило прогрессии опухоли, но выгоды сомнительных выживания, по сравнению с благоприятной ухода; наибольшую выгоду в больных с сохранены функции печени, отсутствие сосудистых вторжения и маленький опухоли. TACE не подходит для больших опухолей (> 8 см), наличие портал ключе тромб, опухоли с портала системные шунта и пациентов с плохой функции печени.
- Радиочастотная аблация (РСР) использует высокой частоты радио волны, чтобы уничтожить опухоль местного нагрева. Электроды вставляются в опухоли печени под руководством УЗИ изображения, чрескожная, лапароскопическая или открытые хирургические подход. Это подходит для небольших опухоли (< 5 см). Большой рандомизированные пробную Сравнение хирургического резекция и РСР, для небольших КЦУК показал аналогичный 4 лет выживание и меньше заболеваемость для пациентов относились с РСР.
- Селективный внутренней лучевой терапии может использоваться уничтожить опухоль от в пределах (таким образом, сведения к минимуму воздействия на здоровых тканей). Есть в настоящее время два продукта, сэр-сфер и TheraSphere, последний является одобренные FDA лечения первичного рака печени (КЦУК), который был проявлен в клинических испытаниях для повышения выживаемости больных низкого риска. Сэр-сферы являются УЛХ утвержденных для лечения метастазирующего рака прямой кишки, но за пределами США сэр-сферы утверждаются для лечения любой не resectable рака печени, включая первичного рака печени. Этот метод использует катетер (вставлен в радиолога) на хранение радиоактивных частиц в области интересов.
- Администрация Intra-arterial йодо 131–lipiodol эффективность продемонстрирована в неоперабельный больных, с портала ключе тромб. Эта процедура используется также как Адъювантная терапия в resected больных (Лау в et, 1999). Он считается поднять уровень 3-летняя выживания от 46 до 86%. Этот адъювантной терапии находится в фазе III клинических испытаний в Сингапуре и доступен в качестве стандартной медицинской помощи квалифицированных пациентам в Гонконге.
- Комбинированные ОПЭ и TACE может использоваться для опухолей размером более 4 см в диаметре, хотя некоторые итальянской группы имели успех с больших опухолей с использованием TACE только.
- Основное внимание высокой интенсивности ультразвука (HIFU) (не следует путать с обычной диагностической ультразвуковой) представляет новый метод, который использует гораздо более мощный ультразвук для лечения опухоли. Еще на очень экспериментальной стадии. Большая часть работы было сделано в Китае. Некоторые ранние работы делается в Оксфорде и Лондоне в Великобритании.
- Гормональная терапия антиэстрогеновой с тамоксифен учился в нескольких исследованиях, смешанные результаты различных исследований, но обычно считаются неэффективными Octreotide (аналог соматостатин) показал 13-месячного MS v 4-месячный MS в лечения больных в небольшое рандомизированное исследование; результаты не воспроизводятся.
- Адъювантная химиотерапии: не рандомизированных испытаний, показывая пользу неоадъювантной или адъювантов системной терапии в КЦУК; одно испытание, показали снижение новые опухоли у пациентов, получающих устные синтетических ретиноидные на 12 месяцев после резекции/аблации; результаты не воспроизводятся. Клинические испытания имеют разные результаты.
Паллиативной: Схемы, которые включали доксорубицин, цисплатин, Флюороурацил, интерферон, Эпирубицин или taxol, как единого агентов или в комбинации, не показали каких-либо преимуществ выживания (ОР, 0%-25%); несколько изолированных основных ответов позволяет пациентам пройти частичной гепатектомии; не опубликованные результаты от любого рандомизированное испытание системной химиотерапией.Криохирургия: Криохирургия — это новый метод, который может разрушить опухоли в различных сайтах (мозга, молочной железы, почек, предстательной железы, печени). Криохирургия, является уничтожение аномальные тканей с использованием подкатегории нулевой температуры. Опухоль не удаляется, и остается разрушенной рак вновь органом. Первые результаты в правильно выбранных пациентов с неоперабельный опухоли печени являются эквивалентными тем резекция. Криохирургия включает в себя размещение зонд из нержавеющей стали в центр опухоли. Жидкий азот распространяется до конца этого устройства. Опухоли и половиной дюйма маржа обычных печени, заморожены до-190 ° C на 15 минут, что является смертельным для всех тканях. Район является размороженным на 10 минут и затем re-frozen до-190 ° C еще 15 минут. После того, как опухоли размороженные, зонд удаляется, кровотечение контролируется, и эта процедура будет завершена. Пациент будет тратить первой послеоперационным ночь в интенсивной терапии и обычно освобождается в 3-5 дней. Правильный выбор пациентов и внимание к деталям в выполнении криохирургическая процедуры являются обязательными для достижения хороших результатов и результатов. Часто Криохирургия используется в сочетании с резекция печени, как некоторые опухоли удаляются, в то время как другие относятся с криохирургии. Пациенты могут также иметь вставки печени intra-arterial артерии катетера для послеоперационной химиотерапии. Как с резекция печени, хирург должны иметь опыт работы с криохирургическая методов с тем чтобы обеспечить лучшие возможности лечения.Существует новый препарат Sorafenib, который первоначально использовался для клеток рака почек, которая продемонстрировала многообещающие результаты при использовании с Гепатоцеллюлярная рака
- Интервенционная радиология
- Шампиньон венозные грибы препятствует аномальные коллаген волокна формирования в клетках человека hepatocarcinoma эксперимент в пробирке.
'' Аббревиатуры: КЦУК, Гепатоцеллюлярная карцинома; TACE, transarterial эмболизация/chemoembolization; PFS, прогрессии свободных выживания; PS производительность статус; HBV вирус гепатита B; Пей, чрескожная этанола инъекции; RFA, радиочастотной аблации; RR, ответов; МС, средний выживание.»
Систематический обзор оценку 12 статей, касающихся в общей сложности 318 больных с Гепатоцеллюлярная карцинома с иттрий-90 radioembolization. За исключением исследование только одного пациента, последующей оценки CT опухоли показали ответ от 29 до 100% больных, оценку, со всеми, но два исследования, показывающие ответ 71% или более.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "Гепатоцеллюлярная карцинома" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.