المخاطر والمضاعفات في استبدال مفصل الورك هي مماثلة لتلك التي ترتبط مع كل استبدال المفاصل. ويمكن أن تشمل التفكك ، وتخفيف ، اعتداءات ، والعدوى ، عظام النهايات ، وحساسية المعادن وشلل الأعصاب والألم والموت.
خلع
خلع هو المضاعفات الأكثر شيوعا لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك. جراحة في أخذ رأس الفخذ من مأخذ ، وتوضع يزرع الورك والفخذ إعادتها إلى المكانة التي تليق بها. يستغرق 8-12 أسابيع للإصابة الأنسجة الرخوة أو قطع أثناء الجراحة لشفاء. خلال هذه الفترة ، يمكن للكرة الورك الخروج من المقبس.
وتضاءلت فرصة هذا إذا تم قطع الأنسجة أقل ، إذا كان يتم إصلاح قطع الأنسجة وإذا تم استخدام كرات كبيرة قطرها الرأس. الجراحين الذين يؤدون أكثر من العمليات في كل عام يميلون إلى إنجاب عدد أقل من المرضى خلخل.
القيام جراحة من aproach الأمامي ويبدو أن انخفاض معدلات التفكك عندما يتم استخدام رؤوس القطر الصغير ، ولكن لم يتم الاستفادة تظهر عند مقارنة شقوق الخلفي الحديثة مع استخدام رؤساء أكبر القطر.
يمكن أن تقلل من خطر المريض عن طريق الحفاظ على مزيد من الساق من مواقف معينة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.
كما يرتبط تعاطي الكحول من قبل المرضى خلال هذه الفترة المبكرة مع زيادة معدل التفكك.
عظام النهايات
في المدى الطويل ، العديد من المشاكل تتعلق عظام النهايات من الحطام ارتداء البولي إثيلين ، وغرامة بت من البلاستيك التي تأتي خارج بطانة الكأس مع مرور الوقت.
عملية التهابية أسباب ارتشاف العظام التي يمكن أن تؤدي إلى تخفيف لاحقة من يزرع الورك وحتى كسور في العظام في مختلف أنحاء يزرع.
في محاولة للقضاء على جيل من الجسيمات الملابس ، وتستخدم أسطح السيراميك تحمل على أمل أنها سوف يكون أقل وأقل ارتداء عظام النهايات مع نتائج أفضل على المدى الطويل.
كما تم تطوير الخطوط فنجان المعدن انضم مع رؤساء المعادن (معدنية على اساس تقويم مفاصل الورك معدنية) لأسباب مماثلة. في المختبر تظهر هذه الخصائص ارتداء الممتازة والاستفادة من الوضع مختلف التشحيم.
في الوقت نفسه يجري وضع هذه السطوح التي تحمل اثنين ، كما تم تطوير البلاستيك البولي اثيلين عالية عبر ربط المتشددين.
أكبر عبر ربط يقلل بشكل ملحوظ من كمية الحطام ارتداء البلاستيكية التي انطلقت مع مرور الوقت. هذه الاصطناعية الجديدة لا يكون دائما في المسار على المدى الطويل من المعدن سجل المنشأة على محامل بولي.
يمكن القطع الخزفية التي تؤدي إلى كسر فشل ذريع. هذا يحدث في حوالي 2 ٪ من الوقت. فإنها قد تتسبب أيضا ، وارتفاع الضوضاء مسموعة الصرير ضارية مع النشاط.
المعادن على المعدن المعدن المفاصل النشرات الحطام الجسيمات داخل الجسم مما أثار مخاوف بشأن المخاطر المحتملة لهذه تتراكم في الجسم بمرور الوقت. البولي اثيلين عالية عبر ربط ليست قوية مثل البولي ايثيلين العادية. يمكن لهذه بطانات بلاستيكية الكراك أو تتحرر من وعاء معدني يحتفظ بها.
حساسية المعادن
وتثار مخاوف من حساسية المعادن والأخطار المحتملة للجسيمات الحطام المعدني.
هناك منشورات الجديدة التي أظهرت تطوير pseudotumors ''، الجماهير الأنسجة اللينة التي تحتوي على نسج نخرية ، حول مفصل الورك. يبدو هذه الجماهير هي أكثر شيوعا لدى النساء ، وهؤلاء المرضى تظهر ارتفاع مستوى الحديد في الدم.
والسبب غير معروف وربما سياقاتها. قد يكون هناك رد فعل السامة إلى وجود فائض من المعدن جسيمات الحطام ارتداء أو رد فعل حساسية إلى الكمية المعتادة من الحطام المعدني.
المعادن فرط الحساسية هو ظاهرة راسخة ومشتركة ، مما يؤثر على حوالي 10-15 ٪ من السكان. يمكن الاتصال مع المعادن يسبب ردود فعل مناعية مثل خلايا الجلد والأكزيما والحكة والاحمرار.
على الرغم من لا يعرف إلا القليل عن المدى القصير والطويل الدوائية والتوافر البيولوجي للتداول المنتجات المعدنية تدهور في الجسم الحي ، كانت هناك تقارير عديدة من الاستجابات المناعية نوع يرتبط زمنيا مع غرس عناصر معدنية.
ربط التقارير الفردية تفاعلات فرط الحساسية والمناعة القضية مع الأداء السلبي للزراعة القلب والأوعية الدموية المعدنية والعظام والبلاستيك السريرية الجراحية والأسنان.
بحلول عام 2010 التقارير في الأدب العظام وقد استشهد على نحو متزايد مشكلة الفشل في وقت مبكر من المعدن المعدن على الأطراف الاصطناعية في نسبة صغيرة من المرضى. قد فشل تتعلق بالافراج عن جزيئات معدنية دقيقة أو ايونات المعادن من التلف من يزرع ، مما تسبب الألم والعجز قاسية بما فيه الكفاية لعملية جراحية تتطلب المراجعة في 1-3 ٪ من المرضى.
العجز في تصميم بعض النماذج بديل ؛ بدلة ، وخاصة مع حرارة المعالجة سبائك وعدم وجود حسابات خاصة الخبرة الجراحية لأكثر من الفشل.
وأفادت الجراحين في المراكز الطبية الرائدة مثل مايو كلينيك تخفيض بنسبة 80 في المئة من المعدن استخدامها على اساس المعدن يزرع على مدار العام الماضي لصالح تلك المصنوعة من مواد أخرى ، مثل مجموعات من المعدن والبلاستيك.
سبب هذا الفشل لا تزال مثيرة للجدل ، وربما تشمل كلا من عوامل التصميم ، والعوامل التقنية ، والعوامل المتصلة الاستجابات المناعية المريض (ردود الفعل نوع الحساسية).
في المملكة المتحدة بدأت وكالة الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية لتنظيم نظام الرصد السنوي للمعدن على اساس المعدن المرضى استبدال مفصل الورك من مايو 2010.
تتبع البيانات التي تظهر في والعظام الاسترالية جمعية لعام 2008 السجل الوطني استبدال المفاصل ، وهو رقم قياسي من الورك تقريبا كل مزروع في هذا البلد على مدى السنوات ال 10 الماضية ، 6773 BHR (برمنغهام الظهور الورك) وروك ووجد أن أقل من ثلث واحد قد يكون في المئة المنقحة بسبب رد فعل المريض على عنصر المعدن.
معدنية أخرى مماثلة على اساس تصميمات معدنية لم تحقق نجاحا أيضا ، حيث أن بعض التقارير تشير 76 ٪ إلى 100 ٪ من الناس مع هذه الغرسات المعادن على معدن ، ولقد فشل الزرع العقيم التي تتطلب المراجعة وأيضا أدلة على حدوث الالتهابات النسيجية يرافقه واسعة اللمفاويات تتسرب ، سمة من تأخر الردود فرط الحساسية النوع.
ليس من الواضح إلى أي مدى هذه الظاهرة تؤثر سلبا على مرضى العظام. لكن بالنسبة للمرضى مع تقديم دلائل على حساسية ، ينبغي إجراء تقييم للحساسية. وينبغي النظر في إزالة الجهاز الذي لا يطلب ، منذ إزالة قد تخفف من الأعراض.
المرضى الذين لديهم حساسية للمجوهرات رخيصة من المرجح أن يكون لها ردود فعل على عملية زرع العظام. ومن المهم أن نلاحظ أن هناك زيادة الوعي لظاهرة حساسية المعادن والكثير من الجراحين تتخذ الآن هذا الأمر في الاعتبار عند التخطيط لعملية الزرع الذي هو الأمثل لكل مريض.
شلل العصب
آخر المنطوق شلل العصب الوركي هو آخر المضاعفات المحتملة. حدوث هذه المضاعفات منخفضة. شلل العصب الفخذي آخر هو أكثر من ذلك بكثير ولكن المضاعفات نادرة. ولحل كل من هذه العادة على مر الزمن ، ولكن عملية الشفاء بطيء.
المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب الموجودة من قبل أكثر عرضة للخطر من مواجهة هذه المضاعفات ، كما أنها أبطأ في التعافي.
الألم المزمن
عدد قليل من المرضى الذين لديهم استبدال مفصل الورك تعاني من آلام مزمنة بعد الجراحة. ألم في الفخذ يمكن ان تتطور اذا كانت الأوتار ، وترفع من الورك (العضلة القطنية) التدليك ضد حافة الكأس الحقي.
يمكن وضع الجراب في المدور حيث ندبة جراحية يعبر العظم ، أو إذا استخدمت مكون الفخذ يدفع الساق إلى جانب أكثر من اللازم.
كما يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من آلام في الطقس البارد أو الرطب. يمكن شق المحرز في الجزء الأمامي من الفخذ (النهج الأمامي) قطع العصب يهرول في الفخذ مما يؤدي إلى خدر في الفخذ والألم المزمن في بعض الأحيان حيث تم قطع العصب.
الموت
معدلات الوفاة لاستبدال مفصل الورك الانتخابية هي أقل بكثير من 1 ٪.
سمية المعادن
استبدال مفصل الورك معظم تتألف من سبائك الكوبالت والكروم. يطلقون هذه الأيونات في الدم. كانت هناك تقارير عن سمية الكوبالت مع المرضى استبدال مفصل الورك.
طول الساق عدم المساواة
ويمكن إطالة أو تقصير الساق أثناء الجراحة. الساقين غير المتكافئة هي الشكوى الأكثر شيوعا من قبل المرضى بعد الجراحة مع أكثر من إطالة المشكلة الأكثر شيوعا. أحيانا يبدو الساق لفترة طويلة بعد عملية جراحية على الفور في حين أن طول كلاهما على قدم المساواة.
يمكن لالتهاب المفاصل الورك تطوير التقلصات التي تجعل الساق تتصرف كما هي قصيرة. عندما نشعر بالارتياح مع هذه عملية جراحية لاستبدال وطبيعية تتم استعادة الحركة والوظيفة ، الجسم يشعر بأن الطرف هو الآن أطول ثم كان عليه. إذا الساقين متساوون حقا ، بمعنى هذا يحل في غضون شهر أو شهرين من الجراحة. إذا كانت الساق غير متكافئ ، فإنه لا. ورفع الأحذية في ساقه قصيرة ، أو في الحالات القصوى ، قد تكون هناك حاجة لعملية تصحيحية.
صحيح هو سبب التفاوت في طول الساق من خلال اختيار الزرع غير لائق. قد المكون الفخذ يكون كبيرا جدا ، والتمسك بها لمزيد من عظم الفخذ ثم الحاجة. يجوز للرئيس اختيار الجلوس الكرة فخور جدا على الجذع. تصلب في أسفل الظهر أو التهاب المفاصل من السابق لعملية جراحية لتكبير الانصهار يبدو مفهوم التفاوت طول الساق.
مزيد من القراءة
تم ترخيص هذا المقال تحت رخصة أر] قاعدة جميل . فهو يستخدم مواد من مقالة ويكيبيديا عن " استبدال مفصل الورك "جميع المواد المستخدمة من تكييف ويكيبيديا منشورة تحت شروط رخصة أر] قاعدة جميل . ويكيبيديا ® نفسها هي علامة تجارية مسجلة لمؤسسة ويكيميديا.