Historia de la dieta cetogénica

La dieta cetogénica es una corriente, la terapia no farmacológica que se ha desarrollado para reproducir el éxito y eliminar las limitaciones del uso no convencional de ayuno para tratar la epilepsia. Aunque es popular en la década de 1920 y 30 años, fue abandonado en gran medida en favor de nuevos fármacos anticonvulsivos. La mayoría de las personas con epilepsia pueden controlar con éxito sus ataques con la medicación. Sin embargo, el 20-30% no alcanzar dicho control a pesar de tratar un número de diferentes drogas. Para este grupo, y para los niños, en particular, la dieta ha vuelto a encontrar un papel en el tratamiento de la epilepsia.

El ayuno

Antiguos médicos griegos trataban las enfermedades, como la epilepsia, por alterar la dieta de sus pacientes. Un tratado a principios del Corpus Hipocrático,''''En la enfermedad sagrada, menciona la enfermedad, sino que data de. Su autor argumenta en contra de la opinión dominante de que la epilepsia era de origen sobrenatural y la cura, y propuso que la terapia alimentaria, existe una base racional y física. En la misma colección, el autor de epidemias''''describe el caso de un hombre cuya epilepsia se cura tan rápido como había aparecido, a través de la abstinencia total de comida y bebida. El médico real Erasístrato declaró: "Una inclinación a la epilepsia debe hacerse rápido, sin misericordia y ser puesto en raciones cortas." Galeno creía una "dieta de atenuación" podría permitirse una cura en los casos leves y ser útil en otros.

El primer estudio moderno de ayuno como un tratamiento para la epilepsia fue en Francia en 1911. Veinte pacientes con epilepsia de todas las edades "desintoxicación" por el consumo de una dieta vegetariana baja en calorías, combinada con los períodos de ayuno y purga. Dos beneficiado enormemente, pero la mayoría no logró mantener el cumplimiento con las restricciones impuestas. La dieta mejora de las capacidades de los pacientes mentales, en contraste con la medicación, el bromuro de potasio, lo que la mente embotada.

Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente de la cultura física estadounidense, popularizó el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteópata Hugh Conklin, de Battle Creek, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia mediante la recomendación de ayuno. Conklin la conjetura de que las crisis epilépticas se produce cuando una toxina secretada por las placas de Peyer en el intestino, fue dado de alta en el torrente sanguíneo. Se recomienda un ayuno que dura 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipe. Conklin probablemente tratado cientos de pacientes con epilepsia, con su "dieta del agua" y se jactó de una tasa de curación del 90% en los niños, la caída de un 50% en los adultos. El análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró 20% de los pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% han tenido alguna mejoría.

Terapia de ayuno de Conklin fue adoptada por los neurólogos en la práctica general. En 1916, un Dr. McMurray escribió al''New York Medical Journal'', que afirman haber tratado con éxito los pacientes con epilepsia con un rápido, seguido de un almidón y el azúcar en la dieta libre, desde 1912. En 1921, el destacado endocrinólogo H. Rawle Geyelin informó de sus experiencias a la convención de la Asociación Médica Americana. Él había visto el éxito de Conklin de primera mano y había tratado de reproducir los resultados en 36 de sus propios pacientes. Se obtuvieron resultados similares a pesar de sólo haber estudiado a los pacientes durante un corto tiempo. Otros estudios en la década de 1920 se indica que las crisis en general, regresó después del ayuno. Charles Howland, el padre de uno de los pacientes con éxito Conklin y un rico abogado de Nueva York empresarial, dio a su hermano Juan un regalo de $ 5,000 para estudiar "la cetosis de hambre". Como profesor de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, John Howland usó el dinero para financiar la investigación realizada por el neurólogo Stanley Cobb y su ayudante William G. Lennox.

Dieta

En 1921, Rollin Woodyatt revisó la investigación sobre la dieta y la diabetes. Se informó que tres compuestos solubles en agua, β-hidroxibutirato, acetoacetato y acetona (conocidos colectivamente como cuerpos cetónicos), fueron producidos por el hígado en personas sanas cuando eran muertos de hambre o si consume una dieta muy baja en carbohidratos, alta en grasas dieta. Russel Wilder, de la Clínica Mayo, construido en esta investigación y acuñó el término''''dieta cetogénica para describir una dieta que produce un alto nivel de cetonas en la sangre (cetonemia) a través de un exceso de grasa y la falta de hidratos de carbono. Wilder espera obtener los beneficios del ayuno en una terapia dietética que puede mantenerse indefinidamente. Su juicio en un pacientes con epilepsia, algunos en el año 1921 fue el primer uso de la dieta cetogénica como tratamiento para la epilepsia.

Colega Wilder, pediatra Mynie Peterman, más tarde formuló la clásica dieta, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en los niños, 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de las calorías de la grasa. Peterman trabajo en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentado efectos positivos (mejora el estado de alerta, la conducta y del sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido a la cetosis en exceso). La dieta resultó ser muy exitoso en los niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de 37 pacientes jóvenes ha mejorado el control de convulsiones en la dieta y el 60% se convirtió en libre de convulsiones. En 1930, la dieta también había sido estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Barborka, también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes de edad avanzada mejora en la dieta y el 12% se convirtió en libre de convulsiones. Aunque los resultados son similares a los adultos los estudios modernos de los niños, no se puede comparar también a los estudios contemporáneos. Barborka llegó a la conclusión de que los adultos eran los menos propensos a beneficiarse de la dieta y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se ha estudiado de nuevo hasta 1999.

Anticonvulsivantes y descenso

Durante los años 1920 y 1930, cuando los medicamentos anticonvulsivos sólo fueron los bromuros sedante (descubierto 1857) y el fenobarbital (1912), la dieta cetogénica fue ampliamente utilizado y estudiado. Esto cambió en 1938 cuando H. Houston Merrit y Tracy Putnam descubrieron fenitoína (Dilantin), y el foco de la investigación cambió a descubrir nuevos medicamentos. Con la introducción de valproato de sodio en la década de 1970, las drogas estaban disponibles para los neurólogos que se consiguió a través de una amplia gama de síndromes epilépticos y otros tipos de convulsiones. El uso de la dieta cetogénica, por esta vez limitada a los casos difíciles, tales como el síndrome de Lennox-Gastaut, se redujo aún más.

MCT dieta

En la década de 1960, se descubrió que triglicéridos de cadena media (MCT) producen más cetonas por unidad de energía de lo normal grasas de la dieta (que son en su mayoría triglicéridos de cadena larga). MCT son absorbidos de manera más eficiente y rápidamente transportado al hígado a través del sistema portal hepático y no el sistema linfático. Las restricciones severas de hidratos de carbono de la dieta cetogénica clásica hizo difícil para los padres para preparar comidas apetecibles que sus hijos podía tolerar. En 1971, Peter Huttenlocher ideado una dieta cetogénica, donde alrededor del 60% de las calorías provenía del aceite MCT, y esto permitió que más proteínas y hasta tres veces más hidratos de carbono tanto como la dieta cetogénica clásica. El aceite se mezcla con al menos el doble de su volumen de leche desnatada en polvo, frío, y bebió durante la comida o incorporada a los alimentos. Él lo probó en doce niños y adolescentes con convulsiones intratables. La mayoría de los niños mejoró en control de las convulsiones y estado de alerta tanto, los resultados fueron similares a los que la dieta cetogénica clásica. Malestar gastrointestinal era un problema, lo que llevó a un paciente a abandonar la dieta, pero las comidas eran más fáciles de preparar y mejor aceptado por los niños. La dieta MCT sustituyó a la clásica dieta cetogénica en muchos hospitales, aunque algunas dietas que se ideó una combinación de los dos.

Renacimiento

La dieta cetogénica logrado exposición a los medios nacionales en los EE.UU. en octubre de 1994, cuando''de NBC Dateline programa de televisión'', denunció el caso de Charlie Abrahams, hijo del productor de Hollywood Jim Abrahams. Los dos años de edad, sufría de epilepsia que habían permanecido controlada por las terapias convencionales y alternativas. Abrahams descubrió una referencia a la dieta cetogénica en una guía para los padres y la epilepsia trajeron Charlie en el Hospital Johns Hopkins, que había seguido para ofrecer la terapia. En la dieta, la epilepsia de Charlie fue controlado rápidamente y volvió a su progreso en el desarrollo. Este Abrahams inspiró para crear la Fundación de Charlie para promover la dieta y financiar la investigación. Un estudio multicéntrico prospectivo se inició en 1994, se presentaron los resultados de la American Epilepsy Society en 1996 y se publicaron en el 1998. A ello siguió una explosión de interés científico en la dieta. En 1997, Abrahams produjo una película para televisión,''...''Ante todo, no daño, protagonizada por Meryl Streep, en el que se epilepsia intratable con éxito de un niño tratado por la dieta cetogénica.

A partir de 2007, la dieta cetogénica se dispone de alrededor de 75 centros en 45 países. Variantes menos restrictivas, como la dieta Atkins modificada, han entrado en uso, especialmente entre los niños mayores y adultos. La dieta cetogénica es también objeto de investigación para el tratamiento de una amplia variedad de otros trastornos de la epilepsia.

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Last Updated: Feb 1, 2011

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