Traitement du lymphome de Hodgkin

Les patients atteints de la maladie au stade précoce (IA ou IIA) sont efficacement traitées avec la radiothérapie ou la chimiothérapie. Le choix du traitement dépend de l'âge, le sexe, en vrac et le sous-type histologique de la maladie. Les patients atteints de la maladie plus tard (III, IVA ou IVB) sont traités avec une chimiothérapie d'association seul. Les patients de toute la scène avec une grande masse dans la poitrine sont habituellement traités avec une chimiothérapie et une radiothérapie combinées.

ABVD Stanford V BEACOPP
Actuellement, le''''ABVD chimiothérapie est l'étalon-or pour le traitement de la maladie de Hodgkin. L'abréviation de l'Adriamycine quatre médicaments, bléomycine, vinblastine et dacarbazine. Développé en Italie dans les années 1970, le traitement ABVD prend généralement entre six et huit mois, bien que des traitements plus longs peuvent être nécessaires. Une autre forme de traitement est plus récente du régime de Stanford V, qui est généralement la moitié seulement aussi longtemps que l'ABVD, mais qui implique un horaire de chimiothérapie plus intensive et intègre la radiothérapie. Toutefois, dans une étude randomisée et contrôlée, Stanford V a été inférieure. Une autre forme de traitement, principalement en Europe pour les étapes> II est BEACOPP. Le taux de guérison avec le CES BEACOPP. traitement est d'environ 10-15% plus élevé qu'avec ABVD standard dans les stades avancés. Bien que ce a été montré dans un article de référence dans le New England Journal of Medicine (Diehl et al.), Les médecins américains préfèrent encore ABVD, qui peut être parce que certains médecins pensent que BEACOPP induit la leucémie plus secondaire. Toutefois, cela semble négligeable par rapport au taux de guérison élevés. En outre, BEACOPP est plus cher à cause de l'exigence d'un traitement concomitant par GCSF pour augmenter la production de globules blancs. Actuellement, le Groupe d'étude allemande Hodgkin essais 8 cycles (8x) BEACOPP ESC vs 6x BEACOPP ESC vs 8x BEACOPP-14 de base (HD15-procès).
Doxorubicine Doxorubicine Doxorubicine
La bléomycine La bléomycine La bléomycine
La vinblastine Vinblastine, vincristine Vincristine
Dacarbazine Méchloréthamine Cyclophosphamide, procarbazine
Etoposide Etoposide
Prednisone Prednisone

Il faut noter que le traitement de la commune non hodgkinien, le rituximab (qui cible les CD-20) n'est pas utilisé pour traiter en raison de Hodgkin à l'absence de CD-20 antigènes de surface de Hodgkin.

Bien que l'âge accrue est un facteur de risque défavorable pour le lymphome de Hodgkin, en général, les patients âgés sans comorbidités majeures sont suffisamment aptes à tolérer un traitement standard, et avoir un résultat du traitement comparable à celui des patients plus jeunes. Cependant, la maladie est une entité différente chez les patients âgés et des considérations différentes entrent dans les décisions de traitement.

Le taux de guérison élevé et longue survie de nombreux patients atteints de lymphome de Hodgkin a conduit à une grande préoccupation avec la fin des effets néfastes du traitement, y compris les maladies cardiovasculaires et les tumeurs malignes comme les leucémies seconde aiguë, les lymphomes et les tumeurs solides dans le domaine de la radiothérapie. La plupart des patients atteints de la maladie au stade précoce sont désormais traités par la chimiothérapie et la radiothérapie abrégé impliqués champ plutôt que par la radiothérapie seule. Stratégies de recherche clinique sont à explorer la réduction de la durée de la chimiothérapie et la dose et le volume de la radiothérapie dans une tentative pour réduire la morbidité et la mortalité tardive du traitement, tout en maintenant les taux de guérison élevés. Les hôpitaux sont aussi de traiter ceux qui répondent rapidement à une chimiothérapie sans irradiation.

Lectures complémentaires


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Last Updated: Feb 1, 2011

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