O tratamento do linfoma de Hodgkin

Pacientes com doença em estágio inicial (IA ou IIA) são efetivamente tratados com radioterapia ou quimioterapia. A escolha do tratamento depende da idade, sexo, massa e do subtipo histológico da doença. Pacientes com doença mais tarde (III, IV, ou IVB) são tratados com quimioterapia combinada sozinho. Pacientes de qualquer palco com uma grande massa no peito são geralmente tratados com quimioterapia combinada e radioterapia.

ABVD Stanford V BEACOPP
Atualmente, o''''ABVD regime de quimioterapia é o padrão ouro no tratamento da doença de Hodgkin. A abreviatura representa a adriamicina quatro drogas, bleomicina, vimblastina e dacarbazina. Desenvolvido na Itália na década de 1970, o tratamento ABVD normalmente leva entre seis e oito meses, embora tratamentos mais longos podem ser necessários. Outra forma de tratamento é o mais recente Stanford V regime, que normalmente é apenas a metade, desde que o ABVD, mas que envolve um cronograma de quimioterapia mais intensiva e incorpora a terapia de radiação. No entanto, em um estudo randomizado e controlado, Stanford V foi inferior. Outra forma de tratamento, principalmente na Europa para os estágios> II é BEACOPP. A taxa de cura com o esc BEACOPP. regime é de aproximadamente 10-15% maior do que com ABVD padrão em estágios avançados. Embora este foi mostrado em um papel marcante no New England Journal of Medicine (Diehl et al.), Os médicos dos EUA ainda favor ABVD, que pode ser porque alguns médicos pensam que induz a leucemia BEACOPP mais secundário. No entanto, isso parece insignificante em comparação com as taxas mais elevadas de cura. Além disso, BEACOPP é mais caro por causa da exigência de tratamento concomitante com GCSF para aumentar a produção de glóbulos brancos. Atualmente, o Grupo de Estudo alemão Hodgkin testes 8 ciclos (8x) BEACOPP esc vs 6x BEACOPP esc vs 8x BEACOPP-14 basal (HD15 julgamento).
Doxorrubicina Doxorrubicina Doxorrubicina
Bleomicina Bleomicina Bleomicina
Vinblastina Vinblastina, vincristina Vincristina
Dacarbazina Mecloretamina Ciclofosfamida, procarbazina
Etoposide Etoposide
Prednisona Prednisona

Note-se que o tratamento comum não-Hodgkin, o rituximab (que tem como alvo CD-20) não é usado para tratar devido Hodgkin à falta de CD-20 antígenos de superfície em Hodgkin.

Embora o aumento da idade é um fator de risco negativo para o linfoma de Hodgkin, em geral, pacientes idosos sem comorbidades importantes são suficientemente apto a tolerar a terapia padrão, e ter um resultado do tratamento comparável ao de pacientes mais jovens. No entanto, a doença é uma entidade diferente em pacientes mais velhos e considerações diferentes entram em decisões de tratamento.

Os altos índices de cura e sobrevida a longo de muitos pacientes com linfoma de Hodgkin levou a uma grande preocupação com o falecido efeitos adversos do tratamento, incluindo doenças cardiovasculares e neoplasias segundo, como leucemias agudas, linfomas e tumores sólidos dentro do campo da terapia de radiação. A maioria dos pacientes com doença em estágio inicial são agora tratados com quimioterapia abreviada e envolveu-campo da terapia de radiação do que com a terapia de radiação sozinho. Estratégias de pesquisa clínica estão explorando redução da duração da quimioterapia e da dose e do volume de terapia de radiação em uma tentativa de reduzir a morbidade e mortalidade tardias do tratamento, mantendo altas taxas de cura. Hospitais também estão tratando aqueles que respondem rapidamente à quimioterapia sem radiação.

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