كيف يتم إجراء عملية زرع الكلي؟

قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب

هناك حاجة إلى عملية زرع الكلي في الأشخاص الذين لديهم نهاية مرحلة المرض الكلوي مع 90% كلاهم لا يعمل على نحو كاف إزالة منتجات النفايات من الجسم.

يتم وضع المرضى على قائمة الانتظار للكلى مانحة. حالما يتم العثور على الكلي مانحة مناسبة، سوف اتصل بمركز زرع المريض الذي هو الحفاظ على الغسيل الكلوي حتى يتوفر الكلي.

لن تحتاج إلى الانتظار أولئك الذين قد توافر للمانحين الذين يعيشون من أحد أفراد أسرة أو إغلاق النسبي على القائمة.

هناك نوعان رئيسيان من عملية زرع الكلي

زرع الكلي من نوعين رئيسيين – يعيشون التبرع، والتبرع بالمتوفى.

التبرع بالمعيشة

هناك اثنين من الكليتين في الجسم ويحتاج كل شخص سوى كلية واحدة البقاء على قيد الحياة. وهكذا، خلافا للتبرع بالأعضاء الأخرى مثل القلب والكبد، المانحين المعيشة قد التبرع بإحدى كليتيه. هذا من الناحية المثالية ينبغي أن يكون أحد أقرباء حيث تطابق فصيلة الدم وأنواع الأنسجة. تتحدد أنواع الأنسجة بواسطة اختبار يسمى هلا مطابقة. يعرف هذا النوع من التبرع بهبة الحياة.

نوع الدم والأنسجة مماثل يضمن أن هناك مخاطر أقل للجسم رفض الكلي. هلا تقف على مستضد الكريات البيض البشرية ويقع البصمات الجينية على سطح خلايا الدم البيضاء. ترث جميع الأشخاص مجموعة من ثلاثة مولدات المضادات من الأم وثلاثة من والدهم. عدد أكبر من المستضدات مطابقة يزيد من فرصة أن الكلي الممنوحة حديثا سوف تستمر لفترة طويلة.

المتوفى التبرع أو الهبة المأخوذة

التبرع الكلي أيضا ممكنة من المانحين الذين توفوا مؤخرا. وهذه قد لا تطابق المستلم في الأنسجة ونوع فصيلة الدم ومواجهة خطر رفض الجسم. الجسم تتصور الكلي الجديدة كجسم غريب، ويتصاعد هجوم المناعي ضدها. يمكن منع هذا باستخدام المدى الطويل الحصانة قمع المخدرات.

عند الاتصال بالمريض يتم فحص مرة أخرى للمشاكل الطبية الجديدة، وينصح بعدم أكل أو شرب أي شيء للتحضير لعملية جراحية في أقرب وقت ممكن. لجراحة زرع الكلي تخدير على الأقل من 6 إلى 8 ساعات من الصيام الكامل المطلوب. هو طلب المريض اتخاذ كل من التقرير والوصفات جنبا إلى جنب مع تلك حقيبة الضروريات للبقاء في المستشفى.

ويبحث فريق طبي قبل الجراحة الكلي المانحة إذا تم أخذ الكلي من مانح متوفى مؤخرا. إذا كانت الكلي في حالة جيدة ومناسبة، يحتاج العملية المراد تنفيذها فورا، وضمان فرص النجاح.

المريض هو ذات العجلات في مسرح العمليات والتخدير العام هو نظراً لتقدم له أو لها حتى فقد الوعي.

جراحة زرع الكلي

الأسلوب الأكثر استخداماً من المنطوق هو شق جيبسون. أولاً قطع مصنوع على أسفل البطن من خلالها الكلي المتبرع بها موضع التنفيذ. ما لم تكن هناك إشارة إلى مثل العدوى أو السرطان الخاصة بالمستلم هو ترك الكلي في موقفها.

وكخطوة تالية يتم إرفاق الأوعية الدموية من أسفل البطن الكلي المتبرع بها كثيرا مثل الكلي الأصلي. وهذا ما يضمن أن الكلي المتبرع بها قد إمدادات الدم التي يحتاجها ليعمل بشكل صحيح. وأخيراً يتم إرفاق الحالب الذي يأخذ البول من الكليتين إلى المثانة البولية للمرحلة الكلي المتبرع بها.

هذه عملية جراحية معقدة وقد يستغرق حوالي ثلاث إلى أربع ساعات لإكمال. بعد هذا الإجراء يرتبط الجلد بخيوط أو إسطبلات تاركين أنبوب لاستنزاف الدم والسوائل جمع في مجال المنطوق. هو ذات العجلات المريض مرة أخرى إلى غرفة ليتعافى.

وترد مسكنات الألم لتخفيف الألم. تعطي المضادات الحيوية عن طريق الوريد للوقاية عدوى. حصانة قمع الأدوية بما في ذلك الايريثرومايسن، الازاثيوبرين، أحدثت أجيالاً، تاكروليموس، sirolimus أو البردنيزولون هي بدأ أقرب منع الجسم رفض الكلي المتبرع بها جديدة.

معظم المرضى يمكن أن يغادر المستشفى في خمسة إلى سبعة أيام. في حوالي 7 من أصل 10 أشخاص الذين لديهم عملية زرع الكلي، على الكلي الجديد يبدأ العمل فورا بعد الجراحة. قد يستغرق حوالي 4 إلى 6 أسابيع في بعض تعمل بشكل طبيعي. إذا كان هذا هو الحال، يتطلب المريض غسيل الكلي خلال هذا الوقت. المرضى الذين بحاجة إلى متابعة للحياة.

واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)

مزيد من القراءة

مصادر

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-transplant/Pages/How-is-it-performed.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Renal-Replacement-Therapy-and-Transplantation.htm
  3. http://www.kidney.org/atoz/pdf/kidney_trans.pdf
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/transplant/transplant_508.pdf
  5. http://www.cuh.org.uk/resources/pdf/patient_information_leaflets/PIN1912_kidney_transplant.pdf
  6. http://www.kidney.org/professionals/tools/pdf/02-50-4079_ABB_ManagingTransRecipBk_PC.pdf

Last Updated: Sep 14, 2012

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post