Como é realizado a um transplante de rim?

Por Dr. Fernando Matos, MD

Carece de um transplante de rim em pessoas com doença renal terminal com 90% de seus rins não funcionar adequadamente para remover os resíduos do corpo.

Os pacientes são colocados em uma lista de espera para um rim de doador. Tão logo um rim de doador adequado for encontrado, o centro de transplante entrará em contato com o paciente que é mantido em diálise até que o rim está disponível.

Quem tem a disponibilidade de um doador de vida de um membro da família ou fechar relativo não precisam esperar a lista.

Dois tipos principais de transplante renal

Transplante renal é de dois tipos principais – vivendo de doação e doação de falecido.

Doação de vida

Existem dois rins no corpo e uma pessoa só precisa de um rim para sobreviver. Assim, ao contrário de outras doações de órgãos como coração e fígado, doadores vivos podem doar um rim. Idealmente, isso deve ser um parente próximo para que o grupo sanguíneo e tipos de tecido corresponder. Tipos de tecido são determinados por um teste chamado HLA compatível. Este tipo de doação é conhecido como uma dádiva de vida.

Um tipo semelhante de sangue e tecido garante que há menos risco do organismo rejeite o rim. Representa o HLA antígeno leucocitário humano e é um marcador genético localizado na superfície das células brancas do sangue. Todas as pessoas herdam um conjunto de três antígenos a sua mãe e três de seu pai. Um número maior de antígenos correspondentes aumenta a chance de que o rim doado recentemente vai durar por muito tempo.

Doação de falecido ou doação de cadáveres

Doações de rim são também possíveis doadores que morreram recentemente. Estas podem não corresponder o destinatário no tecido e tipo de grupo sanguíneo e enfrentam o risco de ser rejeitado pelo organismo. O corpo percebe o novo rim como objeto estranho e monta um ataque imune contra ele. Isso pode ser suprimido usando drogas suprimem de imunidade de longo prazo.

Quando em contato com o paciente é verificado novamente para novos problemas médicos e é aconselhável não comer ou beber qualquer coisa para se preparar para uma cirurgia tão cedo quanto possível. Para cirurgia de transplante de rim anestesia pelo menos 6 a 8 horas de jejum completo é necessária. Paciente é solicitado a tomar todos os relatório e prescrição juntamente com a sua bolsa de necessidades para internação hospitalar.

Antes da cirurgia, uma equipe médica examina o rim do doador se o rim foi retirado de um doador falecido recentemente. Se o rim está em bom estado e adequado, a operação deve ser executada imediatamente, para garantir as chances de sucesso.

O paciente é rodado para o Teatro de operação e anestesia geral é dada para processar ele ou seu inconsciente.

Cirurgia de transplante de rim

A técnica operatória mais amplamente utilizada é a incisão de Gibson. Primeiro, um corte é feito através do abdômen, através da qual o rim doado é colocado no lugar. A menos que haja uma indicação como uma infecção ou câncer, o destinatário próprio rim é deixado em sua posição.

Na etapa seguinte os vasos sanguíneos do abdome inferior à RIM doado muito parecido com o original RIM. Isso garante que o rim doado tem o fornecimento de sangue que ele precisa para funcionar corretamente. Finalmente os ureteres que tomar a urina dos rins para a bexiga urinária para estágio são anexados à RIM doado.

Esta cirurgia é complexa e pode levar cerca de três a quatro horas para ser concluído. Após o procedimento, a pele é amarrada com suturas ou estábulos, deixando um tubo para drenar sangue e fluidos de coleta na área operacional. Paciente é rodas volta a uma sala de recuperação.

Medicamentos para a dor são fornecidos para alívio da dor. Antibióticos são administrados por via intravenosa para prevenção de infecções. Medicamentos suprimem de imunidade incluindo azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, micofenolato mofetil, sirolimus ou prednisolona é iniciado logo que possível para evitar que o corpo rejeite o novo rim doado.

A maioria dos pacientes pode deixar o hospital em cinco a sete dias. Em cerca de 7 de 10 pessoas que têm um transplante de rim, seu novo rim começa a trabalhar imediatamente após a cirurgia. Em alguns pode levar cerca de 4 a 6 semanas para funcionar normalmente. Se este for o caso, o paciente necessitar de diálise durante este tempo. Os pacientes precisam ser acompanhados para a vida.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/kidney-transplant/Pages/How-is-it-performed.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/Doctor/renal-replacement-therapy-and-transplantation.htm
  3. http://www.kidney.org/AtoZ/PDF/kidney_trans.pdf
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/transplant/transplant_508.pdf
  5. http://www.cuh.org.uk/Resources/PDF/patient_information_leaflets/PIN1912_kidney_transplant.pdf
  6. http://www.kidney.org/Professionals/Tools/PDF/02-50-4079_ABB_ManagingTransRecipBk_PC.pdf

Last Updated: Sep 14, 2012

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