Forebyggelse af kræft er defineret som aktive foranstaltninger til at mindske forekomsten af kræft. Dette kan opnås ved at undgå kræftfremkaldende eller ændrer deres stofskifte, forfølger en livsstil eller kost, der ændrer kræft-forårsager faktorer og/eller medicinsk indgreb (chemoprevention, behandling af pre-malignant læsioner).
Epidemiologiske begrebet "forebyggelse" defineres normalt som enten primær forebyggelse, for personer, der ikke har været diagnosticeret med en bestemt sygdom, eller sekundær forebyggelse, der tager sigte på at reducere gentagelse eller komplikationer af en tidligere diagnosticerede sygdom.
Modifiable ("livsstil") risikofaktorer
Størstedelen af kræft risiko faktorer er miljømæssige eller livsstil-relaterede karakter, fører til påstanden at kræft er en stort set forebygges sygdom.), fysisk inaktivitet (forbundet med øget risiko for kolon, bryst og eventuelt andre kræftformer), og bliver overvægtige / fede (tilknyttet kolon, bryst, endometrial, og eventuelt andre kræftformer).
Baseret på epidemiologiske beviser, er det nu troede at undgå overdrevent alkoholforbrug kan bidrage til reduktion af risikoen for visse kræftformer; sammenlignet med tobak eksponering, omfanget af virkning er imidlertid beskedne eller små og styrken af beviser er ofte svagere.
Andre livsstil og miljøfaktorer kendt påvirker kræftrisikoen (enten vil kunne eller detrimentally) omfatter visse seksuelt overførte sygdomme (f.eks. dem, der befordres af human papillomavirus), brug af eksogene hormoner, udsættelse for ioniserende stråling og ultraviolet stråling og visse erhvervsmæssige og kemiske eksponeringer.
Hvert år dør mindst 200.000 mennesker på verdensplan fra kræft relateret til deres arbejdsplads. Millioner af arbejdstagere risikerer udvikle kræftformer såsom lungekræft og mesotheliom fra inhalation af asbest fibre og tobaksrøg eller leukæmi fra eksponering for benzen på deres arbejdspladser.
Kost
Konsensus om kost og kræft er, at fedme øger risikoen for at udvikle kræft. Særlig dietary praksis forklare ofte forskelle i kræft incidens i forskellige lande (f.eks. mavens kræft er mere almindelige i Japan, mens tyktarmskræft er mere almindelige i USA. I dette eksempel den foregående betragtning af Haplogroups er udelukket).
Undersøgelser har vist, at indvandrere udvikle risikoen for deres nye land, ofte inden for én generation, tyder på en betydelig sammenhæng mellem kost og kræft. Om at reducere fedme i en befolkning også reducerer cancer incidens er ukendt.
Trods hyppig rapporter af bestemte stoffer (herunder fødevarer) med en gavnlig eller skadelige virkning på kræftrisiko, kun få af disse har en etableret forbindelse til kræft. Disse rapporter er ofte baseret på undersøgelser i cultured celle medier eller dyr.
Folkesundheden henstillinger ikke kan foretages på grundlag af disse undersøgelser, indtil de er blevet valideret i en observational (eller lejlighedsvis en prospektiv interventionel) prøveversionen i mennesker.
Foreslåede dietary interventioner for primære cancer risikoreduktion få generelt støtte fra epidemiologiske association undersøgelser. Eksempler på sådanne undersøgelser rapporter, reduceret kødforbruget er tilknyttet faldt risikoen for tyktarmskræft, og rapporterer, at forbruget af kaffe er tilknyttet en reduceret risikoen for leverkræft.
Undersøgelser har knyttet forbrug af grillet kød til en øget risiko for mavekræft, tyktarmskræft, brystkræft og portallymfeknuderne kræft, et fænomen, der kunne tilskrives tilstedeværelsen af kræftfremkaldende stoffer såsom benzopyren i fødevarer koges ved høje temperaturer.
En 2005 sekundær forebyggelse undersøgelse viste, at forbruget af en plante-baserede kost og livsstilsændringer resulteret i en reduktion i kræft datamærker i en gruppe af mænd med prostatakræft, der ved hjælp af ingen konventionelle behandlinger på tidspunktet.
Disse resultater blev forstærket af en 2006 undersøgelse som over 2.400 kvinder blev studeret, halvdelen tildelt tilfældigt en normal kost, den anden halvdel tildeles en kost indeholdende mindre end 20% kalorier fra fedt. Kvinder på den lav fedt diæt fandtes for at have en markant lavere risiko for breast cancer fornyet, i den foreløbige rapport i December, 2006.
Nylige undersøgelser har også vist potentielle forbindelser mellem visse former for kræft og højt forbrug af raffineret sukker og andre simple kulhydrater. Selv om graden af korrelation og graden af årsagssammenhæng er stadig drøftes, er nogle organisationer faktisk begyndt at anbefale at reducere indtagelse af raffineret sukker og stivelse som en del af deres kræft forebyggelse afpasset populationsvariabler.
American Institute for Cancer Research (AICR), sammenholdt med verden Cancer Research fond (WCRF), offentliggjort i November 2007, '' et globalt perspektiv '', "de mest. aktuelle og omfattende analyse af litteratur om kost, fysisk aktivitet og kræft". WCRF/AICR ekspert rapport viser 10 henstillinger, som folk kan følge for at reducere deres risiko for at udvikle kræft, herunder følgende dietary retningslinjer: (1) at reducere indtagelse af fødevarer og drikkevarer, der fremmer vægt opnå, nemlig energi-kompakt fødevarer og sukkerholdige drikkevarer, (2) spiser overvejende levnedsmidler af vegetabilsk oprindelse, (3) begrænsende indtagelse af rødt kød og undgå forarbejdet kød, (4) begrænser forbruget af alkoholholdige drikkevarer, og (5) at reducere indtagelse af salt og undgå muggen korn (kerner) eller bælgfrugter (bælgplanter).
Nogle svampe tilbyde en anti-cancer virkning, som menes at være knyttet til deres evne til at op-regulere Immunsystemet. Nogle svampe, kendt for denne virkning omfatte, Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 og '' Trametes versicolor'' forskning antyder forbindelser i medicinske svampe mest ansvarlige for op-regulere Immunsystemet og leverer en anti-cancer virkning, er en forskelligartet samling af polysakkarid forbindelser, især beta-glucaner. Beta-glucaner er kendt som "biologiske respons modifiers", og deres evne til at aktivere Immunsystemet er veldokumenteret. Specifikt, stimulere beta-glucaner den iboende gren af immunsystemet. Forskning har vist, beta-glucaner har evnen til at stimulere macrophage, NK celler, T celler og cytokiner i Immunsystemet. De mekanismer, som beta-glucaner stimulerer Immunsystemet er kun delvist forstået. Én mekanisme som beta-glucaner er kunne aktivere Immunsystemet, er af interaktion med Macrophage-1 antigen (CD18) receptor på immun celler.
Vitaminer
Idéen at kræft kan forhindres gennem vitamin supplementation skyldes tidlige observationer sammenligningstabellen sygdom hos mennesker med vitamin deficiency, såsom pernicious anemia med vitamin B12 mangel og skørbug med C-Vitamin mangel. Dette er i vid udstrækning ikke godtgjort for at være tilfældet med kræft, og vitamin supplementation stort set ikke beviser effektiv i forebyggelse af kræft. Komponenterne kræft-bekæmpelse af fødevarer også viser sig for at være mere talrige og varieret end tidligere forstået, så patienterne i stigende grad bliver rådes til at forbruge fersk, uforarbejdede frugter og grøntsager for maksimal sundhedsmæssige fordele.
Epidemiologiske undersøgelser har vist, at lavt vitamin d status er korreleret til øget kræftrisiko. Resultaterne af sådanne undersøgelser skal dog behandles med forsigtighed, som de ikke kan vise, om en korrelation mellem to faktorer betyder, at en forårsager den anden ('' dvs. '' korrelation indebærer ikke årsagssammenhæng). Muligheden for, at D-Vitamin kan beskytte mod kræft har været sat med risiko for Malign fra solen eksponering. Da eksponering for solen forbedrer naturlige menneskelige produktion af vitamin D, har nogle kræft forskere fremførte, at de potentielle skadelige ondartede virkninger af Solen eksponering langt opvejes af kræft-at forebygge virkninger af ekstra vitamin d syntese i solen-udsat hud. I 2002 hævdede Dr. William B. Grant, at 23,800 for tidligt kræft dødsfald forekommer i USA hvert år grundet utilstrækkelige UVB eksponering (tilsyneladende via vitamin d mangel). Dette er højere end 8.800 dødsfald opstod fra melanom eller squamøs cell carcinoma, så den samlede virkning af Solen eksponering kan være gavnlig. En anden forskning gruppe skøn at 50, 000–63, 000 personer i USA og 19.000-25.000 i Det Forenede Kongerige dør tidligt fra kræft årligt skyldes til utilstrækkeligt vitamin D.
Sagen om beta-caroten giver et eksempel på betydningen af randomized kliniske forsøg. Epidemiologer studere både kost og serum niveauer observeret, at høje niveauer af beta-caroten, en forløber til vitamin A, var tilknyttet en beskyttende effekt, at reducere risikoen for kræft. Denne virkning var især stærk i lungekræft. Denne hypotese førte til en række store randomized kliniske forsøg, der gennemføres i både Finland og USA (INDSÆTNINGSTEGN undersøgelse) under i 1980 ' erne og 1990s. Denne undersøgelse forudsat omkring 80.000 rygere eller tidligere rygere med daglige kosttilskud af beta-caroten eller placebos. Strider mod forventning fundet disse test nogen fordel af beta-caroten supplementation at reducere lunge cancer incidens og dødelighed. Faktisk, var risikoen for lungekræft en smule, men ikke i betydeligt omfang '' steg '' beta-caroten, fører til en tidlig afslutning af undersøgelsen.
Resultaterne rapporteres i kladden af American Medical Association (JAMA) i 2007 viser at Folinsyre supplementation ikke effektive i forebyggelsen af tyktarmskræft, og folat forbrugerne kan være mere sandsynligt, at formularen kolon polypper.
Chemoprevention
Konceptet, medicin, der kunne bruges til at forhindre kræft er attraktivt, og mange høj kvalitet kliniske forsøg understøtter brugen af sådanne chemoprevention i definerede omstændigheder.
Daglige brug af tamoxifen, en selektiv estrogen receptor modulator (SERM), typisk til 5 år, er blevet påvist for at mindske risikoen for at udvikle brystkræft i højrisiko kvinder med omkring 50%. En nylig undersøgelse rapporterede, at selektiv estrogen receptor modulator raloxifene har lignende ydelser til tamoxifen i at forebygge brystkræft i højrisiko kvinder, med en mere positiv bieffekt profil.
Raloxifene er en SERM ligesom tamoxifen; det har vist (i prøveversionen af STAR) til at mindske risikoen for brystkræft i højrisiko kvinder lige såvel som tamoxifen. I denne retssag, som studerede næsten 20.000 kvinder, havde raloxifene færre bivirkninger end tamoxifen, selvom det tillade flere DCIS til formularen.
Virkningen af COX-2 inhibitors såsom rofecoxib og celecoxib risikoen for kolon polypper er blevet studeret i familial adenomatous polyposis patienter og i befolkningen i almindelighed.
I begge grupper, der var betydelige reduktioner i kolon polyp incidens, men det skete på bekostning af øget cardiovascular toksicitet.
Gentest
Genetisk testning for højrisiko individer er allerede tilgængelig for visse cancer-related genetiske mutationer. Bærere af genetiske mutationer, der øger risikoen for kræft incidens kan underkastes udvidet overvågning, chemoprevention eller risikoreducerende kirurgi. Tidlig identifikation af nedarvede genetiske risiko for kræft, sammen med kræft-at forebygge interventioner som kirurgi eller udvidet overvågning, kan være livsvigtig for højrisiko individer.
| Gen | Cancer typer | Tilgængelighed |
|---|
| BRCA1 BRCA2 | Bryst, æggestokkene, portallymfeknuderne | Kommercielt tilgængelig for kliniske enheder |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Kolon, livmoderhalskræft, small bowel, maven, urinveje | Kommercielt tilgængelig for kliniske enheder |
Vaccination
Profylaktiske vacciner er udviklet til at forhindre infektion af oncogenic infektiøse agenser såsom virus, og terapeutiske vacciner er i udvikling at stimulere en immunrespons mod cancer-specifikke epitoper.
Som nævnt ovenfor findes en forebyggende human papillomavirus vaccine, at mål visse seksuelt overført stammer af human papillomavirus, der er forbundet med udvikling af livmoderhalskræft og genital Vorter. De kun to HPV vacciner på markedet som i oktober 2007 er Gardasil og Cervarix.
Screening
Cancer screening er et forsøg på at registrere mikroskopisk kræftformer i en symptomfrie befolkning. Screening test egnet til stort antal sunde mennesker skal være forholdsvis billig, sikker, noninvasive procedurer med acceptabel lav satser af falsk positive resultater. Hvis tegn på kræft er fundet, mere endelige og invasive Følg op udføres prøver for at bekræfte diagnosen.
Screening for kræft kan føre til tidligere diagnose i særlige tilfælde. Tidlig diagnose kan føre til udvidet liv, men også urigtigt kan forlænge leveringstiden til døden gennem bly tid bias eller længde tid bias.
En række forskellige screeningsprøver er udviklet til forskellige malignancies.
Breast cancer screening kan gøres ved brystkræft selvransagelse, selvom denne tilgang blev bragt i miskredit ved en 2005 undersøgelse i over 300.000 kinesiske kvinder.
Screening for brystkræft med mammografien er påvist at mindske den gennemsnitlige fase af diagnosticering af brystkræft i en population.
Stadium af diagnose i et land har vist at formindske inden ti år efter indførelsen af til screening programmer.
Colorectal cancer kan påvises gennem fecal occult blood test og colonoscopy, hvilket reducerer både kolon kræft incidens og dødelighed, formentlig gennem registrering og fjernelse af pre-malignant polypper.
Ligeledes fører cervical cytologi test (Pap udstrygning) til identifikation og udtagelse af precancerous læsioner. Over tid, er testningen blevet fulgt af en drastisk reduktion af livmoderhalskræft incidens og dødelighed. Testicular selvransagelse anbefales for mænd begynder i en alder af 15 år at registrere testikelkræft.
Prostatakræft kan screenes ved hjælp af en digital rektal eksamen sammen med prostate specifikt antigen (PSA) blod testning, selvom nogle myndigheder (såsom den os forebyggende Services Task Force) anbefaler mod rutinemæssigt screening alle mænd.
Screening for kræft er kontroversielt i endnu tilfælde når det ikke er kendt, hvis testen faktisk redder liv. Polemikken opstår, når det ikke er klart, hvis fordelene ved screening opveje risikoen for opfølgning diagnostiske prøver og kræft behandlinger. For eksempel: Når screening for prostatakræft, PSA-testen kan detektere små kræftformer, der vil aldrig blive liv truer, men en gang registreret vil føre til behandling. Denne situation, kaldet overdiagnosis, sætter mænd risiko for komplikationer fra unødvendige behandling såsom kirurgi eller stråling. Følge op på procedurer, der bruges til at diagnosticere prostatakræft (prostate biopsi) kan forårsage bivirkninger, herunder blødning og infektion. Prostatakræft behandling kan forårsage inkontinens (manglende kontrol urin flow) og impotens (erections utilstrækkelige til samleje). På samme måde for brystkræft, har der for nylig været kritik at brystkræft screening programmer i visse lande forårsager flere problemer, end de løser. Dette er fordi screening af kvinder i befolkningen vil resultere i et stort antal kvinder med falske positive resultater, som kræver omfattende opfølgende undersøgelser at udelukke kræft, fører til en høj antallet at behandle (eller antallet til skærmen) til at forhindre eller fange et enkelt tilfælde af brystkræft tidligt.
Cervical cancer screening via Pap udstrygning har det bedste cost-benefit-profil af alle former for kræftscreening fra et folkesundhedsmæssigt synspunkt, som i vid udstrækning skyldes en virus, det har klart risikofaktorer (seksuel kontakt), og den naturlige progression of cervical cancer er, at det normalt spredes langsomt over en række år derfor at give mere tid til screening programmet at fange det tidligt. Selve testen er desuden let at udføre og relativt billige.
Af disse grunde er det vigtigt at fordele og risici af diagnosticeringsprocedurer og behandling tages hensyn til når overvejer at iværksætte kræftscreening.
Brug i medicinsk imaging til at søge efter kræft i folk uden klare symptomer er ligeledes skæmmet med problemer. Der er en betydelig risiko for påvisning af hvad er blevet for nylig kaldt en '' incidentaloma'' - en godartede læsion, der kan fortolkes som en Malign og blive udsat for potentielt farlige undersøgelser. Nylige undersøgelser af CT scanning-baserede screening for lungekræft i rygere har haft tvetydige resultater, og systematisk screening anbefales ikke i juli 2007. Randomized kliniske forsøg af almindelig-filmen brystet røntgenstråler til skærmen for lungekræft i rygere har vist nogen fordel for denne tilgang.
Firbenede kræft påvisning har vist løfte, men er stadig i de tidlige faser af forskning.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Cancer" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.