Preventie van kanker is gedefinieerd als actieve maatregelen te verminderen van de incidentie van kanker. Dit kan worden bereikt door carcinogenen te vermijden of te wijzigen hun metabolisme, het nastreven van een levensstijl of dieet dat kanker-veroorzakende factoren en/of medische interventie (chemoprevention, behandeling van pre-malignant laesies) wijzigt.
Het epidemiologische concept van "preventie" wordt meestal gedefinieerd als primaire preventie, voor mensen die niet zijn gediagnosticeerd met een ziekte, of secundaire preventie, ter vermindering van de herhaling of complicaties van een eerder gediagnosticeerde ziekte.
Wijzigbaar ("lifestyle") risicofactoren
De overgrote meerderheid van kanker risicofactoren zijn milieu of levensstijl-gerelateerde in de natuur, wat leidt tot de vordering die kanker is een ziekte grotendeels te voorkomen.), fysieke inactiviteit (in verband met verhoogd risico van dikke darm, borst en eventueel andere kankers), en wordt overgewicht / obesitas (gekoppeld aan de dubbelpunt, borst, endometrium, en eventueel andere kanker).
Gebaseerd op epidemiologische bewijs, is het nu dacht dat het vermijden van overmatig alcoholgebruik tot vermindering van de risico's van bepaalde vormen van kanker bijdragen kan; vergeleken met tabak blootstelling, de omvang van effect is echter bescheiden of klein en de kracht van bewijs is vaak zwakker.
Andere levensstijl en milieufactoren bekend kankerrisico beïnvloeden (beneficiair of leefbaarheid) omvatten bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals die door het humaan papillomavirus overgebracht), het gebruik van exogene hormonen, blootstelling aan ioniserende straling en ultraviolette straling en bepaalde arbeids- en chemische risico's.
Minstens 200.000 mensen sterven elk jaar wereldwijd van kanker gerelateerde bij hun werkplek. Miljoenen werknemers lopen het risico van de ontwikkeling van kanker zoals longkanker en mesothelioom tegen het inademen van asbest vezels en tabaksrook, of leukemie van blootstelling aan benzeen op hun arbeidsplaatsen.
Dieet
De consensus over dieet en kanker is dat obesitas het risico verhoogt van kanker te ontwikkelen. Bijzondere dieet practices explain vaak differences in kankergevallen in verschillende landen (b.v. maagkanker komt vaker voor in Japan, terwijl dubbelpuntkanker vaker voor in de Verenigde Staten komt. In dit voorbeeld de voorafgaande behandeling van Haplogroups zijn uitgesloten).
Studies hebben aangetoond dat immigranten het risico van hun nieuwe land, vaak binnen één generatie ontwikkelen, suggereren een belangrijke link tussen voeding en kanker. Of vermindering van obesitas in een bevolking ook kankergevallen vermindert is onbekend.
Ondanks de veelvuldige verslagen van bepaalde stoffen (met inbegrip van levensmiddelen) een voordelig of nadelig effect op het risico op kanker, weinig van deze hebben een gevestigde link naar kanker. Deze rapporten zijn vaak gebaseerd op studies in gekweekte cel media of dieren.
De volksgezondheid aanbevelingen kunnen niet worden gemaakt op basis van deze studies totdat ze zijn gevalideerd in een observationele (of af en toe een prospectieve Interventionele) proef bij de mens.
Voorgestelde ingrepen in het dieet voor risicoreductie primaire kanker in het algemeen krijgen steun van vereniging epidemiologische studies. Voorbeelden van dergelijke studies meldt dat lagere vleesconsumptie geassocieerd met verminderde risico van darmkanker is, en meldt dat de consumptie van koffie geassocieerd met een verminderd risico van leverkanker wordt.
Studies hebben verbonden consumptie van gegrild vlees met een verhoogd risico op maagkanker, borstkanker, dubbelpuntkanker en alvleesklierkanker, een verschijnsel dat worden dankzij de aanwezigheid van kankerverwekkende stoffen zoals benzopyreen in voedsel bij hoge temperaturen gekookt kon.
Een secundaire preventie van 2005 studie bleek dat de consumptie van een plantaardige dieet en levensstijlveranderingen geleid tot een vermindering in kanker markeringen in een groep van mannen met prostaatkanker die geen conventionele behandelingen op het moment gebruikten.
Deze resultaten werden versterkt door een 2006-studie waarin meer dan 2.400 vrouwen werden bestudeerd, helft willekeurig toegewezen aan een normaal dieet, de andere helft toegewezen aan een dieet met minder dan 20% calorieën uit vet. De vrouwen op de laag vet dieet bleken te hebben een aanzienlijk lager risico van borst kanker terugkeerpatroon in het tussentijds verslag van December 2006.
Recente studies hebben ook aangetoond dat potentiële banden tussen sommige vormen van kanker en hoge consumptie van geraffineerde suikers en andere eenvoudige koolhydraten. Hoewel de mate van correlatie en de mate van causaliteit nog steeds besproken is, zijn in feite sommige organisaties begonnen te bevelen verminderen van de inname van geraffineerde suikers en zetmeel als onderdeel van hun kanker preventie regimes.
Het Amerikaanse Instituut voor kanker onderzoek (AICR), in combinatie met het wereld kanker onderzoek Fonds (WCRF), gepubliceerd in November 2007, '' a Global Perspective'', "de meest actuele en uitgebreide analyse van de literatuur over voeding, lichaamsbeweging en kanker". Het WCRF/AICR Expert rapport bevat tien aanbevelingen die mensen te helpen hun risico op kanker, met inbegrip van de volgende dieetvoorschriften kunnen volgen: (1) verminderen van de inname van voedingsmiddelen en dranken die gewicht bevorderen krijgen, namelijk energie-dicht voedsel en suikerhoudende dranken, (2) meestal levensmiddelen van plantaardige oorsprong, (3) beperkende inname van rood vlees eten en het vermijden verwerkt vlees, (4) beperken consumptie van alcoholhoudende dranken, en (5) vermindering van de inname van zout en het vermijden van beschimmelde granen (korrels) of pulsen (peulvruchten).
Sommige paddestoelen bieden een anti-kanker effect hebben, dat dacht dat is moet worden gekoppeld aan hun vermogen om te up-reguleren het immuunsysteem. Sommige paddestoelen bekend voor dit effect omvatten, Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 en '' Trametes versicolor'' onderzoek suggereert de verbindingen in medicinal mushrooms meest verantwoordelijk voor up-reguleren het immuunsysteem en die een anti-kanker effect, verstrekken zijn een gevarieerde verzameling van polysaccharide verbindingen, met name beta-glucans. Beta-glucans staan bekend als "biologische reactie modifiers", en hun vermogen om te activeren het immuunsysteem is goed gedocumenteerd. Specifiek, stimuleren beta-glucans de aangeboren tak van het immuunsysteem. Onderzoek heeft aangetoond beta-glucans hebben de mogelijkheid om macrophage, NK cellen, T-cellen en immuunsysteem cytokines stimuleren. De mechanismen waarin beta-glucans stimuleren het immuunsysteem is slechts gedeeltelijk worden begrepen. Een mechanisme waarin beta-glucans zijn in staat om te activeren het immuunsysteem, is door interactie met de receptor Macrophage-1 antigeen (CD18) op immune cellen.
Vitaminen
Het idee dat kanker worden door vitamine supplementen voorkomen kan vloeit voort uit de vroege opmerkingen correleren van ziekten bij de mens met vitamine-deficiëntie, zoals pernicieuze anemie met vitamine B12-deficiëntie en scheurbuik met vitamine c deficiëntie. Dit is grotendeels niet bewezen het geval met kanker, en vitamine suppletie grotendeels niet blijkt effectief in het verhinderen van kanker. De componenten van kanker-bestrijding van voedsel ook blijken te zijn talrijker en gevarieerd dan eerder begrepen, zodat patiënten zijn steeds meer wordt geadviseerd om te consumeren vers, onbewerkte groenten en fruit voor maximale gezondheidsvoordelen.
Epidemiologische studies hebben aangetoond dat lage vitamine D-status is gecorreleerd aan verhoogde kankerrisico. Echter, de resultaten van dergelijke onderzoeken moeten worden behandeld met de nodige voorzichtigheid, als ze niet laten zien of een correlatie tussen twee factoren betekent dat één van de andere oorzaken ('' d.w.z. '' correlatie impliceert geen oorzakelijk verband). De mogelijkheid dat vitamine D tegen kanker beschermen kan heeft geweest in contrast met het risico van maligniteit van blootstelling aan de zon. Aangezien blootstelling aan de zon natuurlijke menselijke productie van vitamine d verbetert, hebben sommige kanker onderzoekers aangevoerd dat de potentiële schadelijke kwaadaardige effecten van blootstelling aan de zon veel door de gevolgen van kanker-preventie van extra vitamine D-synthese in zon-blootgestelde huid worden gecompenseerd. In 2002 beweerde Dr. William B. Grant dat 23,800 voorbarig kankersterfgevallen in de Verenigde Staten jaarlijks te wijten aan onvoldoende UVB blootstelling (blijkbaar via vitamine D-deficiëntie) voorkomen. Dit is hoger dan 8.800 sterfgevallen van melanoom of plaveiselcelcarcinoom, plaatsgevonden zodat het totale effect van blootstelling aan de zon gunstig wellicht. Een andere groep schattingen onderzoek dat 50, 000–63, 000 personen in de Verenigde Staten en 19.000-25.000 in het Verenigd Koninkrijk voortijdig sterven aan kanker jaarlijks wijten aan onvoldoende vitamine D.
Het geval van beta-caroteen biedt een voorbeeld van het belang van gerandomiseerde klinische proeven. Epidemiologen studeren zowel dieet en serum niveaus waargenomen dat hoge niveaus van beta-caroteen, vitamine A, een voorloper werden geassocieerd met een beschermend effect, waardoor het risico van kanker. Dit effect was met name sterk in longkanker. Deze hypothese hebben geleid tot een reeks van grote gerandomiseerde klinische proeven uitgevoerd in zowel in Finland als in de Verenigde Staten (CARET studie) tijdens de jaren tachtig en negentig. Deze studie verstrekt ongeveer 80.000 rokers of voormalige rokers met dagelijkse supplementen van beta-caroteen of placebos. In tegenstelling tot de verwachting, deze tests gevonden geen voordeel van beta-caroteen suppletie bij het verminderen van long kanker incidentie en mortaliteit. In feite, het risico van longkanker was enigszins, maar niet aanzienlijk, '' toegenomen '' door beta-caroteen, leiden tot een voortijdige beëindiging van de studie.
Resultaten gemeld in het Journal van de American Medical Association (JAMA) in 2007 blijkt dat foliumzuur suppletie niet effectief is bij het voorkomen van dubbelpuntkanker, en folaat consumenten kunnen waarschijnlijk meer tot formulier colon polyps.
Chemoprevention
Het concept dat medicijnen kunnen worden gebruikt om kanker te voorkomen is een aantrekkelijk, en vele kwalitatief hoogwaardige klinische proeven ondersteunen het gebruik van dergelijke chemoprevention in omschreven omstandigheden.
Dagelijks gebruik van tamoxifen, een selectieve oestrogeen receptor modulator (SERM), typisch voor 5 jaar, heeft aangetoond dat het risico van borstkanker in risicovrouwen door ongeveer 50%. Een recente studie gerapporteerd dat de selectieve oestrogeen receptor modulator lexapro soortgelijke voordelen aan tamoxifen bij het voorkomen van borstkanker bij vrouwen met een hoog risico, met een gunstiger neveneffect profiel heeft.
Lexapro is een SERM zoals tamoxifen; het is aangetoond (in de STAR-proces) om het risico van borstkanker in risicovrouwen even evenals tamoxifen. In dit proces, dat bijna 20.000 vrouwen studeerde, hadden lexapro minder bijwerkingen dan tamoxifen, hoewel het meer DCIS aan formulier toestaan.
Het effect van COX-2 remmers zoals rofecoxib en celecoxib op het risico van colon polyps zijn bestudeerd in familiale adenomateuze polyposis patiënten en in de algemene bevolking.
In beide groepen, er waren aanzienlijke verlagingen in de dikke darm poliep incidentie, maar dit kwam ten koste van een verhoogde cardiovasculaire toxiciteit.
Genetische tests
Genetische tests voor hoog-risico individuen is al beschikbaar voor bepaalde kanker-gerelateerde genetische mutaties. Dragers van genetische mutaties die risico voor kanker incidentie verhogen kunnen verbeterde surveillance, chemoprevention of verminderen van risico chirurgie ondergaan. Vroege identificatie van erfelijke genetische risico voor kanker, samen met het voorkomen van kanker interventies zoals chirurgie of verbeterde toezicht, kan worden levensreddende voor hoog-risico individuen.
| Gen | Soorten kanker | Beschikbaarheid |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Borst, eierstokken, alvleesklier | Commercieel beschikbaar voor klinische specimens |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Colon, baarmoeder, kleine darm, maag, urinewegen | Commercieel beschikbaar voor klinische specimens |
Vaccinatie
Profylactische vaccins zijn ontwikkeld om infectie te voorkomen door oncogene infectieuze agentia zoals virussen en therapeutische vaccins zijn in ontwikkeling te stimuleren van een immuunrespons tegen kankerspecifieke epitopes.
Zoals hierboven vermeld, bestaat een preventieve humaan papillomavirus vaccin dat doelstellingen bepaalde seksueel overdraagbare stammen van humaan papillomavirus die gekoppeld aan de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en genitale wratten zijn. De enige twee HPV-vaccins op de markt als van oktober 2007 zijn Gardasil en Cervarix.
Screening
Screening op kanker is een poging om te detecteren onvermoede kankers in een asymptomatische bevolking. Screeningtests geschikt voor grote aantallen gezonde mensen moeten relatief betaalbaar, veilig, noninvasive procedures met aanvaardbaar lage tarieven van vals-positieve resultaten. Als tekenen van kanker gedetecteerd, meer definitieve en invasieve follow up zijn worden tests uitgevoerd om te bevestigen de diagnose.
Screening voor kanker kan leiden tot eerdere diagnose in specifieke gevallen. Vroege diagnose kan leiden tot langere levensduur, maar ook ten onrechte de overlappingstijd ter dood door voorsprong tijd vooroordeel of lengte tijd vooringenomenheid kan verlengen.
Een aantal verschillende screeningtests zijn ontwikkeld voor verschillende maligniteiten.
Screening op borst kanker kan worden gedaan door borstzelfonderzoek, hoewel deze benadering werd door een studie van 2005 in meer dan 300.000 Chinese vrouwen in diskrediet gebracht.
Screening op borstkanker met mammografie is aangetoond dat vermindering van de gemiddelde fase van de diagnose van borstkanker in een populatie.
Fase van de diagnose in een land heeft aangetoond dat het verminderen binnen tien jaar na de invoering van mammografische screening programma's.
Colorectal kanker kan worden gedetecteerd via faecale geheime bloed testen en colonoscopie, waardoor zowel dikke darm kanker incidentie en mortaliteit, vermoedelijk door het detecteren en verwijderen van pre-malignant poliepen.
Evenzo, cervicale cytologie tests (met de uitstrijkje) leidt tot de identificatie en excisie van voorstadia laesies. Na verloop van tijd, is dergelijke proeven gevolgd door een dramatische vermindering van de incidentie van baarmoederhalskanker en sterfte. Testiculaire zelfonderzoek wordt aanbevolen voor mannen beginnen te detecteren testicular kanker op de leeftijd van 15 jaar.
Prostaatkanker kan worden gescreend met behulp van een digitaal rectaal examen samen met prostaat-specifiek antigeen (PSA) bloed testen, hoewel sommige instanties (zoals de ons preventieve diensten Task Force) afraden routinematig screening van alle mensen.
Screening op kanker is omstreden in gevallen wanneer het niet nog bekend als de test daadwerkelijk levens redt. De controverse ontstaat wanneer het is niet duidelijk als de voordelen van screening opwegen tegen de risico's van follow-up diagnostische tests en behandelingen van kanker. Bijvoorbeeld: wanneer screening voor prostaatkanker, de PSA-test kan detecteren kleine kankers die zou nooit worden levensbedreigend, maar eenmaal ontdekt zal leiden tot behandeling. Deze situatie, genaamd over-diagnose, brengt mannen in gevaar voor complicaties van onnodige behandeling zoals chirurgie of straling. Procedures gebruikt voor de diagnose van prostaatkanker opvolgen (prostaat biopsie) kan bijwerkingen, met inbegrip van bloeden en infectie veroorzaken. Behandeling van prostaatkanker kan veroorzaken incontinentie (onvermogen voor transportbesturing van urine) en erectiestoornissen (erecties ontoereikend voor geslachtsgemeenschap). Op dezelfde manier voor borstkanker, er onlangs kritiek geweest dat borst-screening programma's in sommige landen meer problemen veroorzaken dan ze oplossen. Dit is omdat screening van vrouwen in de algemene bevolking in een groot aantal vrouwen met vals-positieve resultaten die uitgebreide follow-up onderzoeken om uit te sluiten van kanker resulteren zal vereisen, wat leidt tot een hoog nummer-naar-traktatie (of nummer naar scherm) te voorkomen of te vangen een enkel geval van borstkanker vroeg.
Cervicale kankerscreening via de uitstrijkpreparaten heeft de beste kosten-baten-Profiel van alle vormen van kankerscreening vanuit het oogpunt van de volksgezondheid, wordt grotendeels veroorzaakt door een virus, het heeft duidelijke risicofactoren (seksueel contact) en de natuurlijke progressie van baarmoederhalskanker is dat het normaal verspreidt langzaam over een aantal jaren waardoor dus meer tijd voor de screening programma om het te vangen vroeg. Bovendien is de test zelf is relatief goedkoop en gemakkelijk uit te voeren.
Om deze redenen is het belangrijk dat de voordelen en risico's van diagnoseprocedures en behandeling in aanmerking genomen worden wanneer overweegt om te ondernemen kankerscreening.
Gebruik van medische beeldvorming om te zoeken naar kanker in mensen zonder duidelijke symptomen is evenzo ontsierd met problemen. Er is een significant risico van detectie van wat heeft onlangs een '' incidentaloma'' - een goedaardige laesie, die kan worden geïnterpreteerd als een maligniteit en onderworpen aan potentieel gevaarlijke onderzoeken genoemd. Recente studies van CT-scan gebaseerde screening voor longkanker bij rokers onduidelijke resultaten hebben gehad, en systematische screening wordt niet aanbevolen als van juli 2007. Gerandomiseerde klinische proeven van platte-film borst x-stralen naar scherm voor longkanker bij rokers hebben geen voordeel voor deze aanpak aangetoond.
Canine kanker detectie is gebleken belofte, maar is nog steeds in de vroege stadia van het onderzoek.
Verder lezen
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "kanker" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.