מניעת סרטן מוגדר צעדים פעילים כדי להקטין את השכיחות של סרטן. ניתן להשיג זאת על ידי הימנעות מסרטנים או לשנות את חילוף החומרים שלהם, רודף אורח חיים או תזונה כי משנה מסרטנים וגורמים ו / או התערבות רפואית (chemoprevention, הטיפול של נגעים טרום ממאירים).
המושג אפידמיולוגיים של "סיכול" בדרך כלל מוגדר מניעה או העיקרי, של אנשים שלא אובחנו עם מחלה מסוימת, או מניעה שניונית, שמטרתה צמצום הישנות או סיבוכים של מחלה שאובחנו בעבר.
לשינוי ("אורח חיים") גורמי סיכון
הרוב המכריע של גורמי סיכון לסרטן הם סביבתיים או אורח חיים הקשורים בטבע, מובילה לטענה כי סרטן היא מחלה שניתן למנוע במידה רבה.), חוסר פעילות גופנית (קשורה לסיכון מוגבר של השד, המעי הגס, סרטן אחרים אולי), ולהיות עודף משקל / השמנה (המשויך השד, המעי הגס, רירית הרחם, סרטן אחרים אולי).
בהתבסס על ראיות אפידמיולוגיים, הרי שכיום היא כי הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת עשויה לתרום להפחתת הסיכון לסוגי סרטן מסויימים, אולם, לעומת חשיפה לטבק, את סדר הגודל של ההשפעה הוא צנוע או קטן את כוחו של ראיות היא לעיתים קרובות חלשים יותר.
סגנון חיים וגורמים סביבתיים אחרים הידועים משפיעים על הסיכון לסרטן (או לטובה או לרעה) כוללים מחלות מין מסוימות (כגון אלה מועברת על ידי וירוס הפפילומה האנושי), את השימוש של הורמונים אקסוגניים, חשיפה לקרינה מייננת לבין קרינה אולטרה סגולה, ואת מסוימים בעיסוק חשיפה לחומרים כימיים.
בכל שנה, לפחות 200,000 בני אדם מתים בעולם מסרטן הקשור למקום העבודה שלהם. מיליוני העובדים להפעיל את הסיכון לפתח סרטן כגון סרטן ריאות מזותליומה מ שאיפת סיבי אסבסט ו עשן טבק, או לוקמיה מחשיפה בנזן במקומות העבודה שלהם.
דיאטה
הקונצנזוס בדיאטה לבין סרטן היא כי השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח סרטן. שיטות תזונה מיוחדת לעתים קרובות להסביר את ההבדלים בשכיחות הסרטן במדינות שונות (למשל סרטן הקיבה נפוץ יותר ביפן, בעוד סרטן המעי הגס שכיח יותר בארצות הברית. בדוגמה זו התמורה הקודמת של Haplogroups אינם נכללים).
מחקרים הראו כי העולים לפתח את הסיכון של המדינה החדשה שלהם, לעתים קרובות תוך דור אחד, מה שמרמז על קשר משמעותי בין תזונה וסרטן. האם צמצום ההשמנה באוכלוסייה גם מקטין שכיחות סרטן אינו ידוע.
למרות דיווחים תכופים של חומרים מסוימים (כולל מזונות) בעל השפעה מועילה או מזיקה על הסיכון לחלות בסרטן, כמה מהם יש קישור הוקמה כדי סרטן. דוחות אלה מבוססים בדרך כלל על מחקרים בתקשורת התא או בעלי חיים מתורבתים.
המלצות בריאות הציבור לא יכול להתבצע על בסיס מחקרים אלו עד שהם אומתו בניסוי (או מדי פעם פוטנציאלי התערבותית) תצפיתי בבני אדם.
התערבויות תזונתיות הצעה להפחתת הסיכון לסרטן העיקרי בדרך להשגת תמיכה ממחקרים אפידמיולוגיים העמותה. דוגמאות של מחקרים כאלה כוללים דיווחים כי צריכת בשר מופחת קשורה לסיכון מופחת של סרטן המעי הגס, ו מדווח כי צריכת קפה קשורה לירידה בסיכון לסרטן הכבד.
מחקרים מצאו קשר בין צריכה של בשר צלוי על סיכון מוגבר לחלות בסרטן הקיבה, סרטן המעי הגס, סרטן השד, סרטן הלבלב, תופעה אשר יכול להיות בשל נוכחותם של חומרים מסרטנים כגון benzopyrene במזונות מבושלים בטמפרטורות גבוהות.
מחקר 2005 מניעה שניונית הראו כי צריכה של תזונה צמחית וסגנון חיים שינויים הביאו לירידה סמני סרטן בתוך קבוצה של גברים עם סרטן הערמונית שהשתמשו שום טיפולים קונבנציונליים בזמן.
תוצאות אלו היו מוגבר על ידי מחקר שנעשה בשנת 2006 בו מעל 2,400 נשים נחקרו, חצי באופן אקראי דיאטה רגילה, את החצי השני שהוקצו דיאטה המכילה פחות מ 20% קלוריות משומן. הנשים על דיאטה שומן נמוך נמצאו בסיכון נמוך במידה ניכרת של הישנות סרטן השד, בדו"ח הביניים של דצמבר, 2006.
מחקרים שנעשו לאחרונה הראו גם קישורים הפוטנציאל בין צורות מסוימות של סרטן לבין צריכת גבוהה של סוכרים מזוקקים ופחמימות פשוטות אחרות. למרות מידת המתאם לבין מידת הסיבתיות עדיין במחלוקת, בארגונים מסוימים יש למעשה החלה להמליץ על צמצום צריכת סוכרים ועמילנים מזוקקים כחלק למניעת סרטן שלהם משטרי.
בחודש נובמבר 2007, המכון האמריקאי לחקר הסרטן (AICR), בשיתוף עם הקרן העולמית לחקר הסרטן (WCRF), פרסם''''פרספקטיבה גלובלית, "הניתוח הנוכחי והמקיף ביותר של הספרות על דיאטה, פעילות גופנית סרטן ". דו"ח WCRF / AICR מומחה רשימות 10 המלצות שאנשים יכולים לבצע כדי לעזור להפחית את הסיכון שלהם לפתח סרטן, כולל הקווים המנחים התזונתיים הבאים: (1) הקטנת הצריכה של מזונות ומשקאות המקדמים במשקל, כלומר אנרגיה צפופה מזונות ומשקאות ממותקים , (2) לאכול בעיקר מזונות ממקור צמחי, (3) הגבלת צריכת בשר אדום לבין הימנעות בשר מעובד, (4) הגבלת הצריכה של משקאות אלכוהוליים, ו (5) הפחתת צריכת מלח הימנעות דגנים עבש (דגנים) או קטניות (קטניות).
פטריות מסוימות מציעות אפקט אנטי סרטניים, אשר הוא חשב להיות קשורה ביכולתם מעלה לווסת את המערכת החיסונית. כמה פטריות ידועה השפעה זו כוללים, ריישי,''פטריית blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 ו''מחקר''Trametes versicolor מציע את תרכובות מרפא פטריות אחראי ביותר עד מווסת את המערכת החיסונית ומספק אפקט אנטי סרטניים, הם אוסף מגוון של תרכובות פוליסכריד, במיוחד בטא glucans. Beta-glucans ידועים כמו "משפרי תגובה ביולוגיים", ואת יכולתם להפעיל את המערכת החיסונית מתועדת היטב. באופן ספציפי, בטא glucans לעורר את ענף מולדים של מערכת החיסון. מחקרים הראו בטא glucans יש את היכולת לעורר macrophage, תאים NK, בתאי T, וכן ציטוקינים המערכת החיסונית. המנגנונים בהם בטא glucans לעורר את המערכת החיסונית היא רק הבנתי חלקית. אחת מנגנון שבו בטא glucans מסוגלים להפעיל את המערכת החיסונית, היא על ידי אינטראקציה עם אנטיגן macrophage-1 (CD18) קולטן על תאים חיסוניים.
ויטמינים
הרעיון כי סרטן ניתן למנוע באמצעות תוספי ויטמין נובע התצפיות המוקדמות correlating המחלה האדם עם מחסור בוויטמין, כגון אנמיה ממארת עם חסר ויטמין B12, ו צפדינה עם מחסור ויטמין C. זה בעיקר לא הוכח כי במקרה של סרטן, תוספי ויטמין זה בעיקר לא הוכיח יעיל במניעת סרטן. הנלחמים בסרטן מרכיבי מזון הם גם מוכיחים להיות רבות יותר ומגוונות יותר הבינו בעבר, כך הם חולים יותר ויותר מומלץ לצרוך טריים, פירות וירקות מעובדים על היתרונות הבריאותיים מקסימלי.
מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי מעמד נמוך של ויטמין D קשורה לסיכון מוגבר לסרטן. עם זאת, תוצאות של מחקרים כאלה צריכים להתייחס אליהם בזהירות, שכן הם לא יכולים להראות אם מתאם בין שני גורמים אומר כי אחד הגורמים האחרים (כלומר''מתאם''אינה מעידה על סיבתיות). האפשרות כי ויטמין D עשוי להגן מפני סרטן כבר בסתירה הסיכון של גידול ממאיר של חשיפה לשמש. מאז החשיפה לשמש משפר את הייצור האנושי הטבעי של ויטמין D, כמה חוקרי סרטן טענו כי ההשפעות האפשריות ממאיר המזיקות של החשיפה לשמש הן עולות בהרבה על ידי סרטן מניעת תופעות של סינתזה תוספת ויטמין D בעור החשופים לשמש. בשנת 2002, טען ד"ר וויליאם ב גרנט כי 23,800 מקרי מוות מסרטן מוקדמת להתרחש בארה"ב מדי שנה כתוצאה מחשיפה UVB מספיק (כנראה דרך ויטמין D). זה גבוה מ 8,800 מקרי מוות אירעו מ מלנומה או קרצינומה של תאים קשקשיים, כך ההשפעה הכוללת של חשיפה לשמש עשויה להיות מועילה. קבוצה נוספת המחקר מעריך כי 50,000-63,000 אנשים בארצות הברית 19,000 - 25,000 בבריטניה למות בטרם עת מסרטן מדי שנה בשל מספיק ויטמין D.
המקרה של בטא קרוטן מספק דוגמה לחשיבות של מחקרים קליניים אקראיים. אפידמיולוגים לומד גם תזונה רמות ציין כי רמות גבוהות של בטא קרוטן, מבשר על ויטמין A, היו קשורים עם אפקט מגן, הפחתת הסיכון לסרטן. השפעה זו היתה חזקה במיוחד סרטן ריאות. השערה זו הובילה לשורה של מחקרים קליניים אקראיים גדולים שנערכו בשני פינלנד וארצות הברית (מחקר קארה) במהלך 1980 ו - 1990. מחקר זה סיפק כ -80,000 מעשנים או מעשנים לשעבר עם תוספי מזון יומית של בטא קרוטן או פלצבו. בניגוד לצפוי, בדיקות אלה לא מצאו תועלת של תוספת בטא קרוטן בהפחתת שכיחות סרטן ריאות ותמותה. למעשה, הסיכון לסרטן ריאות מעט, אך לא באופן משמעותי,''עלו''על ידי בטא קרוטן, המוביל סיום מוקדם של המחקר.
תוצאות דיווחו בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי (JAMA) בשנת 2007 עולה כי תוספי חומצה פולית אינו יעיל במניעת סרטן המעי הגס, וצרכנים חומצה פולית עשוי להיות סביר יותר כדי ליצור פוליפים במעי הגס.
Chemoprevention
הרעיון כי תרופות יכול לשמש כדי למנוע סרטן הוא אטרקטיבי, ורבים באיכות גבוהה ניסויים קליניים תומכים בשימוש chemoprevention כגון בנסיבות מוגדרות.
שימוש יומי של טמוקסיפן, אסטרוגן רצפטור מאפנן סלקטיבי (SERM), בדרך כלל במשך 5 שנים, הוכח כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן שד בסיכון גבוה נשים בכ -50%. מחקר שנערך לאחרונה דווח כי קולטן אסטרוגן סלקטיבי רלוקסיפן אפנן יש יתרונות דומים טמוקסיפן במניעת סרטן השד אצל נשים בסיכון גבוה, עם פרופיל תופעות לוואי נוח יותר.
רלוקסיפן היא SERM כמו טמוקסיפן, זה הוכח (במשפט STAR) כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד ב נשים בסיכון גבוה באותה מידה כמו גם טמוקסיפן. במחקר זה, אשר למד כמעט 20,000 נשים, רלוקסיפן היו פחות תופעות לוואי מאשר טמוקסיפן, אם כי זה לא אישור DCIS יותר הטופס.
ההשפעה של מעכבי COX-2 כגון rofecoxib ו celecoxib על הסיכון של פוליפים במעי הגס נחקרו בחולים polyposis adenomatous משפחתית וגם באוכלוסייה הכללית.
בשתי הקבוצות, היו הפחתות משמעותיות השכיחות פוליפ במעי הגס, אבל זה בא במחיר של רעילות קרדיווסקולרי מוגבר.
בדיקות גנטיות
בדיקות גנטיות עבור אנשים בסיכון גבוה הוא כבר זמין עבור סרטן הקשורים מוטציות גנטיות מסוימות. נשאיות של מוטציות גנטיות המעלות את הסיכון של מקרי סרטן יכולים לעבור מעקב chemoprevention משופרת, או סיכון להפחתת הניתוח. זיהוי מוקדם של סיכון גנטי לסרטן בירושה, יחד עם סרטן למנוע התערבויות כגון ניתוח או מעקב משופר, יכול להיות מצילי חיים עבור אנשים בסיכון גבוה.
| גן | סוגי סרטן | זמינות |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | , השחלות השד, סרטן הלבלב | זמינים מסחרית עבור דגימות קליניות |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | , קולון המעי הרחם, קטן, בבטן, בדרכי השתן | זמינים מסחרית עבור דגימות קליניות |
הרכבה
חיסונים פותחו כדי למנוע הידבקות של חומרים מזהמים בשעור כגון וירוסים, וחיסונים טיפולית נמצאים בפיתוח כדי לעורר תגובה חיסונית נגד סרטן ספציפי epitopes.
כפי שדווח לעיל, חיסון למניעת וירוס הפפילומה האנושי קיים, כי מטרות זנים המועברות במגע מיני מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי הקשורים להתפתחות של סרטן צוואר הרחם, יבלות באברי המין. רק שני חיסונים HPV בשוק נכון לחודש אוקטובר 2007 Gardasil ו Cervarix.
סריקה
הקרנת סרטן הוא ניסיון לזהות סרטן צפויה באוכלוסייה אסימפטומטיים. בדיקות מתאים למספר גדול של אנשים בריאים חייבים להיות סבירים יחסית, בטוחה, לא פולשנית עם נהלים מקובלת שיעורים נמוכים של תוצאות חיוביות כוזבות. בדיקות אם סימנים של סרטן מזוהים, מוחלטות יותר פולשנית מעקב מבוצעים כדי לאשר את האבחנה.
הקרנה של סרטן יכול להוביל לאבחון מוקדם יותר במקרים ספציפיים. אבחון מוקדם עשוי להוביל החיים מורחב, אבל ייתכן גם שקר להאריך את הזמן לגרום למוות באמצעות הטיות הזמן להוביל או בזמן הטיה באורך.
מספר בדיקות שונות פותחו עבור ממאירות שונות.
סרטן השד ההקרנה יכול להיעשות על ידי השד בדיקה עצמית, אם כי גישה זו נשללה על ידי מחקר 2005 מעל 300,000 נשים סיניות.
הקרנה לסרטן השד עם ממוגרפיה הוכח להפחית את הבמה הממוצע של האבחון של סרטן השד באוכלוסייה.
שלב האבחון בארץ הוכח ירידה בתוך עשר שנים של הקדמה של תוכניות ההקרנה mammographic.
סרטן המעי הגס ניתן לגילוי באמצעות בדיקת דם סמוי בצואה וכן קולונוסקופיה, אשר מפחית הן שכיחות סרטן המעי הגס ואת התמותה, ככל הנראה באמצעות זיהוי והסרה של פוליפים טרום ממאירים.
בדומה, בדיקת ציטולוגיה צוואר הרחם (באמצעות בדיקת פאפ) מוביל לזיהוי ו כריתה של נגעים טרום סרטניים. במשך הזמן, בדיקות כאלה כבר ואחריו לירידה דרמטית של מקרי סרטן צוואר הרחם ותמותה. האשכים בחינה עצמית מומלצת לגברים החל מגיל 15 שנה לגילוי סרטן האשכים.
סרטן הערמונית יכול להיות מוקרן באמצעות בדיקה רקטלית דיגיטלית יחד עם בדיקות ספציפי לערמונית (PSA) אנטיגן בדם, אם כי כמה רשויות (כמו ארה"ב השירות המניעתי Task Force) ממליץ נגד שגרתי הקרנת כל הגברים.
הקרנה של סרטן שנוי במחלוקת במקרים שבהם זה עדיין לא ידוע אם הבדיקה אכן מצילה חיים. מחלוקת מתעוררת כאשר לא ברור אם היתרונות של ההקרנה עולים על הסיכונים של מעקב בדיקות אבחון וטיפולים בסרטן. לדוגמה: כאשר ההקרנה של סרטן הערמונית, בדיקת PSA יכול לזהות סרטן קטן כי לעולם לא תהיה סכנת חיים, אך זוהה מיד תוביל הטיפול. מצב זה, שנקרא overdiagnosis, מכניס גברים בסיכון לסיבוכים מהטיפול מיותרות כגון ניתוח או הקרנות. מעקב נהלים לאבחן סרטן הערמונית (ביופסיה של הערמונית) עלולות לגרום לתופעות לוואי, כולל דימום וזיהום. טיפול סרטן הערמונית עלול לגרום בריחת שתן (אי יכולת לשלוט בזרימת השתן) ו זיקפה (זקפה מספקת לקיום יחסי). בדומה לכך, סרטן השד, היו באחרונה ביקורת כי הקרנת השד תוכניות במדינות מסוימות לגרום לבעיות יותר מאשר לפתור. הסיבה לכך היא הקרנה של נשים באוכלוסיה הכללית תגרום למספר רב של נשים עם תוצאות חיוביות כוזבות אשר דורשים נרחב מעקב חקירות כדי למנוע סרטן, מה שהוביל לאחר מספר-to-treat גבוה (או מספר ל-מסך ) כדי למנוע או לתפוס מקרה אחד של סרטן שד מוקדם.
הקרנת סרטן צוואר הרחם דרך ה-Pap smear יש את העלות תועלת הטובה ביותר הפרופיל של כל צורות ההקרנה סרטן מנקודת מבט של בריאות הציבור כמו, נגרמת בעיקר על ידי וירוס, יש לו גורמי סיכון ברורים (מגע מיני), לבין התפתחות טבעית של סרטן צוואר הרחם היא שזה בדרך כלל מתפשט לאיטו על פני מספר שנים ולכן נותן יותר זמן בתוכנית הקרנת לתפוס אותו מוקדם. יתר על כן, המבחן עצמו הוא קל לביצוע וזול יחסית.
מסיבות אלו, חשוב כי היתרונות והסיכונים של הליכי אבחון וטיפול להילקח בחשבון כאשר שוקלים האם לבצע סינון לסרטן.
השימוש של הדמיה רפואית כדי לחפש סרטן אצל אנשים ללא תסמינים ברורים הוא נפגם באופן דומה עם בעיות. קיים סיכון משמעותי של גילוי של מה שכונה לאחרונה incidentaloma''''- נגע שפיר זה לא יתפרש כאילו ממאירות ולהיות נתון בחקירות מסוכן. מחקרים אחרונים של ההקרנה סריקה מבוססי ה-CT של סרטן ריאות בקרב מעשנים היו תוצאות דו משמעיים, ועל ההקרנה שיטתי אינו מומלץ החל מיולי 2007. מחקרים קליניים אקראיים של החזה סרט רגיל רנטגן למסך של סרטן ריאות בקרב מעשנים הראו כל יתרון לגישה זו.
גילוי סרטן כלב הוכיח הבטחה, אבל הוא עדיין בשלבים הראשונים של המחקר.
קריאה נוספת
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " סרטן "כל החומר מותאם שימוש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc