がん予防は、癌の発生率を減少させるために積極的な措置として定義されています。これは、癌を引き起こす因子および/または医学的介入（化学予防、前癌病変の治療を）変更するライフスタイルや食生活を追求し、発ガン性物質の回避またはその代謝を変化させることによって達成することができます。
"予防"の疫学的な概念は、通常、以前に診断された病気の再発や合併症を減らすことを目的とした、特定の疾患、または二次予防と診断されていない人のために、どちらかの一次予防として定義されています。
変更可能（"ライフスタイル"）の危険因子
がんの危険因子の大半は）環境や生活習慣がんは、主に予防可能な病気であることを主張するためにつながる、自然の中で。ですが、身体活動（結腸、乳房、そしておそらく他の癌のリスク増加と関連して）、当面太りすぎ/肥満（大腸、乳房、子宮内膜、そしておそらく他の癌に関連付けられている）。
疫学的証拠に基づいて、それが今で過度の飲酒を避けることはある種の癌のリスクの低減に寄与することが考えられているが、タバコの暴露と比較して、効果の大きさは控えめか小さいと証拠の強さは、しばしば弱い。
他の生活習慣とがんのリスクに影響を与えることが知られている環境要因（どちらか有益か有害な）、外因性ホルモンの使用を特定の性感染症（例えば、ヒトパピローマウイルスによって伝達されるものなど）が含まれ、電離放射線や紫外線への曝露、そしてある種の職業と化学物質への暴露。
毎年、少なくとも20万人が職場に関連した癌から世界中で死亡する。何百万もの労働者は職場でのベンゼンへの暴露からアスベスト繊維とタバコの煙、または白血病を吸い込むことからこのような肺がんや中皮腫などの癌を発症するリスクを実行します。
ダイエット
食事と癌に関するコンセンサスは肥満が癌の発症リスクを増大させることである。特定の食習慣は、しばしば別の国（大腸癌は米国では、より一般的ですが、例えば胃癌は、日本ではより一般的である。この例では、ハプログループの前の考慮が除外されている）における癌発生率の違いを説明する。
研究は、食事とがんの間に実質的なリンクを示唆し、多くの場合、一世代以内に、移民が彼らの新しい国の危険性を開発することが示されている。人口の肥満を減らすかどうか、がんの発生率は不明であるが減少。
癌のリスクに有益なまたは有害な効果を有する特定の物質（食品を含む）の頻繁なレポートにもかかわらず、これらのいくつかは、がんへのリンクを確立する。これらのレポートは、多くの場合、培養細胞のメディアや動物での試験に基づいています。
それらは人間の観測（または時折前向き介入）試験で検証されるまで、公衆衛生上の勧告は、これらの研究に基いてこれをすることができます。
一次癌のリスク低減のための提案の食事介入は一般的に疫学的関連の研究から支持を得る。このような研究の例としては、減少肉の消費が減少し、大腸癌のリスク、およびコーヒーの消費量が肝臓癌のリスク低下と関連していることをレポートに関連付けられているという報告が含まれています。
研究は、胃癌、大腸癌、乳癌、および膵臓癌のリスクの増加、そのような高温で調理された食品のベンゾピレンと発ガン性物質の存在に起因する可能性がある現象にグリルした肉の消費をリンクされています。
2005二次予防の研究は、植物ベースの食事療法と同時には、従来の治療法を使用していなかった前立腺癌患者のグループにおける癌マーカーの減少をもたらしたライフスタイルの変化のその消費量を示した。
これらの結果は、2400以上の女性が半分ランダムに通常の食事、脂肪からのカロリー20％未満を含む食事に割り当てられている他の半分に割り当てられ、検討された2006年の調査で増幅した。低脂肪食の女性は2006年12月の中間報告では、乳がんの再発の著しく低いリスクを有することが見出された。
最近の研究はまた、いくつかの癌のフォームや精製糖やその他の単純な炭水化物の高消費の間の潜在的なリンクが示されている。相関関係と因果関係の度合いの程度はまだ議論されていますが、一部の組織は、実際には、がんの予防レジメンの一部として精製された砂糖とデンプンの摂取量を減らすことを推奨し始めている。
2007年11月公開の世界がん研究基金（WCRF）と一緒に米国癌研究協会（AICR）、、''グローバルな展望''、"ダイエットに関する文献、身体活動の最新かつ包括的な分析でと癌"。 WCRF / AICR専門家報告書は、人々が、次の食事のガイドラインを含む、癌を発症するリスクを、軽減するために実行する10個の推奨事項を示します：（1）体重すなわちゲイン、エネルギー密度の高い食品や甘い飲み物を促進する食べ物や飲み物の摂取量を減らす、（2）、植物由来のほとんどの食品を食べて（3）赤身肉の摂取量を制限し、アルコール飲料の消費を制限する加工肉、（4）回避、及び（5）塩の摂取量を減少させ、カビの生えた穀物（粒）またはパルスを回避（豆類）。
いくつかのキノコが免疫システムをアップレギュレートする能力にリンクされると考えられている抗癌効果を、提供しています。この効果で知られるいくつかのキノコは、レイシを含む、''アガリクスブラゼイ''、マイタケ、[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464と''ホウロクタケ属versicolorの''研究は、医薬品中の化合物を示唆している免疫システムをアップレギュレーションし、抗がん効果を提供するための最も責任のキノコは、特に多糖類化合物、β-グルカンの多様なコレクションです。 β-グルカンは、"生物学的応答調節剤"として知られている、と免疫系を活性化する能力は十分に立証されています。特に、β-グルカンは、免疫系の生得的な枝を刺激する。研究は、β-グルカンは、マクロファージ、NK細胞、T細胞、および免疫系のサイトカインを刺激する能力を持って示している。 β-グルカンは、免疫系を刺激するメカニズムは部分的にしか理解されています。 β-グルカンは、免疫系を活性化することができますされている1つのメカニズムは、免疫細胞でマクロファージ- 1抗原（CD18）受容体と相互作用することによってです。
ビタミン
がんはビタミン補給によって防止することができるという考えは、ビタミンなどのビタミンB12欠乏と悪性貧血などの欠乏、およびビタミンC欠乏症の壊血病で人間の病気の相関関係を初期の観測から生じています。これは主にがん患者の場合であることが証明されていない、とビタミン補給には、主にがんの予防に有効であることが証明されていません。食品の抗がん成分も以前に理解よりも数多くの多彩なであることが実証されているので、患者はますます最大の健康上の利益のための新鮮な、未処理の果物や野菜を消費することをお勧めされている。
疫学的研究は、低ビタミンD状態が増加癌のリスクに相関していることが示されている。彼らは二つの要因間の相関が一つ（''つまり''相関関係は因果関係を意味するものではありません）他の原因となることを意味するかどうかを示すことができないしかし、このような研究の結果は、慎重に治療する必要があります。ビタミンDは癌を防ぐかもしれないという可能性は、太陽の露出から悪性腫瘍のリスクと対比されています。太陽への露出は、ビタミンDの自然な人間の産生を増強するので、いくつかのがんの研究者は日光暴露の潜在的な有害な悪性の影響ははるかに日光にさらされる皮膚の余分なビタミンD合成の癌予防効果に勝っていると主張してきた。 2002年には、博士ウィリアムBグラントは23800早期のがんによる死亡は、不十分なUVB曝露（明らかにビタミンDの欠乏による）のために毎年米国で発生したと主張した。これは、黒色腫または扁平上皮癌から発生した8800人が死亡よりも高いので、太陽への露出の全体的な効果は有益かもしれません。 25000英国における不十分なビタミンのため、毎年癌から途中で死ぬD. - 他の研究グループは、米国および19,000の50,000-63,000人がいると推定し
β-カロチンの場合は、ランダム化臨床試験の重要性の例を示します。食とβ-カロチンの高レベルの、ビタミンAの前駆体は、癌のリスクを低減、保護効果に関連していることが観察された血清レベルの両方を勉強疫学者。この効果は、肺癌では特に強かった。この仮説は1980年代と1990年代にフィンランドと米国（キャレット試験）の両方で実施された大規模ランダム化臨床試験のシリーズにつながった。この研究は、β-カロチンまたはプラシーボの毎日のサプリメントで約80,000喫煙者または過去の喫煙者を提供した。予想に反して、これらのテストは、肺がんの発生率と死亡率を低下させるβ-カロチン補充のない利点を発見した。実際には、肺がんのリスクがわずかにあったが、大幅に、''研究の早期終了につながる、β-カロチンで''を増加した。
2007年に米国医師会（JAMA）誌に報告された結果は、葉酸の補充は、大腸癌の予防に効果的ではない、と葉酸消費者は大腸ポリープを形成する可能性が高い可能性があることを示す。
化学的予防
薬は、がんを予防するために使用することができるというコンセプトは魅力的です、そして多くの高品質な臨床試験では、定義されている状況でこのような化学的予防の使用をサポートしています。
5年間の一般的にタモキシフェンの毎日の使用、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）は、、約50％が高リスクの女性で乳がんの発症リスクを減らすことが実証されている。最近の研究では、選択的エストロゲン受容体モジュレーターラロキシフェンは、より有利な副作用プロファイルを使用して、リスクの高い女性で乳がんの予防にタモキシフェンに同様のメリットを持っていることを報告した。
ラロキシフェンは、タモキシフェンのようなSERMであり、それは均等にまたタモキシフェンのような高リスクの女性で乳がんのリスクを減らすために（STAR試験で）示されている。それが形成するために多くのDCISを許可したけれども2万人近くの女性を研究してこの試験では、ラロキシフェンは、タモキシフェンよりも副作用が少ないを持っていた。
大腸ポリープのリスクに応じてそのようなロフェコキシブやセレコキシブなどのCOX - 2阻害剤の効果が家族性大腸腺腫症の患者および一般集団で研究されている。
両方のグループでは、大腸ポリープの発生率の有意な減少があったが、これは増加心血管毒性の価格に来た。
遺伝子検査
ハイリスク患者のための遺伝子検査は、特定のがん関連遺伝子変異のためにすでに利用可能です。癌の発生率のリスクを高める遺伝的変異のキャリアは、強化されたサーベイランス、化学予防、またはリスク低減手術を受けることができる。癌の遺伝的リスクの早期発見は、手術や強化サーベイランスなどの癌予防介入と一緒に、ハイリスク患者のための救命することができます。
| 遺伝子 | がんの種類 | 可用性 |
|---|
| BRCA1、BRCA2 | 乳がん、卵巣、膵臓 | 臨床検体のための市販 |
| MLH1、MSH2、MSH6、PMS1、PMS2 | 大腸、子宮、小腸、胃、尿路 | 臨床検体のための市販 |
ワクチン接種
予防ワクチンは、ウイルスなどの発癌感染性病原体による感染を防ぐために開発し、治療用ワクチンは、癌特異的エピトープに対する免疫応答を刺激するために開発中ですされている。
上記の報告として、予防ヒトパピローマウイルスのワクチンは、子宮頸がんと生殖器疣贅の開発に関連付けられているヒトパピローマウイルスの特定の性感染菌株を対象としている存在。 2007年10月時点の市場で2つだけのHPVワクチンは、GardasilのとCervarixはです。
スクリーニング
がん検診は無症候性人口で思いも寄らない癌を検出する試みです。健康な人の多数に適したスクリーニング検査は偽陽性の結果が許容可能な低いレートでは比較的手頃な価格、安全、非侵襲的な手順にする必要があります。癌の兆候が検出された場合は、より決定的と侵襲的な診断を確定するために実行されるテストのフォローアップ。
癌のスクリーニングは、特定のケースで、早期診断につながることができます。早期診断は、長寿命につながる可能性があります、だけでなく、誤ってリードタイムバイアスや長さの時間バイアスによって死までのリードタイムを延ばすことができる。
別のスクリーニング検査の数が異なる悪性腫瘍のために開発されている。
このアプローチは、30万人以上の中国人女性で2005年の調査によって信用をされても、乳がん検診は、乳房自己検診で行うことができます。
マンモグラムと乳がんのスクリーニングは、人口の乳がんの診断の平均段階を減らすことが示されている。
国における診断のステージは、マンモグラフィ検診プログラムの導入から10年以内減少させることが示されている。
大腸がんは、前癌ポリープの検出と除去を通しておそらく、大腸癌の罹患率と死亡率の両方を減少させる便潜血検査と大腸内視鏡検査を介して検出することができます。
同様に、子宮頸部細胞診検査は（パパニコロウ塗抹を使用して）前癌病変の同定および切除につながります。時間が経つにつれて、このようなテストは、子宮頸がんの発生率と死亡率の劇的な減少が続いている。精巣の自己検査は、精巣がんを検出するために15歳で始まる男性のために推奨されます。
いくつかの当局が（例えば、米国予防サービスタスクフォースなど）定期的にすべての人をスクリーニングすることは推奨しないものの、前立腺がんは、前立腺特異抗原（PSA）血液検査と一緒に直腸指診を用いてスクリーニングすることができます。
テストが実際に命を救うなら、それはまだ知られていないときに癌のスクリーニングは、場合によっては議論がある。論争は、スクリーニングの利点は、フォローアップ診断テストおよびがん治療の危険性を上回ると判断した場合、それは明確ではない場合に発生します。例えば：前立腺癌のスクリーニング時に、PSA検査は、生命を脅かすになることはない小さながんを検出することがありますが、一度検出されたが治療につながる。過剰診断と呼ばれるこのような状況は、、そのような手術や放射線などの不必要な治療による合併症のリスクが男性を置きます。前立腺癌（前立腺生検）を診断するために使用される手順をフォローすると出血や感染を含む副作用を引き起こすことがあります。前立腺癌の治療は、尿失禁（尿の流れを制御することができない）と勃起不全（性交には不十分な勃起）が発生することがあります。同様に、乳がんのために、最近いくつかの国における乳癌検診プログラムでは、彼らが解決するよりも多くの問題を引き起こすという批判がなされている。一般集団における女性のスクリーニングが高い数値-治療するために（または数字から画面ことにつながる、広範なフォローアップ調査は、がんを除外するために必要な偽陽性の結果を持つ女性の多くにつながるためです）防止または早期乳癌の単一のケースをキャッチする。
パパニコロウ塗抹を介して子宮頸がんのスクリーニングは、として、主にウイルスによって引き起こされている公衆衛生の観点からがん検診のすべての形態の最高の費用対効果のプロファイルを持っている、それは明確な危険因子（性的接触）、との自然な進行を持っています子宮頸がんは、通常、早期にそれをキャッチするため、スクリーニングプログラムのより多くの時間を与える数年にわたって徐々に広がるということです。また、テスト自体は実行しやすく、比較的安価です。
これらの理由から、癌のスクリーニングを実施するかどうかを検討するときの診断手順や治療の利益とリスクを考慮することが重要です。
明確な症状がなく、人々のがんを検索するための医療画像の使用は、同様の問題で台無しにされています。悪性腫瘍として解釈される場合があると潜在的に危険な調査に供される良性病変 - 最近の''偶発''と呼ばれているものの検出の重大なリスクがあります。喫煙者における肺がんのCTスキャンベースのスクリーニングの最近の研究では、あいまいな結果を得て、かつ体系的スクリーニングは、2007年7月現在のものは推奨されません。プレーンフィルムの胸部X線のランダム化臨床試験は、喫煙者の肺癌のスクリーニングには、このアプローチには利点を示していない。
犬の癌の検出には、約束を示し、しかし、研究の初期段階にありますしています。
参考文献
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