Kreft forebygging er definert som aktive tiltak for å redusere forekomsten av kreft. Dette kan oppnås ved å unngå kreftfremkallende stoffer eller forandre deres metabolism, å forfølge en livsstil eller kosthold som endrer kreft forårsaker faktorer og/eller medisinsk intervensjon (chemoprevention, behandling av pre-malignant lesjonene).
Epidemiologisk begrepet "forebyggende" er vanligvis definert som primærforebygging, for personer som ikke har blitt diagnostisert med en bestemt sykdom eller sekundær forebygging, som tar sikte på å redusere regelmessighet eller komplikasjoner av en tidligere diagnostisert sykdom.
Risikofaktorer for Modifiable ("livsstil")
Det store flertallet av kreft risikofaktorer er miljømessige eller livsstil-relaterte i naturen, fører til kravet som kreft er en sykdom som i stor grad forebygges.), fysiske inaktivitet (knyttet til økt risiko for tykktarm, bryst og muligens andre kreftformer), og å være overvektig / obese (forbundet med kolon, bryst, endometrial, og muligens andre kreftformer).
Basert på epidemiologic bevis, er det nå trodde at å unngå overdrevet alkoholforbruk representerer kan bidra til reduksjoner i fare for visse kreft; men sammenlignet med tobakk eksponering, omfanget av effekt er beskjeden eller liten og styrke av bevis er ofte svakere.
Andre livsstil og miljømessige faktorer som er kjent for å påvirke kreftrisiko (fordelaktig eller detrimentally) inkluderer visse seksuelt overførbare sykdommer (for eksempel de som formidles av humant Papilloma), bruk av ytre hormoner, eksponering for ioniserende stråling og ultrafiolett stråling og visse yrkesmessig og kjemiske eksponeringer.
Hvert år dø minst 200.000 mennesker verdensomspennende fra kreft som er relatert til deres arbeidsplass. Millioner av arbeidere løpe risiko for å utvikle kreftformer som lungekreft og mesothelioma fra inhaling asbestos fiber og tobakk røyk eller leukemi fra eksponering for benzen ved arbeidsplasser.
Diett
Konsensus om kosthold og kreft er at fedme øker risikoen for å utvikle kreft. Spesielle kosttilskudd praksis forklare ofte forskjellene i kreft-forekomsten i forskjellige land (f.eks mage kreft er mer vanlig i Japan, mens tykktarmskreft er mer vanlig i USA. I dette eksemplet ovenfor vurdering av Haplogroups utelates).
Studier har vist at innvandrere utvikle risikoen for deres nye land, ofte i en generasjon, noe som tyder på en betydelig kobling mellom kosthold og kreft. Det er ukjent om å redusere fedme i en populasjon også reduserer forekomsten av kreft.
Til tross for stadige rapporter om bestemte stoffer (inkludert mat) har en gunstig eller ugunstig effekt på kreftrisiko, noen av disse har en etablert kobling til kreft. Disse rapportene er ofte basert på studier i kulturperler celle media eller dyr.
Folkehelsen anbefalinger kan ikke bli gjort på grunnlag av disse studiene før de har blitt validert i en observerte (eller noen ganger en potensiell interventional) prøveperiode hos mennesker.
Foreslåtte kosttilskudd intervensjoner for primære kreft risikoreduksjon vanligvis få støtte fra epidemiologisk association studier. Eksempler på slike studier er rapporter som redusert kjøtt forbruk er assosiert med redusert risiko for tykktarmskreft, og rapporterer at forbruket av kaffe er knyttet til en redusert risiko for leveren kreft.
Studier har koblet forbruk av det grillede kjøttet til økt risiko for magen kreft, tykktarmskreft, brystkreft og pancreatic kreft, et fenomen som kan skyldes tilstedeværelse av kreftfremkallende stoffer som benzopyrene i mat tilberedes ved høye temperaturer.
En 2005 sekundær forebygging studie viste at inntak av en plantebasert diett og livsstilendringer som resulterte i en reduksjon i kreft markører i en gruppe av menn med prostata kreft som bruker ingen konvensjonelle behandlinger på tiden.
Disse resultatene ble forsterket av en 2006 studie som over 2.400 kvinner ble undersøkt, halvparten tildelt tilfeldig et normalt kosthold, den andre halvparten som er tilordnet en diett som inneholder mindre enn 20% calories fra fett. Kvinner på lav fett diett ble funnet for å ha en markant lavere risiko for brystkreft cancer regelmessighet i den midlertidige rapporten for desember, 2006.
Nyere studier har også vist potensielle koblinger mellom enkelte former for kreft og høyt inntak av raffinerte sukker og andre enkle karbohydrater. Graden av Korrelasjon og graden av causality er fortsatt diskutert, men det finnes noen organisasjoner har faktisk begynt å anbefale å redusere inntaket av raffinert sukker og starches som en del av deres kreft forebygging regimens.
I November 2007 publisert American Institute for Cancer Research (AICR), sammen med det verden Cancer Research Fund (WCRF), '' et globalt perspektiv '', "den mest gjeldende og omfattende analyse av litteratur om kosthold, fysisk aktivitet og kreft". WCRF/AICR ekspert rapporten viser 10 anbefalinger som folk kan følge for å redusere risikoen for å utvikle kreft, inkludert følgende kosttilskudd retningslinjer: (1) å redusere inntaket av mat og drikke som fremmer vekt få, nemlig energi-tett mat og sugary drinker, (2) å spise det meste mat av anlegget opprinnelse, (3) begrenser inntaket av rødt kjøtt og unngå behandlet kjøtt, (4) å begrense forbruk av alkoholholdige drikkevarer, og (5) å redusere inntaket av salt og unngå mouldy frokostblandinger (korn) eller pulser (belgfrukter).
Noen sopp tilbyr en anti-kreft effekt, som er tenkt å være koblet til deres evne til å opp-regulere immunsystem. Noen sopp kjent for denne effekten inkludere, Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 og '' Trametes versicolor'' forskning tyder forbindelser i medisinsk sopp mest ansvarlig for opp-regulere immunsystem og gi en anti-kreft effekt er en variert samling av polysakkarid forbindelser, særlig beta glucans. Beta-glucans er kjent som "biologiske svar modifikatorer", og deres evne til å aktivere immunsystem er godt dokumentert. Spesielt, stimulere beta-glucans medfødt grenen av immunsystem. Forskning har vist beta-glucans har evnen til å stimulere makrofag, NK celler, T celler og immunsystem cytokines. Mekanismer som beta-glucans stimulere immunsystem er bare delvis forstått. En mekanisme som beta-glucans er i stand til å aktivere immunsystem, er ved å kommunisere med makrofag-1 antigen (CD18)-receptor på uimottakelig cellene.
Vitaminer
Ideen at kreft kan forebygges gjennom vitamin kosttilskudd stammer fra tidlig observasjoner samkjøre human sykdommen med vitamin mangel, som pernicious anemi med mangel på vitamin B12 og skjørbuk med a-Vitamin C mangel. Dette har i stor grad ikke vist seg for å være tilfelle med kreft, og vitamin kosttilskudd er i stor grad ikke beviser effektiv for å forebygge kreft. Komponenter for kreft-bekjempelse av mat er også vist seg for å være mer tallrike og variert enn tidligere forstått, slik at pasientene er i økende grad blir informert å konsumere ferske og ikke behandlet, frukt og grønnsaker for maksimal helsemessige fordeler.
Epidemiologiske studier har vist at lav vitamin d status er forbundet til økt kreftrisiko. Men resultatene av slike studier må behandles med forsiktighet, som de ikke kan vise om en sammenheng mellom to faktorene betyr at en fører til den andre ('' dvs. '' Korrelasjon innebærer ikke causation). Muligheten for at Vitamin D kan beskytte mot kreft, har vært kontrast med risikoen for malignancy fra søndag eksponering. Siden sola forbedrer naturlige menneskelige produksjon av vitamin D, har noen kreft forskere hevdet at potensielle deleterious ondartet virkningene av søndag eksponering langt oppveies av å forebygge kreft effekter av ekstra vitamin D-syntese i solen eksponert hud. I 2002 hevdet Dr. William B. Grant at 23,800 prematur kreft dødsfall forekommer i USA årlig skyldes utilstrekkelig UVB eksponering (tilsynelatende via vitamin d mangel). Dette er høyere enn 8,800 dødsfall skjedde fra Malignt melanom eller squamous cell carcinoma, slik at den samlede effekten av søndag eksponering kan være fordelaktig. En annen forskning gruppe anslag at 50, 000–63, 000 personer i USA og 19,000-25.000 i Storbritannia dø tidlig fra kreft årlig grunn til utilstrekkelig vitamin D.
Tilfelle av beta-carotene gir et eksempel på betydningen av tilfeldiggjort kliniske forsøk. Epidemiologists studerer både diett og serum nivåer observert at høye nivåer av beta-carotene, en forløper til vitamin A, var forbundet med en beskyttende effekt, redusere risikoen for kreft. Denne effekten var særlig sterkt gjeldende i lungekreft. Denne hypotesen førte til en serie av store tilfeldiggjort kliniske forsøk som er utført i både Finland og USA (Cirkumfleks studien) i 1980- og 1990-årene. Denne studien levert ca 80.000 røykere eller tidligere røykere med daglig kosttilskudd beta-carotene eller placebo. Mot formodning disse testene fant ingen fordel for beta-carotene kosttilskudd å redusere lunge kreft forekomst og dødelighet. Faktisk, ble faren for Lungekreft litt, men ikke signifikant '' økt '' med beta-carotene, fører til en tidlig avslutning av studien.
Resultater som er rapportert i Journal of American Medical Association (JAMA) i 2007 angir at Folinsyre kosttilskudd er ikke effektivt å hindre tykktarmskreft og Folat forbrukere kan være mer sannsynlig at skjemaet kolon polyps.
Chemoprevention
Konseptet at medisiner kan brukes til å forebygge kreft er attraktiv, og mange høykvalitets kliniske forsøk støtter bruken av slike chemoprevention i definerte omstendigheter.
Daglig bruk av tamoxifen, en selektiv estrogen receptor modulator (SERM), vanligvis i 5 år, har blitt demonstrert for å redusere risikoen for utviklingen av brystkreft i høyrisiko kvinner med ca 50%. En fersk studie rapporterte at selektiv estrogen receptor modulator raloxifene har lignende fordeler til tamoxifen å hindre brystkreft i høyrisiko kvinner, med en mer fordelaktig bivirkning-profil.
Raloxifene er en SERM som tamoxifen; Det har vært vist (i STAR rettssaken) Hvis du vil redusere risikoen for brystkreft i høyrisiko kvinner like samt tamoxifen. I denne prøveperioden, som studerte nesten 20.000 kvinner, hadde raloxifene færre bivirkninger enn tamoxifen, men det tillater mer DCIS til skjemaet.
Kraft av COX 2 inhibitors som Rofekoksib og celecoxib etter risikoen av kolon polyps har blitt studert i familiære adenomatous polyposis pasienter og i befolkningen generelt.
I begge gruppene var det betydelige reduksjoner i tykktarm polyp forekomst, men dette kom til prisen av økt kardiovaskulær toksisitet.
Genetisk testing
Genetisk testing for personer i faresonen er allerede tilgjengelig for visse kreft-relaterte genetiske mutasjoner. Operatører av genetiske mutasjoner som øker risikoen for kreft forekomst kan gjennomgå utvidet overvåking, chemoprevention eller kirurgi for å redusere risikoen. Tidlig identifisering av arvede genetisk risikoen for kreft, sammen med å forebygge kreft intervensjoner som surgery eller utvidet overvåking, kan være lifesaving for personer i faresonen.
| Gene | Typer kreft | Tilgjengelighet |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Bryst, ovarian, pancreatic | Kommersielt tilgjengelig for klinisk prakteksemplarer |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Kolon, livmor, små tarm, magen, urin skrift | Kommersielt tilgjengelig for klinisk prakteksemplarer |
Vaksinasjon
Forebyggende vaksiner er utviklet for å hindre smitte av oncogenic smittsomme stoffer, som virus og terapeutiske vaksiner er i utvikling å stimulere en immun svaret mot kreft-spesifikke epitopes.
Som rapportert over, finnes en forebyggende humant Papilloma vaksine at målene visse seksuelt overført påkjenningen av humant Papilloma som er knyttet til utviklingen av cervical kreft og genital warts. Bare to HPV vaksiner på markedet i oktober 2007 er Gardasil og Cervarix.
Screening
Kreft screening er et forsøk på å oppdage unsuspected kreftformer i en asymptomatic befolkning. Screening tester som er egnet for stort antall sunne folk må være relativt rimelige, trygg og noninvasive prosedyrer med akseptabel kvalitet lave priser av falske positive resultater. Hvis tegn til kreft er oppdaget, altomfattende og invasiv følge opp utføres tester for å bekrefte diagnosen.
Screening for kreft kan føre til tidligere diagnose i spesielle tilfeller. Tidlig diagnose kan føre til forlenget levetid, men kan også feilaktig forlenge leveringstiden til døden gjennom innledende tid skjevhet eller lengden tid skjevhet.
En rekke forskjellige screening tester har blitt utviklet for ulike malignancies.
Bryst kreft screening kan bli gjort av bryst selvransakelse, selv om denne tilnærmingen ble discredited av en 2005 studie i over 300 000 kinesiske kvinner.
Screening for brystkreft med mammograms har vist seg å redusere den gjennomsnittlige fasen av diagnostisering av brystkreft i en populasjon.
Stadium av diagnose i et land har vist seg å redusere innen ti år etter innføring av løpet av mammographic screening programmer.
Colorectal cancer kan oppdages gjennom fecal okkulte blod tester og kolonoskopi, noe som reduserer både kolon kreft forekomst og dødelighet, antagelig gjennom gjenkjenning og fjerning av pre-malignant polyps.
På samme måte fører cervical cytologi testing (ved bruk av Pap smear) til identifisering og excision av precancerous lesjonene. Over tid, har slik testing blitt etterfulgt av en dramatisk reduksjon av forekomsten for cervical kreft og dødelighet. Testicular selvransakelse anbefales for menn begynner i en alder av 15 år å oppdage testicular kreft.
Prostata kreft kan bli vist ved hjelp av en digital endetarms eksamen sammen med prostate spesifikk Antigen; (PSA) blod tester, selv om noen myndighetene (for eksempel den oss forebyggende tjenester Task Force) anbefaler mot rutinemessig screening alle mennesker.
Screening for kreft er kontroversiell i tilfeller når det ikke ennå vet hvis testen faktisk sparer liv. Kontroversen oppstår når det ikke er klart om fordelene ved screening oppveier risikoen for oppfølging diagnosetester og kreft behandlinger. For eksempel: Når kartlegging av prostata kreft, PSA-testen kan oppdage liten kreftformer som ville aldri bli liv truende, men en gang oppdaget vil føre til behandling. Denne situasjonen, kalt overdiagnosis, setter menn i fare for komplikasjoner fra unødvendige behandling som surgery eller stråling. Følge opp prosedyrer som brukes til å diagnostisere prostata kreft (prostata biopsy) kan forårsake sideeffekter, inkludert blødning og infeksjon. Prostata kreft behandling kan forårsake incontinence (manglende evne til å styre urin flyt) og erectile dysfunction (erections utilstrekkelig for samleie). På samme måte for brystkreft, har det nylig vært kritikk at bryst screening programmer i enkelte land føre til mer problemer enn de løse. Dette er fordi screening av kvinner i befolkningen generelt vil resultere i et stort antall kvinner med falske positive resultater som krever omfattende oppfølging undersøkelser til å utelate kreft, fører til å ha en høy nummer å spandere (eller tall-screen) Hvis du vil forhindre eller ta et enkelt tilfelle av brystkreft tidlig.
Cervical kreft screening via Pap smear har den beste kost-nytte-profilen av alle former for kreft screening fra et offentlig helse perspektiv som i stor grad å være forårsaket av en virus, den har klart risikofaktorer (seksuell kontakt), og den naturlige progresjonen cervical kreft er at det vanligvis sprer sakte over et antall år derfor å gi mer tid for screening-programmet for å fange den tidlig. Videre er testen seg selv relativt billig og lette å utføre.
Av disse grunner er det viktig at fordelene og risikoen ved diagnostisering og behandling tas i betraktning når du vurderer om å gjennomføre kreft screening.
Bruk av medisinsk imaging for å søke etter kreft i personer uten klare symptomer er tilsvarende marred med problemer. Det er en betydelig risiko for påvisning av hva har nylig blitt kalt en '' incidentaloma'' - en godartet lesjon som kan tolkes som en malignancy og være utsatt for potensielt farlig undersøkelser. Nyere studier i CT scan-baserte screening for lungekreft i røykere har hatt tvetydig resultater, og systematisk screening anbefales ikke med juli 2007. Tilfeldiggjort kliniske forsøk av ren-film brystet røntgen til skjermen for lungekreft i røykere har vist ingen fordel for denne tilnærmingen.
Hjørnetann kreft gjenkjenning har vist lovende, men er fortsatt i de tidlige stadiene av forskning.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "kreft" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.