Prevenção do câncer é definida como medidas activas para diminuir a incidência de câncer. Isso pode ser feito evitando agentes cancerígenos ou alterando seu metabolismo, buscando um estilo de vida ou dieta que modifica os fatores que causam câncer e/ou intervenção médica (chemoprevention, tratamento de lesões pré-malignas).
O conceito de "prevenção" epidemiológico é geralmente definido como prevenção primária, para pessoas que não tenham sido diagnosticadas com uma doença específica, ou prevenção secundária, destinadas a reduzir a reincidência ou complicações de uma doença anteriormente diagnosticada.
Fatores de risco ("lifestyle") modifiable
A grande maioria dos fatores de risco de câncer é ambientais ou relacionada ao estilo de vida na natureza, levando para a alegação de que o cancro é uma doença evitável em grande parte.), sedentarismo (associado com aumento do risco de cólon, mama e possivelmente outros tipos de câncer) e sendo sobrepeso / obesidade (associado com o cólon, mama, endometrial e possivelmente outros tipos de câncer).
Com base na evidência epidemiológica, agora pensa que evitar o consumo excessivo de álcool pode contribuir para redução no risco de certos tipos de cancro; no entanto, em comparação com a exposição de tabaco, a magnitude do efeito é modesto ou pequenas e a força da prova é muitas vezes mais fraca.
Outro estilo de vida e fatores ambientais conhecidos por afetar o risco de câncer (vantajosamente ou prejudicialmente) incluem certas doenças sexualmente transmissíveis (como aquelas transmitida pelo papilomavírus humano), o uso de hormônios exógenos, exposição à radiação ionizante e radiação ultravioleta e determinados riscos ocupacionais e químicos.
Todos os anos, pelo menos 200 mil pessoas morrem no mundo de câncer relacionado ao seu local de trabalho. Milhões de trabalhadores correm o risco de desenvolver câncer, como câncer de pulmão e mesotelioma de inalação de fibras de amianto e fumaça de tabaco ou leucemia da exposição ao benzeno em seus locais de trabalho.
Dieta
O consenso sobre dieta e câncer é que a obesidade aumenta o risco de desenvolver câncer. Nomeadamente práticas dietéticas muitas vezes explicam as diferenças na incidência de câncer em diferentes países (por exemplo, câncer gástrico é mais comum no Japão, enquanto que o cancro do cólon é mais comum nos Estados Unidos. Neste exemplo a análise anterior de haplogrupos são excluídos).
Estudos têm mostrado que os imigrantes desenvolvem o risco do seu novo país, muitas vezes dentro de uma geração, sugerindo um vínculo substancial entre dieta e câncer. Se reduzir a obesidade em uma população também reduz a incidência de câncer é desconhecido.
Apesar de frequentes relatos de determinadas substâncias (incluindo alimentos) tendo um efeito benéfico ou prejudicial sobre o risco de câncer, poucos deles têm uma ligação estabelecida ao câncer. Estes relatórios são muitas vezes baseados em estudos em células cultivadas mídia ou animais.
Recomendações de saúde pública não podem ser feitas destes estudos até que eles tenham sido validados em um observacionais (ou ocasionalmente uma perspectiva interventiva) experimentação em seres humanos.
Intervenções dietéticas propostas para redução do risco de câncer primário geralmente ganham apoio de estudos epidemiológicos associação. Exemplos de tais estudos informa que consumo reduzido de carne está associado com menor risco de câncer de cólon e relata que o consumo de café está associado a uma redução do risco de câncer de fígado.
Estudos vinculou o consumo de carne grelhada a um risco aumentado de câncer de estômago, o cancro do cólon, câncer de mama e câncer de pâncreas, um fenômeno que poderia ser devido à presença de substâncias cancerígenas, como benzopireno em alimentos cozido em altas temperaturas.
Um estudo de prevenção secundária 2005 mostrou que o consumo de uma dieta baseada em plantas e mudanças de estilo de vida resultou em uma redução em marcadores de câncer em um grupo de homens com câncer de próstata que não estavam usando nenhum tratamento convencional no momento.
Estes resultados foram amplificados por um estudo de 2006 em que mais de 2.400 mulheres foram estudadas, metade aleatoriamente para uma dieta normal, a outra metade atribuída a uma dieta contendo menos de 20% calorias de gordura. As mulheres sobre a dieta de baixa gordura foram encontradas para ter sensivelmente menor risco de recorrência de câncer de mama, no relatório intercalar de Dezembro de 2006.
Estudos recentes demonstraram também possíveis ligações entre algumas formas de cancro e alto consumo de açúcares refinados e outros carboidratos simples. Embora o grau de correlação e o grau de causalidade ainda são debatidos, algumas organizações de fato começaram a recomendar a reduzir a ingestão de açúcares refinados e amidos como parte de seus esquemas de prevenção do câncer.
Em novembro de 2007, o American Institute for Research câncer (AICR), em conjunto com o Fundo Mundial de investigação câncer (WCRF), publicado ' uma perspectiva Global ', "o mais atual e abrangente análise da literatura sobre dieta, atividade física e câncer". O relatório de perito WCRF/AICR lista 10 recomendações que as pessoas podem seguir para ajudar a reduzir o seu risco de desenvolver cancro, incluindo as seguintes diretrizes dietéticas: (1) reduzir a ingestão de alimentos e bebidas que promovem o peso ganho, ou seja, energia-densos alimentos e bebidas açucaradas, comendo principalmente alimentos de origem vegetal, (3) limitar a ingestão de carne vermelha (2) e evitando processados carne, (4) limitar o consumo de bebidas alcoólicase (5) reduzir a ingestão de sal e evitando embolorados cereais (grãos) ou pulsos (leguminosas).
Alguns cogumelos oferecem um efeito anticâncer, que é pensado para ser ligado à sua capacidade de cima-regular o sistema imunológico. Incluem alguns cogumelos conhecidos para este efeito, Reishi, cm Agaricus blazei cm, Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 e ' Trametes versicolor ' investigação sugere os compostos em cogumelos medicinais mais responsáveis para cima-regulamentar o sistema imunológico e fornecendo um efeito anticanceroso, são um conjunto diversificado de compostos polissacarídeo, particularmente beta-glucanos. Beta-glucanos são conhecidos como "Modificadores da resposta biológica", e sua capacidade de ativar o sistema imunológico está bem documentada. Especificamente, beta-glucanos estimulam o ramo inato do sistema imunológico. Pesquisa mostrou beta-glucanos têm a capacidade de estimular macrófagos, células NK, células t e sistema imunológico citocinas. Os mecanismos em que beta-glucanos estimulam o sistema imunológico é entendido apenas parcialmente. Um mecanismo em que são capazes de ativar o sistema imunológico, beta-glucanos está interagindo com o receptor de antígeno (CD18) macrófago-1 em células imunes.
Vitaminas
A idéia de que o câncer pode ser prevenida através de suplementação de vitamina deriva de primeiras observações correlacionando doenças humanas com deficiência de vitamina, como anemia perniciosa com deficiência de vitamina B12 e escorbuto com deficiência de vitamina C. Isso em grande parte não tem sido provado para ser o caso com câncer e suplementação de vitamina é em grande parte não eficazes na prevenção de câncer. Os componentes de combate ao câncer de alimentos são também revelar-se mais numerosos e variados do que anteriormente entendido, para que os pacientes são cada vez mais sendo aconselhado para consumir fresco, não transformados, frutas e legumes para benefícios de saúde máxima.
Estudos epidemiológicos têm mostrado que o status de baixa vitamina d é correlacionada com risco aumentado de câncer. No entanto, os resultados desses estudos precisam ser tratados com cautela, como eles não podem mostrar se uma correlação entre dois fatores significa que um faz com que o outro (' isto é ' correlação não implica causalidade). A possibilidade de que a vitamina d pode proteger contra o câncer tem sido contrastava com o risco de malignidade da exposição ao sol. Uma vez que a exposição ao sol aumenta a produção humana natural de vitamina D, alguns pesquisadores de câncer têm argumentado que os potenciais efeitos deletérios malignos de exposição ao sol até agora são compensados pelos efeitos de prevenção de câncer de síntese extra vitamina d na pele expostas ao sol. Em 2002, o Dr. William B. Grant alegou que 23.800 prematura câncer mortes ocorrem nos Estados Unidos anualmente devido à insuficiente exposição UVB (aparentemente através de deficiência de vitamina D). Isso é maior do que 8.800 mortes ocorreram de melanoma ou carcinoma de células escamosas, portanto, o efeito global da exposição ao sol pode ser benéfico. Outro grupo estimativas de investigação que 50, 000–63, 000 indivíduos nos Estados Unidos e 19.000-25.000 no Reino Unido morrem prematuramente de câncer por ano devido à insuficiência de vitamina d.
O caso de beta-caroteno fornece um exemplo da importância de ensaios clínicos randomizados. Epidemiologistas estudando dieta e soro níveis observaram que altos níveis de beta-caroteno, um precursor da vitamina A, estavam associados com um efeito protetor, reduzindo o risco de câncer. Este efeito foi particularmente forte em câncer de pulmão. Esta hipótese levou a uma série de grandes ensaios clínicos randomizados realizados na Finlândia e Estados Unidos (estudo de acento circunflexo) durante a década de 1980 e 1990. Este estudo forneceu cerca de 80.000 fumantes ou fumantes antigos com diariamente suplementos de beta-caroteno ou placebos. Contrariamente à expectativa, esses testes não encontraram nenhum benefício de suplementação de beta-caroteno na redução da mortalidade e a incidência de câncer de pulmão. Na verdade, o risco de câncer de pulmão foi um pouco, mas não significativamente, 'aumentou ' beta-caroteno, levando a uma rescisão antecipada do estudo.
Resultados apresentados no Jornal da associação médica americana (JAMA) em 2007 indicam que a suplementação de ácido fólico não é eficaz na prevenção de câncer de cólon, e os consumidores de ácido fólico podem ser mais susceptíveis de pólipos de cólon de forma.
Chemoprevention
O conceito que poderiam ser usados medicamentos para prevenir o câncer é uma atraente e muitos ensaios clínicos de alta qualidade oferecem suporte ao uso de tal chemoprevention em circunstâncias definidas.
Uso diário de tamoxifeno, um modulador seletivo do estrógeno receptor (SERM), geralmente há 5 anos, foi demonstrado para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama em mulheres de alto risco em cerca de 50%. Um estudo recente relatou que a raloxifene de modulador seletivo estrogênio receptor tem benefícios similares ao tamoxifeno na prevenção de câncer de mama em mulheres de alto risco, com um perfil de efeito colateral mais favorável.
Raloxifene é um SERM como tamoxifeno; tem sido mostrado (em julgamento STAR) para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres de alto risco igualmente como tamoxifeno. Neste julgamento, que estudou quase 20.000 mulheres, raloxifene tinha menos efeitos colaterais do tamoxifeno, que embora permitiu mais DCIS ao formulário.
O efeito de inibidores da COX-2 como rofecoxib e celecoxib sobre o risco de pólipos de cólon têm sido estudados em pacientes com Polipose Adenomatosa familiar e na população em geral.
Em ambos os grupos, houve uma redução significativa incidência de pólipo do cólon, mas isto veio a um preço de maior toxicidade cardiovascular.
Testes genéticos
Testes genéticos para indivíduos de alto risco já está disponível para certas mutações genéticas relacionadas ao câncer. Portadores de mutações genéticas que aumentam o risco de incidência de câncer podem sofrer maior vigilância, chemoprevention ou cirurgia de redução de risco. A identificação precoce de risco genético herdado para o câncer, juntamente com prevenção de câncer intervenções como a cirurgia ou vigilância reforçada, pode ser salva vidas para indivíduos de alto risco.
| Gene | Tipos de câncer | Disponibilidade |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Mama, ovárica, pâncreas | Comercialmente disponível para amostras clínicas |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Cólon, intestino uterino, pequeno, estômago, trato urinário | Comercialmente disponível para amostras clínicas |
Vacinação
Vacinas profilácticas foram desenvolvidas para prevenir a infecção por oncogênica agentes infecciosos como vírus e vacinas terapêuticas são em desenvolvimento para estimular uma resposta imunológica contra epítopos específicos de câncer.
Conforme relatado acima, uma vacina preventiva papilomavírus humano existe metas determinadas sexualmente estirpes de papilomavírus humano que estão associado com o desenvolvimento de cancro do colo do útero e verrugas genitais. A apenas duas vacinas contra o HPV no mercado em outubro de 2007 é Gardasil e Cervarix.
Rastreio
Despistagem do cancro é uma tentativa para detectar cancros insuspeitados em uma população assintomática. Testes adequados para um grande número de pessoas saudáveis de rastreio deve ser relativamente acessíveis, seguros e não invasivos procedimentos com aceitavelmente baixas taxas de resultados falsos positivos. Se são sinais de câncer detectada, mais definitiva e invasiva siga até são realizados testes para confirmar o diagnóstico.
Rastreio de cancro pode levar a anterior diagnóstico em casos específicos. Diagnóstico precoce pode levar a maior vida útil, mas pode também falsamente prolongar o prazo de entrega à morte através de chumbo tempo preconceito ou preconceitos de tempo de duração.
Um número de testes de rastreio diferentes foram desenvolvido para diferentes Neoplasias.
Rastreio do cancro da mama pode ser feito por auto-exame da mama, embora essa abordagem foi desacreditada por um estudo de 2005 em mais de 300.000 mulheres chinesas.
Rastreio do cancro da mama com mamografias foi mostrado para reduzir a fase média de diagnóstico de câncer de mama em uma população.
Fase de diagnóstico em um país foi mostrado para diminuir no prazo de dez anos da introdução de programas de rastreio mamográfica.
Câncer colorretal pode ser detectado através de testes de sangue oculto fecal e colonoscopia, que reduz a incidência de câncer de cólon e mortalidade, presumivelmente através da detecção e remoção de pólipos pré-malignas.
Da mesma forma, teste de citologia cervical (usando o Papanicolau) leva para a identificação e a excisão de lesões pré-cancerosas. Ao longo do tempo, esses ensaios seguiu uma drástica redução da incidência do cancro do colo do útero e mortalidade. Auto-exame testicular é recomendado para homens, começando com a idade de 15 anos detectar câncer testicular.
Câncer de próstata pode ser exibido usando um exame rectal digital juntamente com sangue de antígeno prostático específico (PSA), testes, embora algumas autoridades (tais como o US preventiva serviços Task Force) recomendam contra todos os homens de triagem rotineiramente.
Rastreio de cancro é controverso em casos em que não é ainda conhecida se o teste realmente salva vidas. A polêmica surge quando não está claro se os benefícios de rastreio superam os riscos de acompanhamento testes diagnósticos e tratamentos de câncer. Por exemplo: quando de triagem para câncer de próstata, o teste PSA pode detectar pequenos cancros que iria nunca tornar-se vida em risco, mas uma vez detectado levará ao tratamento. Esta situação, chamada overdiagnosis, coloca homens em risco de complicações desnecessária de tratamento, como cirurgia ou radiação. Siga os procedimentos usados para diagnosticar o câncer de próstata (biópsia da próstata) pode causar efeitos colaterais, incluindo sangramento e infecção. Tratamento de câncer de próstata pode causar incontinência (incapacidade de controlar o fluxo de urina) e disfunção erétil (ereções inadequadas para relação sexual). Da mesma forma, para o cancro da mama, recentemente houve críticas que programas de rastreio da mama em alguns países causam mais problemas do que resolvem. Isso é porque o rastreio das mulheres na população em geral irá resultar em um grande número de mulheres com resultados positivos falsos que requerem extensas investigações acompanhamento para excluir câncer, levando a ter um elevado número para tratar (ou número para tela) para prevenir ou pegar um único caso de câncer de mama no início.
Rastreio do cancro do colo do útero através do exame de Papanicolaou tem o melhor perfil de custo-benefício de todas as formas de rastreio do cancro do ponto de vista da saúde pública, sendo em grande parte causada por um vírus, tem fatores de risco claros (contato sexual), e a progressão natural do cancro do colo do útero é que ele normalmente espalha lentamente ao longo de vários anos, portanto, dando mais tempo para o programa de rastreio para pegá-lo no início. Além disso, o teste propriamente dito é relativamente barato e fácil de realizar.
Por estas razões, é importante que os benefícios e os riscos dos procedimentos de diagnóstico e tratamento ser tidos em conta ao considerar a possibilidade de realizar o rastreio do cancro.
Utilização de imagens médicas para pesquisa de câncer em pessoas sem sintomas claros é da mesma forma sofre com problemas. Há um risco significativo de detecção do que tem sido recentemente chamado um 'incidentaloma ' - uma lesão benigna que pode ser interpretada como uma malignidade e sujeita a investigações potencialmente perigosas. Recentes estudos de triagem com base em TOMOGRAFIA computadorizada para câncer de pulmão em fumantes tiveram resultados ambíguos e rastreio sistemático não é recomendado como de julho de 2007. Ensaios clínicos randomizados de raios x de tórax simples-filme para tela para câncer de pulmão em fumantes não têm demonstrado nenhum benefício para esta abordagem.
Detecção de câncer canina mostrou promessa, mas ainda está em fase inicial da pesquisa.
Leitura complementar
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