Prevenirea cancerului este definit ca măsuri active de scădere a incidenţei cancerului. Acest lucru poate fi realizat prin evitarea cancerigene sau modificarea lor metabolismul, urmărind un stil de viaţă sau dieta care modifică factori care cauzează cancer şi/sau intervenţia medicală (chemoprevention, tratamentul leziunilor pre-malignant).
Epidemiologice conceptul de "prevenire" este de obicei definit ca prevenire primară, pentru persoanele care nu au fost diagnosticate cu o anumită boală, sau prevenirea secundară, vizând reducerea reapariȚia sau complicaţii de o boală diagnosticat anterior.
Factorii de risc modifiable ("stil de viaţă")
Marea majoritate a factorilor de risc de cancer sunt mediu sau legate de stilul de viaţă în natură, care duc la argumentul că cancerul este o boala în mare măsură prevenite.), inactivitate fizice (asociat cu risc crescut de colon, de sân, precum şi eventual alte tipuri de cancer), şi de a fi excesul de greutate / obezi (asociat cu colon, piept, endometrial, şi, eventual, alte tipuri de cancer).
Pe baza dovezilor epidemiologic, se acum crede că evita consumul excesiv de alcool pot contribui la reducerea riscului de anumite tipuri de cancer; cu toate acestea, comparativ cu expunerea de tutun, magnitudinea efect este modest sau mici şi puterea de dovezi este adesea mai slabe.
Alte stil de viaţă şi factori de mediu cunoscut de a afecta riscul de cancer (benefic sau din atmosferă sunt dăunătoare) include anumite boli cu transmitere sexuală (cum ar fi cele de papilomavirus umane), utilizarea hormoni exogene, expunerea la radiaţii ionizante și radiațiile ultraviolete şi anumite expuneri profesionale și chimice.
În fiecare an, cel puțin 200.000 de oameni mor la nivel mondial de cancer legate de locul lor de muncă. Milioane de lucrători rula riscul de a dezvolta cancer, cum ar fi cancerul pulmonar şi Mezoteliom de la inhalarea de fibre de azbest şi fum de tutun sau leucemie împotriva expunerii la benzen la locurile lor de muncă.
Dieta
Consensul privind dieta şi cancerul este că obezitatea creşte riscul de a contracta cancer. Anumite practici dietetice adesea explică diferențele incidenței cancerului din diferite țări (ex. gastric cancerul este mai comun în Japonia, în timp ce cancer de colon este mai frecvente în Statele Unite. În acest exemplu precedent examinarea Haplogroups sunt excluse).
Studiile au arătat că imigranţii a dezvolta riscul de ţara lor noi, adesea în termen de o generaţie, ceea ce sugerează o legătură semnificativă între dieta şi cancer. Dacă reducerea obezitatea într-o populație de asemenea, reduce incidenţa cancerului este necunoscut.
În ciuda rapoartelor frecvente substanțelor special (inclusiv produsele alimentare) au un efect benefic sau detrimentul privind riscul de cancer, câteva dintre acestea au o legătură stabilit la cancer. Aceste rapoarte deseori se bazează pe studii în medii de cultură celulară sau animale.
Sănătatea publică recomandări nu se face pe baza de aceste studii până când acestea au fost validate în o observațională (sau ocazional un potenţial intervenție) proces la om.
Intervenţiile dietetice propuse pentru reducerea riscului de cancer primar, în general, câştiga sprijin din studii epidemiologice asociere. Exemple de astfel de studii sunt rapoarte că consumul de carne redusă este asociat cu scăzut de risc de cancer de colon, şi rapoarte că consumul de cafea este asociat cu un risc redus de cancer la ficat.
Consumul de carne la grătar au legate de studii un risc crescut de cancer la stomac, cancer de colon, cancer de sân, şi cancer pancreatic, un fenomen care ar putea fi datorită prezenţei de substanțe cancerigene, precum benzopiren în alimente gătite la temperaturi ridicate.
Un studiu 2005 prevenirea secundară a arătat că consumul de o dietă pe bază de plante şi modificări stilul de viaţă a dus la o reducere a cancerului marcatori într-un grup de oameni cu cancer de prostată, care au fost folosind nici tratamente convenţionale în timp.
Aceste rezultate au fost amplificate printr-un studiu de 2006 în care s-au studiat peste 2400 de femei, jumătate aleatoriu la o dietă normală, cealaltă jumătate atribuită o dieta care conțin mai puțin de 20% calorii din grasimi. Femeile pe dieta low fat s-au dovedit a avea un risc semnificativ mai mici de recurenţă cancer de sân, în raportul interimar al decembrie 2006.
Studii recente au demonstrat, de asemenea, link-uri potenţial între unele forme de cancer şi consumul mare de zaharuri rafinate şi alte carbohidrati simple. Deşi gradul de corelare şi gradul de cauzalitate este încă dezbătută, unele organizaţii de fapt au început să se recomande reducerea aport de zaharuri rafinate şi amidon ca parte a lor regimuri de prevenire a cancerului.
În noiembrie 2007, Institutul American de Cancer Research (AICR), coroborat cu lumea Cancer Research Fondul (WCRF), a publicat '' o perspectivă globală","cele mai actuale şi cuprinzătoare analiză din literatura de specialitate privind dieta, activitatea fizică şi cancer". WCRF/AICR Expert raport enumeră 10 recomandările pe care oamenii pot urma să contribuie la reducerea riscului de a contracta cancer, inclusiv următoarele orientări dietetice: (1) reducerea aportul de alimente şi băuturi care promovează greutate câştiga, şi anume energie-dens alimente şi băuturi cu zahăr, (2) consumul de alimente cea mai mare parte de origine vegetală, (3) limitarea aportul de carne roşie şi evitarea prelucrat carne, (4) limitarea consumului de băuturi alcoolice, (5) reducerea aportului de sare și evitând mucegăite cereale (boabe) sau impulsuri (leguminoase).
Unele ciuperci oferă un efect anti-cancer, care este considerat a fi legate de capacitatea lor de a reglementa sus sistemul imunitar. Unele ciuperci cunoscut pentru acest scop includ, Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 și '' Trametes versicolor'' cercetare sugerează compuşi în ciuperci medicinale cel mai responsabil pentru sus-reglarea sistemului imunitar şi oferind un efect anti-cancer, sunt o colecţie variată de polizaharidă compuși, în special beta-glucanului. Beta-glucanului sunt cunoscute ca "răspuns biologice modificatori", iar capacitatea lor de a activa sistemul imunitar este bine documentat. În mod specific, beta-glucanului stimularea sistemului imunitar înnăscută sucursalei. Cercetările au arătat beta-glucanului au capacitatea de a stimula macrofage, celulele NK, celulele t și sistemul imunitar citokine. Mecanismele în care beta-glucanului stimulează sistemul imunitar este înţeleasă numai parțial. Un mecanism în care sunt capabili pentru a activa sistemul imunitar, beta-glucanului este prin interactiunea cu macrofage-1 antigenul (CD18) receptorilor celulelor imun.
Vitamine
Ideea că cancer pot fi prevenite prin suplimentarea vitamina provine din primele observații corelează bolilor umane cu deficit de vitamina, cum ar fi nocivă Anemie cu deficit de vitamina B12 şi scorbut cu deficit de vitamina C. Acest lucru în mare măsură nu a fost dovedit a fi cazul cu cancer şi vitamina suplimentarea se dovedeşte a fi în mare măsură nu eficiente în prevenirea cancerului. Componentele lupta impotriva cancerului de produse alimentare, de asemenea, se dovedesc a fi mai numeroase şi variate decât înţeles anterior, astfel de pacienţi sunt din ce în ce fiind sfătuiţi să consume proaspete, neprelucrate, fructe şi legume pentru beneficiile pentru sănătate maximă.
Studii epidemiologice au arătat că starea scăzut vitamina d este corelată cu risc crescut de cancer. Cu toate acestea, rezultatele acestor studii trebuie să fie tratate cu atenţie, aşa cum acestea nu arată dacă o corelaţie între doi factori înseamnă că unul provoacă alte (adică '''' corelaţia implică legătura de cauzalitate). Posibilitatea ca vitamina d ar putea proteja împotriva cancerului a fost în contrast cu riscul de malignitate la expunerea la soare. Deoarece expunerea la soare îmbunătăţeşte naturale de producție uman de vitamina D, unii cercetători cancer au susţinut că posibilelor efecte vătămătoare maligne de expunerea la soare sunt departe compensat prin efectele cancer-prevenirea sinteza extra vitamina d în soare expuse piele. În 2002, Dr. William B. Grant a susținut că 23,800 decese premature cancer apar în SUA anual ca urmare a expunerii de UVB insuficiente (aparent via deficit de vitamina D). Acest lucru este mai mare decât decese 8,800 a avut loc la melanom sau celule scuamoase, astfel încât efectul global al expunerea la soare ar putea fi benefică. Un alt grup estimările de cercetare că 50, 000–63, 000 persoane în Statele Unite şi 19.000-25.000 în Marea Britanie mor prematur de cancer anual datorită la insuficiente vitamina D.
În cazul de beta-caroten oferă un exemplu de importanţa clinice randomizate. Epidemiologi studierea atât dieta şi ser nivelurile de observat că un nivel ridicat de beta-caroten, un precursor pentru vitamina A, s-au asociat cu un efect protector, reducerea riscului de cancer. Acest efect a fost deosebit de puternică în cancerul pulmonar. Această ipoteză a dus la o serie de mari studii clinice randomizate efectuate atât Finlanda și Statele Unite ale Americii (CARET studiu) în timpul anii 1980 şi 1990. Acest studiu prevăzute aproximativ 80.000 fumătorii sau fostul fumătorii cu suplimente zilnice de beta-caroten sau placebos. Spre deosebire de aşteptare, aceste teste găsit nici un beneficiu de beta-caroten suplimentarea în reducerea incidenţei cancerului pulmonar şi mortalitate. De fapt, riscul de cancer pulmonar, care a fost uşor, dar nu în mod semnificativ, '' crescut '' beta-caroten, care duce la un efect rezilierea anticipată a studiului.
Rezultatele în Jurnalul de American Medical Association (JAMA) a raportat in 2007 indică faptul că folic acid suplimentarea nu este eficientă în prevenirea cancerului de colon, şi acid folic consumatorii pot fi mai susceptibile de a forma polipi de colon.
Chemoprevention
Conceptul că medicamente ar putea fi utilizate pentru a preveni cancerul este una atractivă, iar multe studii clinice de înaltă calitate acceptă utilizarea acestor chemoprevention în condiții definite.
Utilizarea zilnică de tamoxifen, un selective estrogen receptor modulator (SERM), de obicei timp de 5 ani, a fost demonstrat pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile cu risc înalt de aproximativ 50%. Un studiu recent a raportat că selective estrogen receptor modulator raloxifene are avantaje similare tamoxifen în prevenirea cancerului de sân la femeile cu risc ridicat, cu un profil mai favorabile efect secundar.
Raloxifene este o SERM ca tamoxifen; s-a arătat (în procesul de STAR) pentru a reduce riscul de cancer de sân la femeile cu risc ridicat la fel precum tamoxifen. În acest proces, care a studiat aproape 20.000 de femei, raloxifene a avut efecte secundare mai puţine decât tamoxifen, deşi aceasta a permis mai multe DCIS pentru a forma.
Efectul de COX-2 inhibitori cum ar fi rofecoxib şi celecoxib la riscul de polipi de colon au fost studiate la pacienţii familial adenomatous polyposis şi în cadrul populaţiei generale.
Ambele grupuri, au existat reduceri semnificative ale colon polyp incidenţă, dar acest lucru a venit la preţul de toxicitate crescută cardiovasculare.
Testarea genetică
Testarea genetică pentru persoane fizice cu risc înalt este deja disponibil pentru anumite mutatii genetice legate de cancer. Operatorii de transport care mutatii genetice care creşte riscul de cancer incidenţa poate suferi supravegherea consolidată, chemoprevention sau chirurgie de reducere a riscurilor. Identificarea timpurie a moştenit riscurilor genetice pentru cancerul, împreună cu cancer-prevenirea intervenţii, cum ar fi chirurgie sau supravegherea consolidată, poate fi salvare pentru persoane fizice cu risc ridicat.
| Gene | Tipuri de cancer | Disponibilitatea |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Piept, ovariene, pancreatic | Disponibile în comerţ pentru clinice |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Colon, intestinului uterine, mici, stomac, ale tractului urinar | Disponibile în comerţ pentru clinice |
Vaccinarea
Profilactică vaccinuri au fost dezvoltate pentru a preveni infecția de agenți infecțioși oncogenic cum ar fi viruşii, şi sunt vaccinurile terapeutice în dezvoltarea a stimula un răspuns imunitar împotriva epitopilor specifice pentru cancer.
După cum raportate anterior, un vaccin preventive papilomavirus umane există că obiectivele anumite sexual transmise tulpini de papilomavirus umane, care sunt asociate cu dezvoltarea cancerului de col uterin şi a verucilor genitale. Doar două vaccinuri HPV pe piaţa din octombrie 2007 sunt Gardasil şi Cervarix.
Screening-ul
Cancer de screening-ul este o încercare de a detecta cancer nebănuite într-o populație asimptomatice. Screening teste adecvate pentru un număr mare de oameni sănătoşi, trebuie să fie relativ la preţuri accesibile, sigure, neinvaziv procedurile cu ratele scăzute acceptabil de rezultate fals pozitive. În cazul în care semnele de cancer sunt urmaţi detectat și definitiv mai invazive încercările sunt efectuate pentru confirmarea diagnosticului.
De screening pentru cancerul poate duce la diagnosticarea mai devreme în cazuri specifice. Diagnosticarea precoce pot conduce la viața prelungită, dar, de asemenea, fals pot prelungi timp duce la moarte prin plumb timp părtinire sau lungimea timp bias.
O serie de teste de screening diferite au fost dezvoltate pentru malignancies diferite.
Cancer de sân screening se poate face prin auto-examinare piept, deşi această abordare a fost discreditat printr-un studiu 2005 femei peste 300.000 de chinezi.
Pentru cancer de sân cu mamografii de screening a fost demonstrat pentru a reduce faza medie de diagnostic de cancer de sân la o populaţie.
Etapa de diagnostic într-o ţară a fost demonstrat pentru a reduce în termen de zece ani de introducere a programelor de mammographic screening.
Colorectal cancer poate fi detectată prin testare fecal sânge oculte și colonoscopie, care reduce incidenţa cancerului de colon şi de mortalitate, probabil prin detectarea şi eliminarea de polipi pre-malignant.
În mod similar, citologie cervicale testarea (folosind frotiu Pap) duce la identificarea și de excizia leziunilor precanceroase. În timp, astfel de testare a fost urmată de o reducere dramatică a incidenței cancerului de col uterin şi a mortalităţii. Auto-examinare testicular este recomandat pentru bărbaţi a început la vârsta de 15 ani pentru a detecta testicular cancer.
Cancerul de prostată poate fi ecranate folosind un examen rectale digital împreună cu sânge de prostată specifică antigen (PSA) de testare, deşi unele autorități (cum ar fi ne Preventive servicii Task Force) recomanda împotriva rutină screening tuturor oamenilor.
Screening pentru cancerul este controversată în cazurile când nu este încă cunoscut în cazul în care testul de fapt salvează vieţi. Controversa apare atunci când nu este clar, dacă beneficiile de screening compensa riscurile de follow-up testele de diagnosticare și tratamente pentru cancer. De exemplu: când screening pentru cancerul de prostată, testul PSA poate detecta cancer mici ar deveni niciodată nu pune în pericol viaţa, dar o dată detectat va duce la tratament. Această situaţie, numit overdiagnosis, pune bărbaţi la risc de complicaţii de la tratament inutile, cum ar fi chirurgie sau radiații. Urmeze procedurile folosite pentru a diagnostica cancer de prostată (prostată biopsie) pot provoca reacţii adverse, inclusiv sângerare şi infecţie. Tratamentul cancerului de prostată poate provoca incontinenţă (incapacitatea de a controla fluxul de urină) şi disfuncţie erectilă (erectii inadecvate pentru sexual). În mod similar, pentru cancer de sân, au recent existat critici că sân screening programe în unele ţări provoca mai multe probleme decât ele rezolva. Acest lucru se datorează faptului că screening-ul de femei în populaţia generală va duce la un număr mare de femei cu rezultate fals pozitive, care necesită investigaţii follow-up extinse pentru a exclude cancer, conducând la având un număr-pentru-treat mare (sau număr-pentru-ecran) pentru a preveni sau pentru a prinde un singur caz de cancer de sân mai devreme.
Cancerul de col uterin screening prin intermediul frotiu Pap are cel mai bun cost-beneficiu profilul toate formele de cancer de screening dintr-o perspectivă de sănătate publică, în mare parte fiind cauzate de un virus, are clar factorii de risc (sexual contact), şi o progresie naturală a cancerului de col uterin este că în mod normal se raspandeste de încet peste un număr de ani, prin urmare, oferind mai mult timp pentru programul de depistare pentru a prinde-l mai devreme. În plus, testul propriu-zis este uşor pentru a efectua şi relativ ieftine.
Din aceste motive, este important că avantajele şi riscurile de proceduri de diagnostic şi tratament luată în considerare atunci când se analizează dacă să efectueze screening de cancer.
Utilizarea de imagistica medicală pentru a căuta cancerului la oameni fără simptome clar este stricat în mod similar cu probleme. Există un risc semnificativ de detectare a ceea ce a fost recent numit un incidentaloma '''' - o leziune benigne, care poate fi interpretată ca o malignitate şi supuse investigațiilor potenţial periculoase. Studii recente bazate pe CT scanare screening pentru cancerul pulmonar în fumătorii au avut rezultate echivoce, şi nu este recomandată sistematică de screening, din iulie 2007. Studiile clinice randomizate simplu-film piept razelor x la ecran pentru cancer pulmonar în fumătorii au arătat nici un beneficiu pentru această abordare.
Cancer canin de detectare a demonstrat promit, dar este încă din primele stadii ale cercetării.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "Cancer" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.