Профилактика рака определяется как активные меры по снижению заболеваемости раком. Это может быть достигнуто путем избежания канцерогенами или изменения их метаболизма, образа жизни или диеты, которая изменяет факторы, вызывающие рак или медицинского вмешательства (химиопрофилактики, лечение pre-malignant поражений).
Эпидемиологическое понятие «предотвращение» обычно определяется как первичной профилактики, для людей, которые не были диагностированы с конкретным заболеванием, или вторичной профилактики, направленных на сокращение повторения или осложнений ранее выявленной болезни.
Факторы риска modifiable ("образ жизни")
Подавляющее большинство факторов риска рака окружающей среды или связанных с образом жизни в природе, ведущие к претензии что рак является значительной степени поддающихся профилактике заболеваний.), гиподинамия (связанных с повышенным риском Колон, груди и возможно других раковых заболеваний) и время избыточный вес / ожирением (связанной с толстой кишки, рака груди, эндометрия и, возможно, других раковых заболеваний).
Основываясь на эпидемиологических данных, то теперь считается что избегая чрезмерное потребление алкоголя может способствовать сокращению риск некоторых раковых заболеваний; Однако по сравнению с воздействием табак, масштабы воздействия скромными или малые и сила доказательств часто слабее.
Другие образ жизни и экологические факторы, известно, что влияет на риск развития рака (благоприятно или неблагоприятно) включают в себя некоторые венерических заболеваний (таких, как те, которые в вирус папилломы человека), использование экзогенных гормонов, воздействия ионизирующего излучения и ультрафиолетового излучения и некоторых профессиональных и химического воздействия.
Каждый год, по крайней мере 200 000 человек умирают от рака, относящиеся к месту их работы во всем мире. Миллионы работников запустить риск развития раковых заболеваний, таких, как рак легких и мезотелиомой от вдыхания асбестовых волокон и табачного дыма или лейкемией от воздействия бензола на их рабочих местах.
Диета
Консенсус по питанию и рак является, что ожирение увеличивает риск развития рака. Особенно питания практики часто объяснить различия в распространенности рака в различных странах (например рак желудка является более распространенным в Японии, в то время как рак толстой кишки является более распространенным в Соединенных Штатах. В этом примере предыдущего рассмотрения гаплогруппы исключены).
Исследования показали, что иммигранты разработать риск их новой страны, часто в рамках одного поколения, предложив существенной связи между диеты и рака. Ли также сокращение ожирения в популяции уменьшает рака неизвестна.
Несмотря на частые сообщения о конкретных веществ (включая продукты) положительное или пагубно сказывается на риск рака, лишь немногие из них имеют установленные связь с рака. Эти отчеты часто основаны на исследованиях в СМИ культивируемых клеток или животных.
Общественного здравоохранения не могут быть рекомендации на основе результатов этих исследований до тех пор, пока они были утверждены в наблюдений (или иногда перспективных интервенционная) суда в организме человека.
Предлагаемые диетических меры для уменьшения риска первичного рака обычно получают поддержки со стороны ассоциации эпидемиологических исследований. Примерами таких исследований сообщает, что потребление мяса снижение связано с уменьшением риска рака толстой кишки и сообщает, что потребление кофе связано с снижение риска рака печени.
Исследования связаны потребление мяса на гриле с повышенным риском рака желудка, рак толстой кишки, рак молочной железы и рак поджелудочной железы, явление, которое может быть из-за наличия канцерогены, такие как бенз в продуктах питания, приготовленные при высоких температурах.
Вторичная профилактика 2005 года исследование показало, что потребление основанной на заводе диеты и изменения образа жизни привели к сокращению маркеры рака в группе мужчин с раком простаты, которые использовали в то время не традиционными методами лечения.
Эти результаты были усилены 2006 года исследование, в котором были изучены более 2400 женщин, половина случайным назначен нормального питания, другая половина назначен к диете, содержащие менее 20% калорий из жира. Женщин на низкий жира диета были найдены заметно ниже риск повторения рака молочной железы, в промежуточном докладе от декабря 2006 года.
Недавние исследования также продемонстрировали потенциальные связи между некоторыми формами рака и высокое потребление рафинированного сахара и других простых углеводов. Хотя до сих пор обсуждается степень корреляции и степень причинности, некоторые организации фактически начали рекомендовать сокращение потребления рафинированного сахара и крахмалов в рамках их режимов профилактики рака.
В ноябре 2007 года американский институт рака исследований (AICR) в сочетании с мировой фонд раковых исследований (WCRF) опубликовал "глобальной перспективе ''"наиболее текущих и всеобъемлющий анализ литературы по рациона питания, физической активности и рака". В докладе эксперт WCRF/AICR перечислены 10 рекомендаций, которые люди могут следовать для уменьшения их риска развития рака, включая следующие диетические рекомендации: (1) сокращение потребления продуктов питания и напитков, которые способствуют вес получить, а именно энергии плотных пищевых продуктов и приторный напитков, (2) есть главным образом продукты растительного происхождения, (3) ограничивает потребление красного мяса и избежать обработки мяса, (4) ограничения потребления алкогольных напиткови (5) сокращение потребления соли и недопущения заплесневелые зерновых (зерно) или импульсов (бобовые).
Некоторые грибы предлагают противораковых эффект, который, как полагают, связаны с их способность регулировать вверх иммунной системы. Некоторые грибы известны для этого включают в себя, Reishi, '' Шампиньон венозные '', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 и '' Trametes versicolor'' исследований предлагает соединений в лекарственных грибов наиболее ответственных за вверх регулирующие иммунной системы и обеспечение противораковых эффект, разнообразные коллекции полисахарид соединений, особенно бета glucans. Бета glucans, известны как «биологический ответ модификаторы», и их способность активации иммунной системы хорошо документированы. В частности бета glucans стимулировать отделением врождённой иммунной системы. Исследования показали, что бета glucans способностью стимулировать клетки макрофагов, НК, Т-клеток и цитокинов иммунной системы. Механизмы, в которых бета glucans стимулируют иммунную систему понимается лишь частично. Один механизм, в котором бета glucans способны активировать иммунной системы, является взаимодействие с макрофаги-1 рецептора антигена (CD18) на иммунные клетки.
Витамины
Идея, что рака можно предотвратить путем добавок витамина проистекает из ранних наблюдений, соотнося заболеваний человека с витамина, такие как пернициозной анемии с недостаточностью витамина B12 и цинга с недостаточностью витамина С. Это не было доказано быть в случае с раком, и витаминные добавки не оказывается эффективным в предотвращении рака. Борьба с раком компоненты пищевых продуктов также оказываются более многочисленным и разнообразным, чем считалось ранее, поэтому пациенты все чаще рекомендуется использовать свежие, необработанные фрукты и овощи для максимальной медицинских пособий.
Эпидемиологические исследования показали, что низкий витамин d статус коррелируется с риск увеличения рака. Однако, результаты таких исследований необходимо относиться с осторожностью, поскольку они не могут показать, означает ли взаимосвязь между двумя факторами, что один причины другие ('' т.е. '' корреляция не означает причинно-следственной связи). Возможность того, что витамин d может защитить от рака была контрастирует с риском новообразованиях от воздействия солнца. Поскольку воздействие солнца повышает естественных человеческих производства витамина d, некоторые исследователи рака утверждают, что возможные пагубные последствия злокачественные солнце намного перевешивают рака предотвращение последствий синтеза дополнительного витамина d в солнце кожа. В 2002 году д-р Уильям б. Грант заявил, что 23.800 рака в преждевременная смерть происходит в США ежегодно из-за недостаточного воздействия УФ (видимо, через дефицит витамина D). Это выше, чем 8800 погибли от меланомы и карцинома роговых клеток, поэтому общий эффект солнце может быть полезным. Другой исследовательской группы оценки, 50, 000–63, 000 человек в Соединенных Штатах и 19 000-25 000 в Великобритании умирают преждевременно от рака ежегодно должное недостаточности витамина D.
Случай beta-carotene представляет собой пример важности рандомизированных клинических испытаний. Эпидемиологи, изучая диеты, так и в сыворотке отметил, что высокие уровни бета-каротина, предшественником витамина А, были связаны с защитный эффект, уменьшение риска рака. Этот эффект был особенно сильны в рак лёгких. Эта гипотеза привели к ряду крупных рандомизированных клинических испытаний, проведенных в Финляндии, так и в Соединенных Штатах Америки (курсор исследование) в течение 1980-х и 90-х годов. Это исследование представили около 80 000 курильщиков или бывшие курильщики с ежедневно добавок beta-carotene или placebos. Вопреки ожиданиям, эти испытания обнаружено никакой пользы beta-carotene добавок в снижении распространенности рака лёгких и смертности. В самом деле риск заболевания раком легких было немного, но не существенно, '' увеличился '' бета-каротина, приводит к досрочного прекращения исследования.
Результаты, сообщается в журнале Американской медицинской ассоциации (АЯПАП) в 2007 году показывают, что добавок фолиевой кислоты не является эффективным в предотвращении рака толстой кишки, и потребители фолиевой кислоты может быть более склонны формы полипов прямой кишки.
Химиопрофилактики
Концепция что лекарства могут быть использованы для профилактики рака является привлекательным, и многие клинические испытания высокого качества поддерживают использование таких химиопрофилактики в определенных обстоятельствах.
Повседневного использования тамоксифен, селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM), как правило, за 5 лет, была продемонстрирована для снижения риска развития рака молочной железы у женщин группы высокого риска на 50%. Недавнее исследование сообщили, что ралоксифен модулятор выборочной эстрогеновых рецепторов имеет аналогичные преимущества тамоксифен в предотвращении рака молочной железы в женщин группы высокого риска, с профилем более благоприятный побочный эффект.
Ралоксифен является SERM как тамоксифен; Она продемонстрировала (в суде звезда) для уменьшения риска рака молочной железы у женщин группы высокого риска одинаково как тамоксифен. В этом испытании, который изучал почти 20 000 женщин, ралоксифен был меньше побочных эффектов, чем тамоксифен, хотя он позволит более DCIS в форме.
Семейный аденоматозный полипоз пациентов и населения в целом были изучены эффект COX-2 ингибиторы, такие как rofecoxib и Целекоксиб на риск полипов прямой кишки.
В обеих группах существуют значительные сокращения заболеваемости полип двоеточия, но это произошло по цене рост сердечно-сосудистых токсичности.
Генетическое тестирование
Генетическое тестирование для риска лиц уже доступен для некоторых генетических мутаций, связанных с раком. Носителями генетических мутаций, которые повышают риск для рака может пройти расширение наблюдения, химиопрофилактики или снижения риска хирургии. Раннее выявление наследуемых генетических риска для рака, наряду с раком предотвращение таких мероприятий, как операция или расширения наблюдения, может быть спасательные риска лиц.
| Джин | Типы рака | Доступность |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Молочной железы, яичников, поджелудочной железы | Коммерчески доступных для клинических образцов |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Колон, матки, малого кишечника, желудка, мочевыводящих путей | Коммерчески доступных для клинических образцов |
Вакцинация
Профилактической вакцины были разработаны для предотвращения заражения онкогенных инфекционные агенты, такие как вирусы, и лечебных вакцин находятся в стадии разработки стимулировать иммунную реакцию против рака специфичные антигены.
Как отмечалось выше, превентивной папилломы человека вакцина существует, что цели определенные половым штаммов вируса папилломы человека, которые связаны с развитием рака шейки матки и Генитальные бородавки. Гардасил и соответствие только два вакцины против ВПЧ на рынке с октября 2007 года.
Скрининг
Скрининг для выявления рака представляет собой попытку обнаружить незаподозренный рака в бессимптомной населения. Проверочные тесты для большого числа здоровых людей должны быть относительно доступного, безопасного, неинвазивной процедуры с приемлемо низкий уровень ложных положительных результатов. Если признаки рака являются обнаруженных, окончательное и инвазивные последующие тесты выполняются для подтверждения диагноза.
Рака может привести к более ранней диагностики в конкретных случаях. Ранняя диагностика может привести к продлила жизнь, но также ложно может продлить времени к смертной казни через ведущего время предвзятости или длина время предвзятости.
Целый ряд различных скрининговые тесты были разработаны для различных злокачественных опухолей.
Скрининг для выявления рака молочной железы может быть сделано путем самоанализа груди, хотя этот подход был дискредитирует в 2005 году исследование в более чем 300 000 китайских женщин.
Скрининг рака молочной железы с маммограммы было показано уменьшить средний этап диагностики рака молочной железы в популяции.
Этап диагностики в стране было показано уменьшение в течение десяти лет внедрения программ маммографических скрининга.
Колоректальный рак могут быть обнаружены путем тестирования фекальные крови и колоноскопия, что снижает заболеваемость раком толстой кишки, так и смертности, предположительно путем обнаружения и удаления pre-malignant полипов.
Аналогично цитологии шейки матки тестирование (Пап-мазок) приводит к идентификации и обрезания предраковых поражений. Со временем такие испытания последовали резкое сокращение распространенности рака шейки матки и смертности. Тестикулярной самоанализ рекомендуется для мужчин в возрасте 15 лет начинают обнаруживать тестикулярной рака.
Рак предстательной железы может проверяться с использованием цифровой ректального экзамен вместе с кровью простаты конкретный антиген (PSA) тестирования, хотя некоторые органы (такие, как США профилактических услуг целевой группы) не рекомендовал регулярно скрининг всех людей.
Рака является спорным в тех случаях, когда это не еще известен, если тест действительно спасает жизни. Спор возникает, когда не ясно, если выгоды от скрининга перевешивают риски последующей диагностических тестов и лечения рака. Например: когда скрининга на рак простаты, тест на САП может обнаружить небольшие рака, которые никогда не стать угрожающей жизни, но однажды обнаружил приведет к лечению. Эта ситуация, называемый overdiagnosis, ставит мужчин риску осложнений от ненужных лечения, такие, как операция или излучения. Последующие процедуры, используемые для диагностики рака предстательной железы (простаты биопсия) может вызывать побочные эффекты, включая кровотечения и инфекции. Лечение рака простаты может вызвать недержания мочи (неспособность контролировать поток мочи) и эректильная дисфункция (эрекцию недостаточный для общения). Аналогичным образом для рака молочной железы, недавно произошли критические замечания, что груди скрининг программы в некоторых странах вызывают больше проблем, чем решают. Это потому что скрининг женщин в общей численности населения приведет к большое количество женщин с ложных положительных результатов, которые требуют обширной последующие расследования для исключения рака, приводит к высоким число лечить (или номер на экрана) для предотвращения или поймать ни одного случая рака молочной железы рано.
Рак шейки матки через Пап-мазок имеет лучший затрат выгод профиль всех форм рака матки с точки зрения общественного здравоохранения, были во многом вызваны вирусом, он имеет четкие факторов риска (сексуальный контакт), и является естественной прогрессии рака шейки матки, что обычно распространяется медленно через несколько лет, таким образом предоставляя больше времени для проверки программы поймать его рано. Кроме того сам тест можно легко выполнять и относительно дешевым.
По этим причинам важно, чтобы преимущества и риски диагностических процедур и лечения приниматься во внимание при рассмотрении вопроса о целесообразности проведения скрининга на рак.
Использование медицинских изображений для поиска рака у людей без четких симптомов является аналогичным образом омрачаются с проблемами. Существует значительный риск обнаружения того, что недавно называют '' incidentaloma'' - доброкачественные поражения, которые могут быть истолкованы как новообразованиях и подвергаться потенциально опасные расследования. Недавние исследования на основе КТ скрининга рака легких в курильщиков имел двусмысленные результаты, и систематической проверки не рекомендуется использовать с июля 2007 года. Рандомизированные клинические испытания рентген груди равнина фильм экран для рака легких у курильщиков показали никакой пользы для этого подхода.
Обнаружения собак рака показывает обещание, но все еще на ранних этапах исследований.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "рак" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.