癌症预防被定义为积极的措施,以降低癌症的发病率。这可以通过避免致癌物质或改变他们的新陈代谢,追求的生活方式或修改致癌因素和/或医疗干预 (化学预防、 治疗前病变) 的饮食习惯。
流行病学概念的"预防"通常被定义为初级预防,为人有不被诊断患有一种特定的疾病或二级预防,旨在减少复发或以前诊断疾病的并发症。
Modifiable ("生活方式") 风险因素
绝大多数的癌症风险因素是环境或生活方式相关的性质,导致索赔,癌症是一个很大程度上可预防的疾病。),(与结肠癌、 乳腺癌、 和其他可能的癌症风险增加关联),不锻炼身体和正在超重 / 肥胖 (与大肠癌、 乳腺癌、 子宫内膜癌、 和可能是其他癌症相关)。
根据流行病学的证据,人们现在认为避免过度饮酒可能有助于减少风险的某些癌症 ;不过,相比烟草暴露,影响的严重程度是不大或小,强度的证据往往是较弱。
其他的生活方式和环境因素影响癌症风险 (实益或有害) 已知包括某些性传播疾病 (如那些传达的人类乳头瘤病毒)、 利用外源激素、 暴露于紫外线辐射和电离辐射和某些职业和化学的风险敞口。
每年至少 20 万人死亡全球癌症有关他们的工作场所。数以百万计的工人运行患癌症,如肺癌、 间皮瘤从吸入石棉纤维和烟草烟雾或暴露于在他们的工作场所的苯白血病的风险。
饮食
饮食与癌症的共识是肥胖会增加患癌症的危险。特定的饮食习惯往往解释癌症发病率的差异,在不同的国家 (如胃癌是更常见,在日本,而在美国结肠癌是更常见。在本例中,Haplogroups 前审议不包括在内)。
研究显示移民的发展风险的新国家,往往在一代一代,暗示饮食与癌症之间的大量链接。未知是否减少肥胖人群中的还可以减少癌症发生率。
尽管频繁报告 (包括食品) 的特殊物质的有利或不利的影响,对癌症的风险,这些很少具有癌症建立的链接。这些报告往往基于细胞媒体或动物的研究。
公共卫生的建议不能作出这些研究的基础上,直到他们已经过验证的观测 (或偶尔准介入) 在人类身上试验。
拟议的膳食干预原发性癌风险减少普遍获得支持,从流行病学协会研究。这类研究的例子包括减少的肉类消费风险降低结肠癌,与相关联,并报告的咖啡消费是降低肝癌的风险与相关联的报告。
研究已链接烧烤肉类的消费风险增加胃癌、 结肠癌、 乳腺癌、 胰腺癌,可能由于对食品中苯并芘等致癌物质的存在熟温度高的现象。
2005 二级预防研究显示消费的植物性饮食和生活方式的改变导致癌症标志的时间的时候使用没有常规治疗前列腺癌患者男人组中减少。
这些结果被夸大了由 2006 年的研究中,超过 2 400 名妇女进行了研究,一半随机分配给正常的饮食,另一半分配给包含不少于 20%热量从脂肪饮食。对低脂肪饮食的妇女发现有明显降低风险的乳腺癌术后复发,在 2006 年 12 月的临时报告。
最近的研究还表明某些形式的癌症和高消费的精制糖和其他简单的碳水化合物之间潜在的联系。虽然相关程度和因果关系的程度仍讨论,一些组织实际上已经开始建议减少摄入精制的糖和淀粉作为他们的癌症预防方案的一部分。
2007 年 11 月美国研究所为癌症研究 (AICR),联同世界癌症研究基金 (WCRF),出版了全球观点,"最新及全面分析饮食、 身体活动与癌症的文献"。WCRF/AICR 专家报告列出了 10 项建议,人们可以遵循,帮助降低患癌症,包括以下膳食指南的风险: (1) 减少摄入的食物和饮料,以促进重量获得,即高能量食品和含糖饮料、 (2) 吃主要植物产地来源证、 红肉 (3) 限制摄入的食物和避免加工肉类,(4) 限制消费的含酒精饮料(5) 减少盐的摄入量,避免发霉谷物 (谷物) 或脉冲 (豆科)。
一些蘑菇提供防癌的功效,被认为是链接到他们向上调节免疫系统的能力。灵芝,蘑菇,灰树花子实体,一些蘑菇已知达到这种效果,包括 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 和云芝研究表明负最大责任的药用真菌化合物向上调节免疫系统和提供防癌的功效,是多糖化合物,尤其是 beta 临床的不同集合。Β-临床被称为"生物反应修饰符",并记载了他们的能力,以激活免疫系统。具体来说,β-临床刺激先天免疫系统的分支。研究表明 beta 临床有刺激巨噬细胞、 NK 细胞、 T 细胞和免疫系统细胞因子的能力。只是部分地了解其中 beta 临床刺激免疫系统的机制。通过与免疫细胞巨噬细胞-1 (CD18) 抗原受体相互作用 beta 临床在能够激活免疫系统,一个机制。
维生素
通过维生素补充癌症是可以预防的理念源于早期人类疾病关联维生素不足,如缺乏维生素 B12,恶性贫血和坏血病与维生素 C 缺乏症的观察。这很大程度上不被证明是癌症,这种情况和维生素补充很大程度上不证明有效地预防癌症。抗癌成分的食品也被证明更多和可变比以前的理解,所以患者正越来越多地劝谕新鲜,消费尚未处理,水果和蔬菜的最大的健康效益。
流行病学研究表明低维生素 d 相关增加的癌症的风险。但是,这种研究的结果需要谨慎,对待,他们不能显示是否两个因素的相关性意味着其他原因之一 (即相关性并不意味着因果关系)。维生素 D 可以防止癌症的可能性已与恶性肿瘤由太阳暴露的风险进行了对比。因为暴露于太阳增强了维生素 D 的天然人类生产,一些癌症专家认为暴露于太阳的潜在有害恶性影响额外的维生素 D 的合成的太阳暴露的皮肤防癌效果远远超过它们。2002 年,博士威廉 B.授予声称 23,800 过早的癌症死亡发生在美国每年因 (显然是通过维生素 D 缺乏) 的中波紫外线曝光不足。这是高于 8,800 死亡发生黑色素瘤或鳞状细胞癌,所以暴露于太阳的总体影响可能是有益的。另一个研究小组估计,50,000–63,000 名市民在美国和英国的 19,000 25,000 早死癌症每年由于到足够的维生素 d。
胡萝卜素的情况提供了示例的随机临床试验的重要性。流行病学家研究饮食和血清两级观察到高水平的胡萝卜素、 维生素 A、 前兆被关联到保护作用,降低癌症的风险。这种效果是在肺癌中特别强。这一假设导致一系列的上世纪 80 年代和 90 年代在美国 (插入符号研究) 和芬兰进行的大型随机临床试验。这项研究提供约 80,000 吸烟或曾吸烟者与每日补充的胡萝卜素或安慰剂。相反,期望,这些化验,发现胡萝卜素补充并无益处降低肺癌症发病率和死亡率。事实上,肺癌的风险是轻微,但没有明显的是,上升胡萝卜素,导致提前终止的研究。
2007 年华尔街日报 》 的美国医学协会 (JAMA) 中报告的结果表明补充叶酸不是有效预防结肠癌,叶酸消费者可能会更有可能形成结肠息肉。
化学预防
这一概念,药物可用于预防癌症是一个有吸引力的和很多高质量临床试验中已定义的情况下支持这种化学预防使用。
三苯氧胺,选择性雌激素受体调制器 (血清),通常为 5 年,每日使用证明减少约 50%患乳腺癌高危妇女的危险。最近一项研究报告选择性雌激素受体调制器雷洛昔芬有类似的好处三苯氧胺预防乳腺癌高危女性,一个更有利的副作用配置文件。
雷洛昔芬是血清像三苯氧胺 ;它已被 (星试验) 中显示出减少高危妇女乳腺癌的危险同样,以及三苯氧胺。在这个试验中,研究几乎 20,000 妇女,雷洛昔芬有副作用少于三苯氧胺,虽然它确实允许更多 DCIS 到窗体。
对结肠息肉的风险影响的环氧合酶-2 抑制剂塞来昔布罗非昔布等亦曾在家族性腺瘤性息肉病患者和一般人口。
在这两个群体中,有结肠息肉的发生率,显著减少,但这来增加心血管毒性的价位。
基因检测
高危人群遗传测试已经可以为某些与癌症有关的基因突变。增加癌症发病风险的基因突变的承运人可以接受加强的监察、 化学预防或降低危险的手术。继承遗传风险随着癌症预防癌症的早期识别干预手术或加强的监察,如可救命的高危人群。
| 基因 | 癌症种类 | 可用性 |
|---|
| BRCA1、 BRCA2 | 乳腺癌、 卵巢、 胰腺 | 商业上可供临床标本 |
| MSH2、 MLH1、 MSH6、 PMS1、 PMS2 | 结肠、 子宫、 小肠、 胃、 尿路 | 商业上可供临床标本 |
疫苗接种
预防性疫苗已由瘤传染如病毒,防止感染和治疗性疫苗开发带动癌特异性抗原的免疫应答。
上述报道,预防人类乳头瘤病毒疫苗存在某些目标性病菌株的人类乳头瘤病毒与宫颈癌和生殖器疣的发展相关联。2007 年 10 月,在市场上的只有两种人乳头瘤病毒疫苗是 Gardasil 和 Cervarix。
筛选
癌症筛查是意外的癌症检测无症状人群的尝试。筛选测试适用于大量的健康的人必须接受低的假阳性率相对便宜、 安全、 无创性程序。如果癌症的迹象了检测到的、 更明确的和创跟踪并执行测试,以确定诊断。
早期诊断在特定情况下可能会导致癌症筛查。早期诊断可能导致延长寿命,但还附有虚假标签可能会延长时间通过铅时间偏见或长时间偏压死。
为不同恶性肿瘤制定了一大批不同筛选测试。
乳腺癌检查可通过乳房自我检查,虽然这种方法由 2005 年的研究,在超过 30 万的中国妇女名誉扫地。
乳房 x 线照片乳腺癌筛查已证明可降低平均人口在乳腺癌诊断中的阶段。
乳腺检查程序介绍 10 年内减少经证明诊断在一个国家的阶段。
可以通过粪便隐血检测和结肠镜检查,从而降低结肠癌的发病率和死亡率,大概是通过检测和删除的病症息肉检测大肠癌。
同样,宫颈细胞学测试 (使用 Pap 涂片) 导致的鉴定及癌前病变切除。随着时间推移,这种测试之后的宫颈癌发病率和死亡率急剧减少。睾丸反思建议从 15 岁开始检测睾丸癌的男子。
但一些当局 (如我们预防服务专责小组) 建议对常规筛选所有的人都使用数字的直肠检查前列腺特异性抗原 (PSA) 血液测试,连同可以放映前列腺癌。
如果测试实际上可拯救生命,是有争议的情况下,当不但是已知癌症筛查。尚不清楚,如果筛选的好处大于风险的后续的诊断测试和癌症治疗时,将出现争议。例如: 当筛查前列腺癌,PSA 测试可能会检测到会导致将永远不会成为危及生命,但一次检测到的小癌症治疗。这种情况,称为 overdiagnosis,使人从手术或辐射等不必要的治疗并发症的风险。用于诊断前列腺癌的过程跟进 (前列腺穿刺活检) 可能会导致副作用,出血和感染等。尿失禁 (无力控制尿液流) 与勃起功能障碍 (勃起不足以性交),可能会导致前列腺癌的治疗。同样,乳腺癌,近日有批评乳腺癌筛查程序在某些国家导致更多他们解决的问题。这是因为妇女在一般人群中的筛选,将会导致一大批妇女在虚假的积极成果,需要广泛的跟进调查,以排除癌症,导致有防止或早抓一例乳腺癌高治疗数 (或数量与屏幕)。
宫颈癌筛查刮片通过具有成本效益最佳配置文件的所有形式的癌症筛查从公共卫生角度来看,很大程度上由病毒引起的它具有明显的风险因素 (性接触),与宫颈癌的自然进展是它通常传播慢慢过去数年,因此给予更多的时间去抓住它早期筛查程序。此外,测试本身是易于执行,价格相对便宜。
基于这些原因,它是重要的好处和风险的诊断程序及治疗采取考虑是否进行癌症筛查时。
使用搜索无明显症状的人在癌症医疗成像是同样受到问题。有什么已被最近称为意外的良性病变可能被解释为恶性肿瘤,受到潜在危险调查检测的巨大风险。最近的研究,基于 CT 扫描在吸烟者中肺癌筛查的模棱两可的结果,而且系统的筛选不建议作为 2007 年 7 月。平片胸部 x 光片屏幕在吸烟者中肺癌的随机临床试验表明这一方法没有好处。
犬癌症检测表明的承诺,但仍处于早期阶段的研究。
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