Förebyggande av cancer definieras som aktiva åtgärder för att minska förekomsten av cancer. Detta kan åstadkommas genom att undvika carcinogener eller ändra deras metabolism, utövar en livsstil eller en kost som ändrar faktorer som orsakar cancer och/eller medicinska insatser (chemoprevention, behandling av pre-malignant skador).
Epidemiologiska begreppet "förebyggande" definieras vanligtvis som antingen primär prevention, för personer som inte har diagnosticerats med en viss sjukdom, eller sekundära förebyggande åtgärder, som syftar till att minska återkommande eller komplikationer av en tidigare fått diagnosen sjukdom.
Modifiable ("Livsstil") riskfaktorer
Majoriteten av cancer riskfaktorer är miljö eller Livsstil-relaterade till sin natur, vilket leder till påståendet att cancer är en till stor del kan förebyggas sjukdom.), fysisk inaktivitet (kopplat med ökad risk för kolon, bröst och eventuellt andra cancerformer) och att överviktiga / feta (kopplat med kolon, bröstcancer, livmodercancer, och eventuellt andra cancerformer).
På grundval av epidemiologiska bevis, är det nu trodde att undvika överdriven alkoholkonsumtion kan bidra till minskade risken för vissa cancerformer, jämfört med tobak exponering, omfattningen av effekten är dock blygsam eller små och styrkan hos bevis är ofta svagare.
Andra livsstil och miljöfaktorer som påverkar cancerrisken (fördelaktigt sätt eller stor) omfattar vissa sexuellt överförbara sjukdomar (till exempel de förmedlas av humant papillomavirus), användning av exogena hormoner, exponering för joniserande strålning och ultraviolett strålning och vissa yrkesmässiga och kemiska exponeringar.
Varje år dör minst 200 000 människor över hela världen i cancer relaterade till sin arbetsplats. Miljontals arbetstagare löper risk att utveckla cancer som lungcancer och mesoteliom från inandas asbest fibrer och tobaksrök eller leukemi av exponering för bensen på sina arbetsplatser.
Kost
Samförståndet om kost och cancer är att fetma ökar risken att utveckla cancer. Särskilda kostvanor praxis förklara ofta skillnader i cancer förekomst i olika länder (t.ex. mag cancer är vanligare i Japan, medan tjocktarmscancer är vanligare i USA. I det här exemplet föregående bedömning av haplogrupper är undantagna).
Studier har visat att invandrare utveckla risken för sitt nya land, ofta inom en generation, vilket tyder på en betydande koppling mellan kost och cancer. Om att minska fetma hos en befolkning minskar också cancer förekomst är okänd.
Trots återkommande rapporter om särskilda ämnen (inbegripet livsmedel) positiva eller negativa effekter på cancerrisk, få av dessa har en etablerad länk till cancer. Dessa rapporter är ofta baserade på studier på odlade celler media eller djur.
Folkhälsa rekommendationer inte kan göras på grundval av dessa studier tills de har validerats i en observationella (eller ibland en blivande interventionell) rättegången i människor.
Föreslagna kosten insatser för primär cancer riskreduktion få allmänt stöd från epidemiologiska association studies. Exempel på sådana studier är rapporter att minskad köttkonsumtion är associerad med minskade risken för tjocktarmscancer och rapporterar att konsumtionen av kaffe är associerad med en minskad risk för levercancer.
Studier har länkat konsumtion av grillat kött till en ökad risk för magcancer, tjocktarmscancer, bröstcancer och bukspottkörtelcancer, ett fenomen som kunde vara beror på förekomsten av cancerframkallande ämnen såsom bensapyren i livsmedel tillagas vid höga temperaturer.
En 2005 sekundärt förebyggande undersökning visade att konsumtion av en vegetabiliska kost och livsstil ändringar lett till en minskning i cancer markörer i en grupp av män med prostatacancer som använde ingen konventionell behandling vid tidpunkten.
Dessa resultat var förstärks av en 2006 studie där över 2 400 kvinnor studerades, hälften tilldelade slumpmässigt till en normal kost, den andra hälften som tilldelats en kost som innehåller mindre än 20% kalorier från fett. Kvinnor på den låga fett dieten konstaterades för att har en markant lägre risk för bröstcancer cancer återkommer, i interimsrapporten från December 2006.
Nyligen genomförda studier har också visat potentiella länkar mellan vissa former av cancer och hög konsumtion av raffinerat socker och andra enkla kolhydrater. Även om graden av korrelation och grad av kausalitet är fortfarande diskuteras, har vissa organisationer faktiskt börjat rekommenderar att minska intaget av raffinerat socker och stärkelse som en del av sin cancer förebyggande regimens.
American Institute för Cancer Research (AICR), tillsammans med World Cancer Research Fund (WCRF), publicerade i November 2007, '' ett globalt perspektiv","den mest aktuella och heltäckande analys av litteraturen om kost, fysisk aktivitet och cancer". WCRF/AICR Expert rapporten listar 10 rekommendationer som människor kan följa för att minska deras risk att utveckla cancer, inklusive följande via kosten riktlinjer: (1) att minska intaget av livsmedel och drycker som främjar vikt få, nämligen energi-tät mat och sötsliskig drycker, (2) äter mestadels livsmedel av vegetabiliskt ursprung (3) begränsa intaget av rött kött och undvika bearbetat kött, (4) begränsa förbrukningen av alkoholhaltiga drycker, och (5) att minska intaget av salt och undvika mögligt spannmål (korn) eller baljväxter (ärtväxter).
Vissa svampar erbjuder en cancerförebyggande effekt, som tros vara kopplat till deras förmåga att reglera immunsystemet upp. Vissa svampar känd för detta omfatta Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 och '' Trametes änglatrumpet '' forskning föreslår föreningar i läkemedel svampar mest ansvarar för upp-reglerar immunsystemet och tillhandahåller en cancerförebyggande effekt, är en brokig samling av polysackarider föreningar, särskilt beta-glucans. Beta-glucans är kända som "biologiska respons modifierare" och deras möjlighet att aktivera immunsystemet är väldokumenterade. Specifikt, stimulera beta-glucans den inneboende grenen av immunsystemet. Forskning har visat beta-glucans har möjlighet att stimulera Makrofag, NK-celler, T-celler och immunsystemet Cytokiner. De mekanismer som beta-glucans stimulerar immunsystemet uppfattas endast delvis. En mekanism där beta-glucans har möjlighet att aktivera immunsystemet, är genom att interagera med Makrofag-1 antigen (CD18) receptorn på immunceller.
Vitaminer
Idén att cancer kan förebyggas genom vitamin komplettering härstammar från tidiga observationer korrelerar mänskliga sjukdomar med vitamin brister, såsom pernicious anemi med vitamin B12 brist och skörbjugg med Vitamin C brist. Detta har till stor del inte visat sig vara fallet med cancer och vitamin komplettering till stor del inte bevisa effektiv för att förebygga cancer. Kampen mot cancer komponenterna i livsmedel också visar sig vara mer många och varierade än tidigare förstått, så att patienterna är alltmer är designad att konsumera färska, obearbetade frukt och grönsaker för tågkretsarnas hälsofördelar.
Epidemiologiska studier har visat att låg vitamin d status är korrelerade till ökad cancerrisk. Men resultaten av sådana studier behöver behandlas med försiktighet, eftersom de inte kan visa huruvida en korrelation mellan två faktorer betyder att en orsakar andra ('' dvs '' korrelation innebär inte orsakssamband). Möjligheten att D-Vitamin kan skydda mot cancer har varit kontrasterade med risk för malignitet från solexponering. Eftersom exponering för solen förbättrar naturliga mänskliga produktion av D-vitamin, har vissa cancer forskare hävdat att de potentiella skadliga maligna effekterna av solexponering långt uppvägs av cancer-förebygga effekterna av extra vitamin d syntes i solen-exponerad hud. 2002 Hävdade Dr. William B. Grant att 23,800 tidig cancer dödsfall inträffar i USA årligen på grund av otillräcklig UVB exponering (uppenbarligen via D-vitamin deficiency). Detta är högre än 8,800 dödsfall inträffade från melanom eller skivepitelcancer, så att den samlade effekten av solexponering kan vara fördelaktigt. En annan forskning grupp uppskattningar att 50, 000–63, 000 individer i Förenta staterna och 19,000-25.000 i Förenade kungariket dör tidigt i cancer årligen på grund av att otillräcklig vitamin D.
Fallet med betakaroten ger ett exempel på vikten av randomiserade kliniska prövningar. Epidemiologer studera både kost och serum nivåer observerade att höga nivåer av betakaroten, en föregångare till vitamin A, var associerad med en skyddande effekt, minska risken för cancer. Detta var särskilt stark i lungcancer. Denna hypotes ledde till en serie stora randomiserade kliniska prövningar som utförs i både Finland och USA (cirkumflex studie) under 1980- och 1990-talet. Studien gav ca 80.000 rökare eller före detta rökare med dagliga tillskott av betakaroten eller placebo. Strider mot förväntan hitta dessa tester ingen fördel av betakaroten komplettering i att minska lung cancer förekomst och dödlighet. I själva verket var risken för lungcancer något, men inte påtagligt '' ökade '' med betakaroten, leder till en förtida uppsägning av studien.
Resultat rapporteras i journalen American Medical Association (JAMA) 2007 indikerar att folsyra komplettering inte är effektiv för att förebygga tjocktarmscancer och folat konsumenterna kan vara mer sannolikt att formuläret kolon polyper.
Chemoprevention
Konceptet att mediciner kan användas för att förhindra att cancer är en attraktiv, och många högkvalitativa kliniska prövningar stöder användningen av sådana chemoprevention i bestämda omständigheter.
Daglig användning av tamoxifen, en selektiv estrogen receptor modulator (SERM), normalt för 5 år, har visat sig minska risken för bröstcancer med högriskmaterial kvinnor med 50%. En nyligen genomförd studie rapporterade att selektiv estrogen receptor modulator raloxifene har liknande fördelar för tamoxifen för att förhindra bröstcancer i högriskmaterial kvinnor, med en mer gynnsam biverkningsprofil.
Raloxifene är en SERM liksom tamoxifen, Det har visats (i STAR rättegång) att minska risken för bröstcancer med högriskmaterial kvinnor lika liksom tamoxifen. I denna rättegång, som studerade nästan 20 000 kvinnor, hade raloxifene färre biverkningar än tamoxifen, även om det tillät mer DCIS till formuläret.
COX-2 inhibitorer såsom rofecoxib och celecoxib effekt på risken för kolon polyper har studerats i familjär adenomatous polyposis patienter och i den allmänna befolkningen.
I båda grupperna, fanns det stora minskningar av kolon polyp förekomsten, men detta kom till priset av ökad hjärt-toxicitet.
Genetisk testning
Genetisk testning för högriskindivider är redan tillgängliga för vissa cancerrelaterade genetiska mutationer. Bärare av genetiska mutationer som ökar risken för cancer förekomst kan genomgå utökad övervakning, chemoprevention eller riskreducerande kirurgi. Tidig identifiering av ärvda genetisk risk för cancer, tillsammans med cancer-förebyggande insatser såsom kirurgi eller förbättrad övervakning, kan vara livräddande för högriskindivider.
| Gene | Cancer typer | Tillgänglighet |
|---|
| BRCA1, BRCA2 | Bröstet, äggstockscancer, bukspottskörteln | Kommersiellt tillgängliga för kliniska exemplar |
| MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Kolon, livmoder, små tarm, magen, urinvägsinfektion | Kommersiellt tillgängliga för kliniska exemplar |
Vaccinering
Profylaktiska vacciner har utvecklats för att förhindra infektion av oncogenic smittsamma agenser som virus och terapeutiska vacciner är under utveckling att stimulera ett immunsvar mot cancer-specifika epitopes.
Som anges ovan, finns ett förebyggande humant papillomavirus vaccin att målen vissa sexuellt överförda stammar av humant papillomavirus som är associerade med utveckling av livmoderhalscancer och könsorgan endossera. Endast två HPV-vaccin på marknaden från och med oktober 2007 är Gardasil och Cervarix.
Screening
Cancerscreening är ett försök att identifiera misstänkta cancer i en asymtomatiska befolkning. Screening test lämpar sig för stort antal friska människor måste vara relativt överkomligt, säker, noninvasive förfaranden med acceptabelt låga falska positiva resultat. Om tecken på cancer är identifierade, mer slutgiltig och invasiva följa upp utförs tester för att bekräfta diagnosen.
Screening för cancer kan leda till tidigare diagnos i särskilda fall. Tidig diagnos kan leda till utökade liv, men också falskeligen får förlänga produktionstiden till döden genom bly tid bias eller längd tid partiskt.
Ett antal olika screeningtest har utvecklats för olika Maligniteter.
Breast cancerscreening kan göras genom bröst eftertankar, trots att detta tillvägagångssätt var misskrediteras genom en 2005 studie i över 300 000 kinesiska kvinnor.
Screening för bröstcancer med mammografiundersökningar har visat sig minska den genomsnittliga etappen av diagnosen bröstcancer i en population.
Skede av diagnos i ett land har visat sig minska inom tio år efter införandet av utrustning screening program.
Colorectal cancer kan upptäckas genom fekal ockult blod testning och Koloskopi, vilket minskar både kolon cancer förekomst och dödlighet, förmodligen genom identifiering och borttagning av pre-malignant polyper.
På samma sätt leder massundersökning cytologi testning (med Pap smear) till att identifiera och excision av precancerous skador. Med tiden har sådana test följts av en dramatisk minskning av förekomsten av livmoderhalscancer och dödligheten. Testiklarnas eftertankar rekommenderas för män börjar vid 15 års ålder att upptäcka testikelcancer.
Prostatacancer kan kontrolleras med hjälp av en digital rektalkapslar examen tillsammans med prostatacancer specifik antigen (PSA) blod testning, trots att vissa myndigheter (såsom den oss förebyggande tjänster Task Force) rekommenderar mot rutinmässigt screening alla män.
Screening för cancer är kontroversiellt i fall när det inte är ännu känt om provet faktiskt räddar liv. Kontroversen uppstår när det inte är uppenbart om fördelarna med screening uppväger riskerna för uppföljning av diagnostiska tester och cancer behandlingar. Till exempel: när screening för prostatacancer, PSA-test kan upptäcka små cancer som skulle aldrig bli liv hotas, men en gång upptäcktes kommer att leda till behandling. Denna situation, kallas Överdiagnosticering, sätter män löper risk för komplikationer från onödig behandling såsom kirurgi eller strålning. Följa upp förfaranden som används för att diagnostisera prostatacancer (prostatacancer biopsi) kan orsaka biverkningar, inklusive blödningar och infektioner. Prostatacancer behandling kan orsaka inkontinens (oförmåga att kontrollera urin flöde) och Erektil dysfunktion (erections otillräckliga för samlag). På samma sätt för bröstcancer, har nyligen förekommit kritik att bröstcancer screening program i vissa länder orsakar fler problem än de löser. Detta beror på att screening av kvinnor i befolkningen kommer att resultera i ett stort antal kvinnor med falska positiva resultat som kräver omfattande uppföljande undersökningar att utesluta cancer, vilket leder till att ha en hög nummer att behandla (eller nummer på skärmen) för att förebygga eller fånga ett enda fall av bröstcancer tidigt.
Livmoderhalscancer screening via Pap smear har bästa kostnads-profilen för alla former av cancerscreening ur ett folkhälsa, till stor del orsakas av ett virus, har tydliga riskfaktorer (sexuella kontakter), och den naturliga Progressionen av livmoderhalscancer är att det normalt sprids långsamt över ett antal år därför att ge mer tid för screening program att fånga det tidigt. Provningen själv är dessutom enkelt att utföra och relativt billig.
Av dessa skäl är det viktigt att fördelar och risker med diagnostik och behandling beaktas vid bedömningen av om att genomföra cancerscreening.
Användningen av medicinsk imaging söka efter cancer hos människor utan tydliga symptom är likaså skämd med problem. Det finns en betydande risk att upptäcka vad som kallats en '' incidentaloma'' - en godartad förändring som kan tolkas som en malignitet och utsättas för potentiellt farliga utredningar nyligen. Nyligen genomförda studier av datortomografi-baserade screening för lungcancer hos rökare har haft tvetydiga resultat och systematisk screening rekommenderas inte i juli 2007. Randomiserade kliniska prövningar av oformaterad-filmen bröstet röntgen till skärmen för lungcancer hos rökare har visat någon förmån för denna strategi.
Hundarnas cancer identifiering har visat löfte, men är fortfarande i ett tidigt skede av forskning.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Cancer" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.