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如何預防癌症

癌症預防被定義為積極的措施,以降低癌症的發病率。這可以通過避免致癌物質或改變他們的新陳代謝,追求的生活方式或修改致癌因素和/或醫療干預 (化學預防、 治療前病變) 的飲食習慣。

流行病學概念的"預防"通常被定義為初級預防,為人有不被診斷患有一種特定的疾病或二級預防,旨在減少復發或以前診斷疾病的併發症。

Modifiable ("生活方式") 風險因素

絕大多數的癌症風險因素是環境或生活方式相關的性質,導致索賠,癌症是一個很大程度上可預防的疾病。),(與結腸癌、 乳腺癌、 和其他可能的癌症風險增加關聯),不鍛煉身體和正在超重 / 肥胖 (與大腸癌、 乳腺癌、 子宮內膜癌、 和可能是其他癌症相關)。

根據流行病學的證據,人們現在認為避免過度飲酒可能有助於減少風險的某些癌症 ;不過,相比煙草暴露,影響的嚴重程度是不大或小,強度的證據往往是較弱。

其他的生活方式和環境因素影響癌症風險 (實益或有害) 已知包括某些性傳播疾病 (如那些傳達的人類乳頭瘤病毒)、 利用外源激素、 暴露于紫外線輻射和電離輻射和某些職業和化學的風險敞口。

每年至少 20 萬人死亡全球癌症有關他們的工作場所。數以百萬計的工人運行患癌症,如肺癌、 間皮瘤從吸入石棉纖維和煙草煙霧或暴露于在他們的工作場所的苯白血病的風險。

飲食

飲食與癌症的共識是肥胖會增加患癌症的危險。特定的飲食習慣往往解釋癌症發病率的差異,在不同的國家 (如胃癌是更常見,在日本,而在美國結腸癌是更常見。在本例中,Haplogroups 前審議不包括在內)。

研究顯示移民的發展風險的新國家,往往在一代一代,暗示飲食與癌症之間的大量連結。未知是否減少肥胖人群中的還可以減少癌症發生率。

儘管頻繁報告 (包括食品) 的特殊物質的有利或不利的影響,對癌症的風險,這些很少具有癌症建立的連結。這些報告往往基於細胞媒體或動物的研究。

公共衛生的建議不能作出這些研究的基礎上,直到他們已經過驗證的觀測 (或偶爾准介入) 在人類身上試驗。

擬議的膳食干預原發性癌風險減少普遍獲得支援,從流行病學協會研究。這類研究的例子包括減少的肉類消費風險降低結腸癌,與相關聯,並報告的咖啡消費是降低肝癌的風險與相關聯的報告。

研究已連結燒烤肉類的消費風險增加胃癌、 結腸癌、 乳腺癌、 胰腺癌,可能由於對食品中苯並芘等致癌物質的存在熟溫度高的現象。

2005 二級預防研究顯示消費的植物性飲食和生活方式的改變導致癌症標誌的時間的時候使用沒有常規治療前列腺癌患者男人組中減少。

這些結果被誇大了由 2006 年的研究中,超過 2 400 名婦女進行了研究,一半隨機分配給正常的飲食,另一半分配給包含不少於 20%熱量從脂肪飲食。對低脂肪飲食的婦女發現有明顯降低風險的乳腺癌術後復發,在 2006 年 12 月的臨時報告。

最近的研究還表明某些形式的癌症和高消費的精製糖和其他簡單的碳水化合物之間潛在的聯繫。雖然相關程度和因果關係的程度仍討論,一些組織實際上已經開始建議減少攝入精製的糖和澱粉作為他們的癌症預防方案的一部分。

2007 年 11 月美國研究所為癌症研究 (AICR),聯同世界癌症研究基金 (WCRF),出版了全球觀點,"最新及全面分析飲食、 身體活動與癌症的文獻"。WCRF/AICR 專家報告列出了 10 項建議,人們可以遵循,説明降低患癌症,包括以下膳食指南的風險: (1) 減少攝入的食物和飲料,以促進重量獲得,即高能量食品和含糖飲料、 (2) 吃主要植物產地來源證、 紅肉 (3) 限制攝入的食物和避免加工肉類,(4) 限制消費的含酒精飲料(5) 減少鹽的攝入量,避免發黴穀物 (穀物) 或脈衝 (豆科)。

一些蘑菇提供防癌的功效,被認為是連結到他們向上調節免疫系統的能力。靈芝,蘑菇,灰樹花子實體,一些蘑菇已知達到這種效果,包括 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 和雲芝研究表明負最大責任的藥用真菌化合物向上調節免疫系統和提供防癌的功效,是多糖化合物,尤其是 beta 臨床的不同集合。Β-臨床被稱為"生物反應修飾符",並記載了他們的能力,以啟動免疫系統。具體來說,β-臨床刺激先天免疫系統的分支。研究表明 beta 臨床有刺激巨噬細胞、 NK 細胞、 T 細胞和免疫系統細胞因數的能力。只是部分地瞭解其中 beta 臨床刺激免疫系統的機制。通過與免疫細胞巨噬細胞-1 (CD18) 抗原受體相互作用 beta 臨床在能夠啟動免疫系統,一個機制。

維生素

通過維生素補充癌症是可以預防的理念源于早期人類疾病關聯維生素不足,如缺乏維生素 B12,惡性貧血和壞血病與維生素 C 缺乏症的觀察。這很大程度上不被證明是癌症,這種情況和維生素補充很大程度上不證明有效地預防癌症。抗癌成分的食品也被證明更多和可變比以前的理解,所以患者正越來越多地勸諭新鮮,消費尚未處理,水果和蔬菜的最大的健康效益。

流行病學研究表明低維生素 d 相關增加的癌症的風險。但是,這種研究的結果需要謹慎,對待,他們不能顯示是否兩個因素的相關性意味著其他原因之一 (即相關性並不意味著因果關係)。維生素 D 可以防止癌症的可能性已與惡性腫瘤由太陽暴露的風險進行了對比。因為暴露于太陽增強了維生素 D 的天然人類生產,一些癌症專家認為暴露于太陽的潛在有害惡性影響額外的維生素 D 的合成的太陽暴露的皮膚防癌效果遠遠超過它們。2002 年,博士威廉 B.授予聲稱 23,800 過早的癌症死亡發生在美國每年因 (顯然是通過維生素 D 缺乏) 的中波紫外線曝光不足。這是高於 8,800 死亡發生黑色素瘤或鱗狀細胞癌,所以暴露于太陽的總體影響可能是有益的。另一個研究小組估計,50,000–63,000 名市民在美國和英國的 19,000 25,000 早死癌症每年由於到足夠的維生素 d。

胡蘿蔔素的情況提供了示例的隨機臨床試驗的重要性。流行病學家研究飲食和血清兩級觀察到高水準的胡蘿蔔素、 維生素 A、 前兆被關聯到保護作用,降低癌症的風險。這種效果是在肺癌中特別強。這一假設導致一系列的上世紀 80 年代和 90 年代在美國 (插入符號研究) 和芬蘭進行的大型隨機臨床試驗。這項研究提供約 80,000 吸煙或曾吸煙者與每日補充的胡蘿蔔素或安慰劑。相反,期望,這些化驗,發現胡蘿蔔素補充並無益處降低肺癌症發病率和死亡率。事實上,肺癌的風險是輕微,但沒有明顯的是,上升胡蘿蔔素,導致提前終止的研究。

2007 年華爾街日報 》 的美國醫學協會 (JAMA) 中報告的結果表明補充葉酸不是有效預防結腸癌,葉酸消費者可能會更有可能形成結腸息肉。

化學預防

這一概念,藥物可用於預防癌症是一個有吸引力的和很多高品質臨床試驗中已定義的情況下支援這種化學預防使用。

三苯氧胺,選擇性雌激素受體調製器 (血清),通常為 5 年,每日使用證明減少約 50%患乳腺癌高危婦女的危險。最近一項研究報告選擇性雌激素受體調製器雷洛昔芬有類似的好處三苯氧胺預防乳腺癌高危女性,一個更有利的副作用設定檔。

雷洛昔芬是血清像三苯氧胺 ;它已被 (星試驗) 中顯示出減少高危婦女乳腺癌的危險同樣,以及三苯氧胺。在這個試驗中,研究幾乎 20,000 婦女,雷洛昔芬有副作用少於三苯氧胺,雖然它確實允許更多 DCIS 到表單。

對結腸息肉的風險影響的環氧合酶-2 抑制劑塞來昔布羅非昔布等亦曾在家族性腺瘤性息肉病患者和一般人口。

在這兩個群體中,有結腸息肉的發生率,顯著減少,但這來增加心血管毒性的價位。

基因檢測

高危人群遺傳測試已經可以為某些與癌症有關的基因突變。增加癌症發病風險的基因突變的承運人可以接受加強的監察、 化學預防或降低危險的手術。繼承遺傳風險隨著癌症預防癌症的早期識別干預手術或加強的監察,如可救命的高危人群。

基因癌症種類可用性
BRCA1、 BRCA2乳腺癌、 卵巢、 胰腺商業上可供臨床標本
MSH2、 MLH1、 MSH6、 PMS1、 PMS2結腸、 子宮、 小腸、 胃、 尿路商業上可供臨床標本

疫苗接種

預防性疫苗已由瘤傳染如病毒,防止感染和治療性疫苗開發帶動癌特異性抗原的免疫應答。

上述報導,預防人類乳頭瘤病毒疫苗存在某些目標性病菌株的人類乳頭瘤病毒與宮頸癌和生殖器疣的發展相關聯。2007 年 10 月,在市場上的只有兩種人乳頭瘤病毒疫苗是 Gardasil 和 Cervarix。

篩選

癌症篩查是意外的癌症檢測無症狀人群的嘗試。篩選測試適用于大量的健康的人必須接受低的假陽性率相對便宜、 安全、 無創性程式。如果癌症的跡象了檢測到的、 更明確的和創跟蹤並執行測試,以確定診斷。

早期診斷在特定情況下可能會導致癌症篩查。早期診斷可能導致延長壽命,但還附有虛假標籤可能會延長時間通過鉛時間偏見或長時間偏壓死。

為不同惡性腫瘤制定了一大批不同篩選測試。

乳腺癌檢查可通過乳房自我檢查,雖然這種方法由 2005 年的研究,在超過 30 萬的中國婦女名譽掃地。

乳房 x 線照片乳腺癌篩查已證明可降低平均人口在乳腺癌診斷中的階段。

乳腺檢查程式介紹 10 年內減少經證明診斷在一個國家的階段。

可以通過糞便隱血檢測和結腸鏡檢查,從而降低結腸癌的發病率和死亡率,大概是通過檢測和刪除的病症息肉檢測大腸癌。

同樣,宮頸細胞學測試 (使用 Pap 塗片) 導致的鑒定及癌前病變切除。隨著時間推移,這種測試之後的宮頸癌發病率和死亡率急劇減少。睾丸反思建議從 15 歲開始檢測睾丸癌的男子。

但一些當局 (如我們預防服務專責小組) 建議對常規篩選所有的人都使用數位的直腸檢查前列腺特異性抗原 (PSA) 血液測試,連同可以放映前列腺癌。

如果測試實際上可拯救生命,是有爭議的情況下,當不但是已知癌症篩查。尚不清楚,如果篩選的好處大於風險的後續的診斷測試和癌症治療時,將出現爭議。例如: 當篩查前列腺癌,PSA 測試可能會檢測到會導致將永遠不會成為危及生命,但一次檢測到的小癌症治療。這種情況,稱為 overdiagnosis,使人從手術或輻射等不必要的治療併發症的風險。用於診斷前列腺癌的過程跟進 (前列腺穿刺活檢) 可能會導致副作用,出血和感染等。尿失禁 (無力控制尿液流) 與勃起功能障礙 (勃起不足以性交),可能會導致前列腺癌的治療。同樣,乳腺癌,近日有批評乳腺癌篩查程式在某些國家導致更多他們解決的問題。這是因為婦女在一般人群中的篩選,將會導致一大批婦女在虛假的積極成果,需要廣泛的跟進調查,以排除癌症,導致有防止或早抓一例乳腺癌高治療數 (或數量與螢幕)。

宮頸癌篩查刮片通過具有成本效益最佳設定檔的所有形式的癌症篩查從公共衛生角度來看,很大程度上由病毒引起的它具有明顯的風險因素 (性接觸),與宮頸癌的自然進展是它通常傳播慢慢過去數年,因此給予更多的時間去抓住它早期篩查程式。此外,測試本身是易於執行,價格相對便宜。

基於這些原因,它是重要的好處和風險的診斷程式及治療採取考慮是否進行癌症篩查時。

使用搜索無明顯症狀的人在癌症醫療成像是同樣受到問題。有什麼已被最近稱為意外的良性病變可能被解釋為惡性腫瘤,受到潛在危險調查檢測的巨大風險。最近的研究,基於 CT 掃描在吸煙者中肺癌篩查的模棱兩可的結果,而且系統的篩選不建議作為 2007 年 7 月。平片胸部 x 光片螢幕在吸煙者中肺癌的隨機臨床試驗表明這一方法沒有好處。

犬癌症檢測表明的承諾,但仍處於早期階段的研究。

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