Tratament hipercolesterolemie

Dovezi clinice a rezumat tratament atât pentru prevenire primară şi secundară de prevenire. Doi factori au fost puse forward de luat în considerare atunci când aleg terapie sunt pacientului riscul de boală coronariană și modelul lor lipoprotein.

  1. Riscul de boală coronariană. Pentru a calcula beneficiul tratamentului, există două calculatoare online care puteţi estima riscul de linia de bază. Combinarea riscul liniei de bază cu reducerea riscurilor relative ale unui tratament poate duce la reducerea riscului absolută numărul necesar pentru a trata. De exemplu, unul dintre proiectele calculatoare că un pacient a avut un risc de 10% de boală coronariană peste zece ani. După cum sa menţionat mai jos, reducerea riscului relativă a statină este de 30%. Astfel, după 4–7 ani de tratament cu o statină, riscul unui pacient va scadea de 7%. Aceasta echivaleaza cu o reducere de risc absolută de 3%, sau un număr necesare pentru a trata 33. Treizeci şi trei astfel de pacienţi trebuie tratate 4–7 ani pentru unul să beneficieze.
  2. Modele de lipoprotein. ("Consultaţi hyperlipoproteinemia pentru detalii '') Tratamentul depinde de tipul de hipercolesterolemie. În mod repetat şi din ce în ce studiile clinice, începând din anii 1970, au descoperit că valorile colesterol '' normală '' nu reflectă neapărat valorile colesterol sănătos. Acest lucru are ce duce la conceptul mai noi de dyslipidemia, în ciuda normo-cholesterolemia. Astfel a fost creşterea recunoașterea importanţa "lipoprotein subclasă analiză" ca o abordare importante de mai bine înţeles şi modificaţi conexiunea între colesterol transport și ateroscleroza progresie. Fredrickson tipuri IIa și IIb pot fi tratate cu dieta, STATINELOR (cel mai vizibil, rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin sau pravastatin), colesterol inhibitori de absorbție (ezetimibe), fibrates (gemfibrozil, bezafibrate, fenofibrate sau ciprofibrate), vitamina B3 (Niacină), bilă acid sequestrants (colestipol, cholestyramine), LDL afereză și în cazurile severe ereditare hepatice transplant.

Mai multe studii clinice, fiecare, de design, examinarea doar unul dintre mai multe aspecte relevante, din ce în ce au examinat legătura dintre aceste probleme şi consecinţele clinice ateroscleroza. Unele dintre procesele randomizat rezultatul umană mai recente includ ASTEROID, ASCOT-LLA, INVERSARE, dovedi-IT, carduri, inima protecția studiu, speranţă, PROGRESUL, COPERNICUS, şi mai ales o nouă abordare de cercetare utilizand un produs sintetic și IV administrat HDL umane, A Apo-I proces Milano, ale căror rezultate au fost publicate în JAMA în 2003.

Dieta

În împrejurimile strict controlate, cum ar fi o secţie de spital dedicată probleme de metabolism, o dieta poate reduce nivelul colesterolului cu 15%. În practică, sfaturi dietetice poate oferi o scădere modestă în nivelul colesterolului şi poate fi suficientă în tratamentul de blândeţe ridicate de colesterol.

Medicamente

Mulţi medici primare şi specialişti în inima iniţial va prescrie medicamente în combinaţie cu dietă şi exerciţiu fizic. În conformitate cu diverse resurse, STATINELOR sunt cele mai frecvent utilizate şi eficiente forme de medicamente pentru tratamentul de ridicat de colesterol. Task Force servicii Preventive SUA (USPSTF) a estimat că, după 5-7 ani de tratament, reducerea riscul relativ de STATINELOR la evenimente de boală coronariană este scăzut cu aproximativ 30%. O reducere de risc relativă de 19% în mortalităţii coronariene a fost găsit într-o meta-analiză a pacienţilor la toate nivelurile de risc.

Orientări practică clinică

Diferite orientări practică clinică au adresat tratamentul hipercolesterolemie. Colegiul American de medici a adresat hipercolesterolemie la pacienţii cu diabet zaharat. Recomandările lor sunt:

  • Recomandare 1: Lipidelor-scăderea terapie ar trebui utilizate pentru prevenirea secundară cardiovasculare mortalitate şi morbiditate pentru toţi pacienţii (atât bărbaţi şi femei) cu boală coronariană cunoscute şi 2 diabet zaharat de tip.
  • Recomandarea 2: STATINELOR ar trebui să fie utilizate pentru prevenire primară împotriva macrovascular complicaţii la pacienţii (atât bărbaţi şi femei) cu diabet zaharat tip 2 și alți factori de risc cardiovasculare.
  • Recomandare 3: Odată ce este inițiată lipidelor-scăderea terapie, pacienţii cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să fie luând cel puțin moderată de doze de un statină (raportul de însoțire dovezi statelor "simvastatin, 40 mg/d; pravastatin, 40 mg/d; lovastatin, 40 mg/d; atorvastatin, 20 mg/d; sau o doză echivalentă de un alt statină").
  • Recomandarea 4: Pentru acele pacienţii cu diabet zaharat tip 2, care sunt luaţi statine, monitorizării de rutină a funcției hepatice teste sau musculare enzime nu este recomandată cu excepția unor anumite situații.

Programul Naţional pentru educaţie colesterol revizuite orientările lor; cu toate acestea, revizuirea lor 2004 au fost criticate pentru utilizarea datelor nonrandomized, observaţionale.

În Marea Britanie, Institutul național de sănătate şi de excelenţă clinice (NICE) a făcut recomandări pentru tratamentul de niveluri ridicate de colesterol, publicat în 2008.

Medicină alternativă

Un sondaj lansat în mai 2004 către Centrul National pentru complementare şi medicină alternativă axat pe care utilizează medicina complementară şi alternativă (CAM), ceea ce a fost folosit şi de ce a fost folosit în Statele Unite de adulţi vârsta de 18 ani şi peste în 2002. În funcţie de acest studiu, CAM a fost utilizat pentru a trata colesterol de 1,1% dintre adulţi U.S. care a folosit CAM în timpul 2002 (tabelul 3 pe pagina 9). În conformitate cu studiile anterioare, acest studiu a constatat că majoritatea persoanelor fizice (adică 54.9%) a folosit CAM coroborat cu medicina conventionala (pagina 6).

O revizuire a 84 studiile clinice cu fitosteroli și fitostanoli raportat o medie de 8,8% reducerea LDL-colesterol cu un aport zilnic medie de grame 2.15/zi, administrat de 2 - 3 ori pe zi cu mese. Figura doza: răspuns arată că mai mult de jumătate din răspunsul este atins odată ce doza este mai mare de 1,0 g/zi. În anul 2000 Food and Drug Administration a aprobat o cerere de sănătate calificat pentru etichetarea produselor alimentare care conțin cantități specificate de esteri de fitosterol sau esteri de fitostanol colesterol coborâre; în 2003 o FDA interimar sănătate pretinde regulă extins această etichetă pretind că alimentele sau dietetice Suplimentele livrarea mai mult 0,8 grame de zi esterizat sau non-esterificate ("free") fitosteroli sau fitostanoli împărţit în două doze pe zi. Cu toate acestea, unii cercetători, sunt preocupaţi de dieta suplimentarea cu esteri de sterol plante şi atrage atenţia la aspectele de siguranță semnificative. Acesta este motivul pentru sănătate Canada, Departamentul federal responsabile pentru ajutându-canadienii menţine şi îmbunătăţi sănătatea lor, nu a permis aceste alimente pentru a fi vândute în Canada.

Lecturi suplimentare


Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "hipercolesterolemie" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post