Que é Hypoxemia?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O Oxigênio é um elemento vital para a vida humana, e a falta dela conduz à morte apenas em algumas actas. Uma circunstância onde o sistema respiratório falhe em um ou ambos suas funções da troca do gás (oxigenação e eliminação do dióxido de carbono de sangue venoso misturado) são sabidos como a falha respiratória. Um dos indicadores principais de tal falha é o hypoxemia - uma gota significativa no oxigenação do sangue.

O processo inteiro de oxigenação é, aparentado a outros processos fisiológicos, dinâmicos. Similar a outros sistemas do órgão, o pulmão humano pode responder a ferimento somente em um número limitado de maneiras. Conseqüentemente há cinco mecanismos pulmonars principais que conduzem ao hypoxemia arterial: má combinação da ventilação-perfusão, prejuízo da difusão, hypoventilation alveolar, direita para a esquerda derivação e anomalia da difusão-perfusão.

Diferença entre o hypoxemia e a hipóxia

Embora o hypoxemia e a hipóxia dos termos sejam usados frequentemente permutavelmente, difere de se. Hypoxemia pode ser definido como uma circunstância onde a tensão arterial do oxigênio ou a pressão parcial do oxigênio (PaO2) estejam abaixo do normal (o valor normal está entre 80 e 100 mmHg). Por outro lado, a hipóxia é definida como a redução do abastecimento de oxigénio a nível do tecido, que não é medido directamente por um valor do laboratório.

Geralmente, a presença de hypoxemia sugere a hipóxia. Contudo, a hipóxia não pode esta presente nos pacientes com hypoxemia se o paciente compensa um baixo PaO2 aumentando a entrega do oxigênio. Isto é conseguido tipicamente aumentando a saída cardíaca (levantando a frequência cardíaca) ou diminuindo o consumo do oxigênio do tecido.

Inversamente, os pacientes que não mostram sinais do hypoxemia podem ser hypoxic se a entrega do oxigênio aos tecidos é impedida ou os tecidos são incapazes de usar adequadamente o oxigênio. O envenenamento de Cianureto é um exemplo clássico dos últimos, porque o cianureto interfere com o metabolismo aeróbio nos tecidos. Não Obstante, o hypoxemia é definida a causa a mais comum da hipóxia do tecido, e o diagnóstico correcto deve ser feito porque é prontamente tratável.

Avaliação Clínica do hypoxemia

Porque avaliar o oxigenação apropriado é frequentemente difícil, uma boa história é uma primeira etapa importante. Os Pacientes os mais suscetíveis ao hypoxemia têm uma história da doença e do fumo respiratórios e cardíacos. A tomada de História deve conduzir à medida da tensão arterial do oxigênio (PaO2) e dos por cento da saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).

Em circunstâncias normais, respirar esclarece uma fracção mínima do consumo total do oxigênio do paciente. A Maioria de pacientes hypoxemic queixam-se da falta de ar e da dispnéia, assim o trabalho da respiração é significativo bastante ser observado pelo paciente afetado. Além, as mudanças não específicas no estado mental são consideradas frequentemente no hypoxemia severo.

As anomalias do sinal Vital no hypoxemia incluem o tachycardia (frequência cardíaca mais rapidamente do que 100/min) e o tachypnea (taxa respiratória mais altamente do que 24/min). Ainda, os pacientes com reserva cardíaca limitada não podem manifestar com tachycardia, e em casos severos do hypoxemia mesmo a bradicardia (isto é frequência cardíaca anormalmente lenta) pode seguir devido à estimulação vagal.

Os Pacientes com doença de sistema nervoso central podem mesmo ter um teste padrão de respiração normal, daqui a ausência de tachycardia e de tachypnea acima mencionados deve nunca ser considerada como um determinado sinal que o paciente não é hypoxemic. O índice de Oxigênio representa a informação mínima do laboratório necessário para avaliar o oxigenação apropriado, que é um valor que leve em consideração a quantidade de hemoglobina disponível para levar o oxigênio durante todo o corpo.

Fontes

  1. http://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s.long
  2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.500020412/pdf
  3. http://www.sallyosborne.com/Med%20Lecture%20-%20Causes%20of%20Hypoxemia.pdf
  4. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.12204/full
  5. Samuel J, Franklin C. Hypoxemia e Hipóxia. Em: Myers JA, QUILOWATT de Millikan, Saclarides TJ. Doenças Cirúrgicas Comuns - Uma Aproximação Algorítmica à Resolução de Problemas. ?a edição, Springer New York, 2008; pp. 391-394.

[Leitura Adicional: Hypoxemia]

Last Updated: Oct 30, 2014

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