Riscos histerectomia

Histerectomia tem como qualquer outra cirurgia certos riscos e efeitos colaterais.

Mortalidade e riscos cirúrgicos

Mortalidade a curto prazo (prazo de 40 dias da cirurgia) geralmente é relatado na faixa de 1-6 casos por mil quando realizada por causas benignas. A taxa de mortalidade é várias vezes superior quando realizada em pacientes que são pregrant, tem câncer ou outras complicações.

Efeito a longo prazo em todos os índices de mortalidade é relativamente pequeno. Mulheres com idade inferior a 45 anos têm uma mortalidade significativamente maior prazo longo que se acredita ser causado pelos efeitos colaterais hormonais de histerectomia.

Aproximadamente 35% das mulheres após a histerectomia passar por outra cirurgia relacionados dentro de dois anos.

Reconvalescence

Internação é de 3 a 5 dias ou mais para o procedimento abdominal e entre 2 a 3 dias para vaginal ou laparoscópica assistida procedimentos vaginal.

Tempo para a recuperação total é muito longo e praticamente independente sobre o procedimento que foi usado. Dependendo da definição de "recuperação total" 6 a 12 meses têm sido relatados. Sérias limitações em atividades cotidianas são esperados para um mínimo de 4 meses.

Ooforectomia não intencional e falência ovariana prematura

Remoção de um ou ambos os ovários é realizado em um número substancial de histerectomias que se destinavam a ser ovariesparing.

A idade de início média de menopausa em aqueles que se submeteram a histerectomia é de 3,7 anos mais cedo do que a média, mesmo quando os ovários são preservados. Este tem sido sugerido para ser devido à interrupção do fornecimento de sangue para os ovários, após uma histerectomia ou devido a falta de feedback endócrino do útero. A função dos ovários restantes é significativamente afectada em cerca de 40% de mulheres, algumas delas ainda necessitam de tratamento de reposição hormonal. Surpreendentemente, um efeito semelhante e apenas ligeiramente mais fraco também tem sido observado para a ablação endometrial, que é muitas vezes considerado como uma alternativa à histerectomia.

Número substancial de mulheres desenvolvem cistos ovarianos benignos após a histerectomia.

Menopausa prematura e seus efeitos

Os níveis de estrogênio caem acentuadamente quando os ovários são removidos, removendo os efeitos protetores do estrogênio sobre os sistemas cardiovascular e esquelético. Esta condição é muitas vezes referida como "menopausa cirúrgica", embora seja substancialmente diferente de um estado que ocorre naturalmente na menopausa, o primeiro é um choque repentino hormonal ao corpo que faz com que o início rápido dos sintomas da menopausa, como ondas de calor, enquanto o último é uma diminuição gradual dos níveis hormonais que ocorrem durante um período de anos, com útero intacto e ovários capaz de produzir hormônios, mesmo após a cessação dos períodos menstruais.

Quando apenas o útero é removido há um risco três vezes maior de doença cardiovascular. Se os ovários são removidos, o risco é sete vezes maior. Vários estudos descobriram que a osteoporose (diminuição da densidade óssea) e aumento do risco de fraturas ósseas são associados com a histerectomia. Este tem sido atribuída ao efeito modulador do estrogênio no metabolismo do cálcio e da queda nos níveis de estrogênio sérico após a menopausa pode causar perda excessiva de cálcio do osso levando a desperdiçar.

Histerectomias também têm sido associadas com taxas mais elevadas de doenças do coração e ossos enfraquecidos. Aqueles que sofreram uma histerectomia com ambos os ovários removidos normalmente têm reduzido os níveis de testosterona em comparação com aqueles intacta esquerda. Redução dos níveis de testosterona em mulheres é preditiva de perda de altura, que podem ocorrer como resultado da redução da densidade óssea, enquanto os níveis de testosterona em mulheres estão associados com um maior sentido do desejo sexual.

Ooforectomia antes dos 45 anos está associado a uma mortalidade em cinco vezes de distúrbios neurológicos e mentais.

Incontinência urinária e prolapso vaginal

Incontinência urinária e prolapso vaginal são bem conhecidos os efeitos adversos que se desenvolvem com alta freqüência muito tempo após a cirurgia. Normalmente essas complicações desenvolver 10-20 anos após a cirurgia. Por esta razão, os números exatos não são conhecidos fatores de risco e pouco compreendida, também é desconhecido se a técnica de escolha cirúrgica tem qualquer efeito. Foi avaliado que o risco para a incontinência urinária é de aproximadamente dobrou em 20 anos após a histerectomia. Um estudo a longo prazo encontraram um risco 2,4 vezes maior para a cirurgia para corrigir incontinência urinária de esforço após histerectomia

O risco para o prolapso vaginal é mais de 80% em 20 anos de histerectomia.

Efeitos na vida social e sexualidade

Algumas mulheres acham sua lubrificação natural durante a excitação sexual também é reduzida ou eliminada. Aqueles que experimentam o orgasmo uterino não vai sentir que se o útero é removido. A vagina é reduzido e transformado em um bolso fechado e há uma perda de apoio para a bexiga e intestino.

Outros problemas raros

Histerectomia pode provocar um aumento do risco de carcinoma de células renais relativamente raros. Efeitos hormonais ou lesão do ureter foram considerados como possíveis explicações.

Remoção do útero, sem retirar os ovários podem produzir uma situação que em raras ocasiões, pode resultar em gravidez ectópica devido a uma fertilização detectado que ainda tinha de descer ao útero antes da cirurgia. Dois casos foram identificados e perfilado em uma edição do''Jornal Blackwell de Ginecologia e Obstetrícia''; mais de 20 outros casos foram discutidos na literatura médica adicional.

Leitura complementar


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