Riesgos de la histerectomía

Histerectomía tiene como cualquier otra cirugía ciertos riesgos y efectos secundarios.

Mortalidad y riesgos quirúrgicos

Mortalidad a corto plazo (dentro de 40 días de la cirugía) generalmente se informa en el rango de 1-6 casos por 1000 cuando realiza para causas benignas. La tasa de mortalidad es varias veces mayor cuando se realiza en pacientes que están pregrant, tienen cáncer u otras complicaciones.

Efecto a largo plazo sobre la mortalidad caso todos es relativamente pequeño. Las mujeres menores de 45 años tienen una mortalidad significativamente mayor a largo plazo que se cree causada por los efectos secundarios hormonales de histerectomía.

Aproximadamente el 35% de las mujeres después de histerectomía someterse a otra relacionada con cirugía dentro de 2 años.

Reconvalescence

Estancia hospitalaria es de 3 a 5 días o más para el procedimiento abdominal y entre 2 a 3 días para procedimientos vaginales vaginales o laparoscópicamente asistidos.

Tiempo de recuperación completa es muy largo y prácticamente independiente sobre el procedimiento que se utilizó. Se han reportado 6 a 12 meses dependiendo de la definición de "plena recuperación". Serias limitaciones en las actividades cotidianas se esperan un mínimo de 4 meses.

Ooforectomía involuntario y falla ovárica prematura

Eliminación de uno o ambos ovarios se realiza en un número significativo de hysterectomies que fueron destinados a ser ovariesparing.

La edad promedio de aparición de la menopausia en aquellos que se sometieron a histerectomía es 3,7 años promedio incluso cuando se conservan los ovarios. Esto ha sugerido que debido a la interrupción del suministro de sangre a los ovarios después de una histerectomía o debido a la falta de retroalimentación endocrina del útero. La función de los ovarios restantes se ve significativamente afectada en aproximadamente 40% de las mujeres, incluso algunas de ellas requieren tratamiento de sustitución hormonal. Sorprendentemente, un efecto similar y sólo ligeramente más débil ha sido observado también por ablación endometrial que es considerada como una alternativa a la histerectomía.

Un número considerable de mujeres desarrollan quistes benignos de ovarios después de histerectomía.

Menopausia prematura y sus efectos

Niveles de estrógeno caen bruscamente cuando se quitan los ovarios, eliminando el efecto protector del estrógeno en los sistemas cardiovasculares y esqueléticos. Esta condición es conocida como "menopausia quirúrgica", aunque es sustancialmente diferente de un Estado de menopausia natural; el primero es un repentino shock hormonal al organismo que causa la rápida aparición de los síntomas menopáusicos como sofocos, mientras que el segundo es gradualmente producen disminución de los niveles hormonales durante un periodo de años con útero intacto y ovarios capaces de producir hormonas incluso después del cese de periodos menstruales.

Cuando se quita el útero sólo hay tres veces más riesgo de enfermedades cardiovasculares. Si se quitan los ovarios es siete veces mayor el riesgo. Varios estudios han encontrado que la osteoporosis (disminución de densidad ósea) y aumento del riesgo de fracturas óseas se asocian con hysterectomies. Esto ha sido atribuido al efecto modulador del estrógeno sobre el metabolismo del calcio y la disminución de los niveles de estrógeno suero tras la menopausia puede causar pérdida excesiva de calcio conduce a perder los huesos.

Hysterectomies también se han relacionado con mayores tasas de enfermedades del corazón y los huesos debilitados. Aquellos que han sufrido una histerectomía con ambos ovarios eliminados normalmente han reducido los niveles de testosterona en comparación con aquellos dejados intactos. Niveles reducidos de testosterona en las mujeres es predictiva de pérdida de altura, que puede ocurrir como resultado de la densidad ósea reducida, mientras que los niveles de testosterona mayor en las mujeres se asocian con un mayor sentido de deseo sexual.

Ooforectomía antes de la edad de 45 años está asociado con una mortalidad quíntuple de trastornos neurológicos y mentales.

La incontinencia urinaria y prolapso vaginal

La incontinencia urinaria y prolapso vaginal son bien conocidos efectos adversos que se desarrollan con alta frecuencia mucho tiempo después de la cirugía. Normalmente esas complicaciones desarrollan 10-20 años después de la cirugía. Por esta razón no se conocen cifras exactas y factores de riesgo mal entendido, también se desconoce si la técnica quirúrgica de elección tiene algún efecto. Se ha evaluado que dentro de 20 años después de la histerectomía aproximadamente duplica el riesgo de incontinencia urinaria. Un estudio a largo plazo encontró que un 2.4 doble riesgo mayor para la cirugía corregir la incontinencia urinaria tras la histerectomía

El riesgo de prolapso vaginal es más del 80% dentro de 20 años de la histerectomía.

Efectos en la vida social y sexualidad

Algunas mujeres encuentran su lubricación natural durante la excitación sexual también es reducido o eliminado. Quienes experimentan el orgasmo uterino no experimentarán lo si se quita el útero. La vagina es acortada y convertida en un bolsillo cerrado y hay una pérdida de apoyo a la vejiga y el intestino.

Otros problemas raros

Histerectomía puede causar un mayor riesgo de carcinoma de células renales relativamente raros. Efectos hormonales o lesiones del uréter se consideraron como posibles explicaciones.

Extirpación del útero sin remover los ovarios puede producir una situación que en raras ocasiones puede resultar en un embarazo ectópico debido a una fertilización no detectado que todavía tiene que caer en el útero antes de la cirugía. Dos casos han sido identificados y perfilado en un tema de la '' Blackwell diario de Obstetricia y Ginecología ''; más de 20 otros casos han sido discutidos en la literatura médica adicional.

Lecturas adicionales


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