Diagnostic d'Impuissance (Dysfonctionnement Érectile)

Par M. Ananya Mandal, DM

Patients présentant le dysfonctionnement érectile actuel avec l'incapacité d'initier ou mettre à jour une construction pour des rapports sexuels satisfaisants. Le Diagnostic concerne prendre une histoire détaillée et évaluer la nature de la cause sous-jacente de l'impuissance.

Les Phases dans le diagnostic comprennent : -

Estimation de l'histoire sexuelle

Il y a plusieurs questionnaires approuvés pour évaluer le fonctionnement sexuel et les effets des demandes de règlement. Un des questionnaires comprend l'Incrément International de la Fonction Érectile (IIEF). Le patient est renseigné sur leurs relations sexuelles de courant et de passé, bien-être émotif, symptômes de l'impuissance (incapacité d'initier ou mettre à jour la construction), médicaments utilisés, difficultés dans l'éveil, éjaculation ou des orgasmes de réalisation et présence ou absence des constructions érotiques et de matin.

Estimation des antécédents médicaux

Les Détails des mal médicaux aiment le diabète, hypertension, cholestérol sanguin élevé, troubles hormonaux, prostate et les troubles ou les cabinets de consultation pelviens Etc. sont évalués.

Si psychologique les causes sont suspectées

Si les causes psychologiques sont nature suspectée du début (habituellement subit), nature de la présence d'éjaculation (habituellement modifiée) des constructions auto-stimulées ou érotiques, des problèmes ou les changements des relations ou des événements d'événement de durée de vie ou psychologiques négatifs importants sont évalués.

Si matériel les causes sont suspectées

Si les causes matérielles sont nature suspectée du début (habituellement graduel), nature de l'éjaculation (habituellement inchangée), la libido normale, les antécédents médicaux et les mal, l'histoire des fonctionnements, la radiothérapie, ou le traumatisme au bassin ou le scrotum ou l'usage des médicaments qui peuvent affecter la construction sont évalués. Fumant, la consommation élevée d'alcool, utilisation des médicaments oisifs sont également évaluées.

Examen Matériel

Ceci comprend un examen complet des organes génitaux et des voies urinaires. C'est important pour exclure des conditions telles que la maladie de Peyronie, les anomalies gonadiques, et le prépuce rétractile. Les anomalies Endocriniennes et les problèmes hormonaux peuvent être suspectés s'il y a des changements de taille testiculaire et de caractéristiques sexuelles secondaires. Tout Le périphérique palpite et de la pression sanguine est mesurée de trouver le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Un toucher rectal (Toucher Rectal de Digitals) est effectué pour des patients au-dessus d'âge 50 ans pour trouver des anomalies de prostate.

Investigations

Les investigations Suggérées par l'Association Européenne de l'Urologie comprennent : -

  • Profils de Glucose sanguin et de lipide pour tous les patients particulièrement sinon examinés par dernière 1 année.
  • Testostérone Totale de sang comme mesurée dans l'échantillon de matin.
  • Si la testostérone faible est alors trouvée estimation d'hormone de stimulation de follicule (FSH), l'hormone et (LH) la Prolactine luteinising est prescrite.
  • Examen de PSA (Antigène Spécifique de Prostate) pour des patients présentant des anomalies de prostate.
  • Urée sanguine et électrolytes pour trouver le fonctionnement de rein.
  • Tests de Fonction hépatique pour trouver des troubles hépatiques.
  • Écran de Haemoglobinopathy dans les patients Afro-antillais pour exclure l'Anémie falciforme.
  • Tests de la fonction thyroïdienne.
  • Études à déterminer le tumescence et la rigidité péniens nocturnes. Les personnes Normales ont cinq à six constructions pendant le sommeil, particulièrement pendant le sommeil (REM) de mouvement oculaire rapide. Leur absence peut indiquer un problème avec le fonctionnement ou l'approvisionnement en sang de nerf dans le pénis. Ceci est mesuré par tumescence pénien Nocturne (NPT).
  • D'Autres tests comprennent biothesiometry pénien qui emploie la vibration électromagnétique pour évaluer la sensibilité et le fonctionnement de nerf dans les glandes et la tige du pénis.
  • Études des anomalies péniennes de vaisseau sanguin utilisant les injections vasoactives caverneuses d'artères d'ultrason Duplex, de médicament d'Intracavernous, le cavernosography Dynamique d'infusion, l'Artériographie (études internes d'artère pudendal) Etc. Un test intracavernous d'injection concerne par exemple injecter une hormone synthétique dans le pénis pour augmenter le flux sanguin. Ceci peut évaluer l'anomalie. Si l'injection ne produit pas une construction elle peut indiquer qu'il y a un problème avec l'approvisionnement en sang au pénis. L'Infusion Dynamique Cavernosometry est une technique dans laquelle du liquide est pompé dans le pénis à des tarifs et à une pression connus. Ceci aide à trouver la pression vasculaire dans le pénis. Le Corpus Cavernosometry est la mesure de la pression vasculaire dans le cavernosum de corpus.
  • Un Angiogramme Pénien permet la visualisation de la circulation sanguine dans le pénis. Une Angiographie de Soustraction de Digitals saisit des images des vaisseaux sanguins du pénis digitalement. L'angiographie De résonance magnétique est assimilée à l'imagerie par résonance magnétique. L'angiographie De résonance magnétique utilise des champs magnétiques et la radio salue fournissent des images détaillées des vaisseaux sanguins du pénis.
  • Bilan des troubles psychologiques.

Quand considérer le transfert ?

  • Présence d'endocrinal ou des troubles hormonaux
  • Jeunes patients présentant l'histoire du traumatisme ou des préjudices pelvien ou génital
  • Troubles Cardiovasculaires ou de nerf menant à l'impuissance
  • Anomalies Péniennes qui peuvent être rectifiées par la chirurgie appropriée
  • Participation Complexe des composants psychiatriques, cardiovasculaires, psychosexuels ou endocriniens
  • Une Fois demandé par le patient ou son partenaire sexuel

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Davantage de Relevé

Last Updated: Jan 24, 2013

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