Diagnóstico da Impotência (Deficiência Orgânica Eréctil)

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

Pacientes com a deficiência orgânica eréctil actual com a incapacidade iniciar ou manter uma erecção para relações sexuais satisfatórias. O Diagnóstico envolve tomar uma história detalhada e avaliar a natureza da causa subjacente da impotência.

As Etapas no diagnóstico incluem: -

Avaliação da história sexual

Há diversos questionários aprovados para avaliar a função sexual e os efeitos dos tratamentos. Um dos questionários inclui o Deslocamento Predeterminado Internacional da Função Eréctil (IIEF). O paciente é perguntado sobre seus relacionamentos sexuais da corrente e do passado, o bem estar emocional, os sintomas da impotência (incapacidade iniciar ou manter a erecção), as medicamentações usadas, as dificuldades no despertar, ejaculação ou orgasmo da realização e presença ou ausência de erecções eróticas e da manhã.

Avaliação da história médica

Os Detalhes de doenças médicas gostam do diabetes, hipertensão, colesterol alto do sangue, desordens hormonais, próstata e as desordens ou as cirurgias pélvicas Etc. são avaliadas.

Se psicológico as causas são suspeitadas

Se as causas psicológicas são natureza suspeitada do início (geralmente repentino), natureza da presença da ejaculação (alterada geralmente) de erecções auto-estimuladas ou eróticas, os problemas ou as mudanças nos relacionamentos ou em eventos negativos principais do evento de vida ou os psicológicos estão avaliados.

Se físico as causas são suspeitadas

Se as causas físicas são natureza suspeitada do início (geralmente gradual), natureza de ejaculação (geralmente inalterada), a libido normal, a história e as doenças médicas, a história das operações, a radioterapia, ou o traumatismo à pelve ou o escroto ou o uso das medicamentações que podem afectar a erecção são avaliados. Fumando, o consumo alto do álcool, uso de drogas recreacionais é avaliado igualmente.

Exame físico

Isto inclui um exame completo dos genitais e do aparelho urinário. Isto é importante excluir condições tais como a doença de Peyronie, anomalias gonádicas, e o prepúcio retractile. As anomalias da Glândula Endócrina e os problemas hormonais podem ser suspeitados se há umas mudanças no tamanho testicular e em características sexuais secundárias. Todo O peripheral pulsa e a pressão sanguínea é medida detectar o redução de vasos sanguíneos. Um exame retal (Exame Retal de Digitas) é executado para pacientes sobre a idade 50 anos para detectar anomalias da próstata.

Investigações

As investigações Sugeridas pela Associação Européia da Urologia incluem: -

  • Perfis da Glicemia e do lipido para todos os pacientes especialmente se não testados no 1 ano passado.
  • Testosterona Total do sangue como medida na amostra da manhã.
  • Se a baixa testosterona é avaliação então detectada da hormona de estimulação do folículo (FSH), a hormona e (LH) o Prolactin luteinising estão prescritos.
  • Exame de PSA (Antígeno Específico da Próstata) para pacientes com anomalias da próstata.
  • Uréia e eletrólitos do Sangue para detectar a função do rim.
  • Testes de função do Fígado para detectar desordens hepáticas.
  • Tela de Haemoglobinopathy nos pacientes Afro-caraíbicos para excluir a doença da Célula falciforme.
  • Testes de função do Tiróide.
  • Estudos a testar para o tumescence penile nocturno e a rigidez. Os indivíduos Normais têm cinco a seis erecções durante o sono, especialmente durante o sono do movimento de olho (REM) rápido. Sua ausência pode indicar um problema com a função ou o fluxo sanguíneo de nervo no pénis. Isto é medido pelo tumescence penile Nocturno (NPT).
  • Outros testes incluem biothesiometry penile que usa a vibração eletromagnética para avaliar a sensibilidade e a função de nervo no glande e no eixo do pénis.
  • Estudos de anomalias penile do vaso sanguíneo usando injecções vasoactive cavernosas das artérias do ultra-som Frente E Verso, da droga de Intracavernous, o cavernosography Dinâmico da infusão, a Arteriografia (estudos internos) da artéria pudendal Etc. Um teste intracavernous da injecção envolve por exemplo injetar uma hormona sintética no pénis para aumentar a circulação sanguínea. Isto pode avaliar a anomalia. Se a injecção não produz uma erecção pode indicar que há um problema com o fluxo sanguíneo ao pénis. A Infusão Dinâmica Cavernosometry é uma técnica em que o líquido é bombeado no pénis em uma taxa e em uma pressão conhecidas. Isto ajuda a detectar a pressão vascular dentro do pénis. O Corpus Cavernosometry é a medida da pressão vascular no cavernosum do corpus.
  • Um Angiograma Penile permite o visualização da circulação sanguínea no pénis. Uma Angiografia da Subtracção de Digitas adquire imagens dos vasos sanguíneos do pénis digital. A angiografia da ressonância Magnética é similar à ressonância magnética. A angiografia da ressonância Magnética usa campo magnèticos e as ondas de rádio para fornecer imagens detalhadas dos vasos sanguíneos do pénis.
  • Avaliação de desordens psicológicas.

Quando considerar a referência?

  • Presença de desordens endocrinal ou hormonais
  • Pacientes Novos com história do traumatismo ou de ferimento pélvico ou genital
  • Desordens Cardiovasculares ou do nervo que conduzem à impotência
  • Anomalias Penile que podem ser corrigidas pela cirurgia apropriada
  • Participação Complexa de componentes psiquiátricas, cardiovasculares, psychosexual ou da glândula endócrina
  • Quando pedido pelo paciente ou por seu sócio sexual

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Erectile-Dysfunction.htm
  2. http://www.nhs.uk/Conditions/Erectile-dysfunction/Pages/Diagnosis.aspx
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/sexual_health/erectile_dysfunction.shtml
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK38721/
  5. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/ed/ErectileDysfunction_508.pdf
  6. http://www.uroweb.org/gls/pdf/Male%20Sexual%20Dysfunction%202010.pdf
  7. http://www.urologyhealth.org/content/moreinfo/edprimtreatment.pdf

Leitura Adicional

Last Updated: Jan 24, 2013

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