决定启动在肾功能衰竭患者透析或血液滤过取决于几个因素。可分为急性或慢性的迹象。
- 在急性肾损伤病人的血液透析的指征是：
- 碳酸氢钠校正是不切实际的或代谢性酸中毒，可能会导致体液超负荷。
- 电解质异常，如严重的高钾血症，特别是当与AKI的结合。
- 中毒，就是急性中毒，透析药物，如锂，或阿司匹林。
- 液体超负荷预计不会回应与利尿剂治疗。
- 尿毒症的并发症，如心包炎，肝性脑病，或胃肠道出血。
- 慢性透析适应症：
- 症状肾功能衰竭
- 低肾小球滤过率（GFR）（RRT通常建议开始在肾小球滤过率小于10-15 mls/min/1.73m 2）。在糖尿病患者的透析是起步较早。
- 在医学上控制液体超负荷，血钾，和/或血清磷的困难，当肾小球滤过率是非常低的
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