決定啟動在腎功能衰竭患者透析或血液濾過取決於幾個因素。可分為急性或慢性的跡象。
- 在急性腎損傷病人的血液透析的指徵是：
- 碳酸氫鈉校正是不切實際的或代謝性酸中毒，可能會導致體液超負荷。
- 電解質異常，如嚴重的高鉀血症，特別是當與 AKI的結合。
- 中毒，就是急性中毒，透析藥物，如鋰，或阿司匹林。
- 液體超負荷預計不會回應與利尿劑治療。
- 為尿毒症的並發症，如心包炎，肝性腦病，或胃腸道出血。
- 慢性透析適應症：
- 症狀腎功能衰竭
- 低腎小球濾過率（GFR）（RRT通常建議開始在腎小球濾過率小於10-15 mls/min/1.73m 2）。在糖尿病患者的透析是起步較早。
- 在醫學上控制液體超負荷，血鉀，和/或血清磷的困難，當腎小球濾過率是非常低的
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