Infliximab e Colite Ulcerosa

Por , BSc

A colite Ulcerosa (UC) é um dos formulários principais da doença de entranhas inflamatório. A circunstância faz com que os dois pontos e o recto tornem-se inflamado e ulcerado.

A Inflamação é o processo por que o corpo responde a ferimento ou à irritação e causa a dor, o inchamento e a vermelhidão. A Inflamação começa geralmente no recto e nos dois pontos mais baixos, embora possa igualmente afectar os dois pontos inteiros. Quando a circunstância afecta somente o recto, está referida como o proctitis.

O UC é referido como uma condição crônica, significando que é uma doença em curso, de vida. Os Pacientes com UC podem experimentar períodos de remissão onde são sintoma - os períodos no meio livres de têm uma recaída, onde os sintomas são mais activos e “se alargue acima”.

Os Pesquisadores não são ainda claros sobre a causa exacta do UC, embora acreditem que a circunstância está causada provavelmente por uma combinação dos factores que incluem os genes que uma pessoa herdou e uma resposta imune anormal, provocou provavelmente por um factor ambiental. Os factores ambientais Sugeridos incluem a dieta, o esforço, os vírus e as bactérias, embora nenhuma destes seja estabelecida ainda como disparadores provados do UC.

No UC, as áreas dos dois pontos e/ou o recto tornam-se inflamados e as úlceras minúsculas podem tornar-se no forro dos dois pontos, que se torna então menos capaz de absorver o líquido. Isto pode conduzir aos tamboretes aquosos e aos movimentos de entranhas freqüentes. Os Sintomas variam de suave a severo, segundo a extensão e a severidade da inflamação, mas os sintomas os mais comuns observados durante um alargamento incluem acima o seguinte:

  • Dor Abdominal, que é frequentemente severa antes de passar um tamborete.
  • Diarreia que contem frequentemente o sangue, o pus e o muco.
  • Fadiga, que pode ocorrer em conseqüência de lidar com a doença ou em conseqüência da anemia devido à perda de sangue nos tamboretes. Uma falta do sono devendo causar dor ou a diarreia na noite podem igualmente conduzir ao cansaço.
  • Perda de perda do apetite e de peso.
  • Sentimento Geral do mal-estar. Alguns povos podem desenvolver uma febre.

Os Povos desenvolvem geralmente primeiramente sintomas entre as idades de 15 e de 25, embora o UC possa começar em toda a idade. A circunstância é calculada para afectar aproximadamente um em cada 420 povos no REINO UNIDO e afecta um número igual de homens e de mulheres. A predominância do UC é maior em países desenvolvidos do norte, embora esteja começando aumentar em países em vias de desenvolvimento. A circunstância é igualmente mais comum entre os indivíduos brancos da descida Européia, particularmente nas populações descidas dos Judeus de Ashkenazi.

O Tratamento para o UC pode tomar o formulário da medicamentação ou a cirurgia, segundo a severidade e o tipo de inflamação um paciente tem. As Medicamentações apontam aliviar sintomas, para controlar alargamento-UPS e para diminuir o risco de ter uma recaída uma vez que a circunstância está sob o controle. Isto pode significar que a medicamentação precisa de ser tomada às vezes por muitos anos por longos período. Os Pacientes podem poder parar de tomar sua medicamentação se a circunstância é suave, limitada a uma parte pequena dos dois pontos e não causaram sintomas por diversos anos.

As drogas principais usadas para controlar o UC incluem medicamentações anti-inflamatórios e drogas para tratar sintomas da circunstância. as drogas Anti-Inflamatórios podem tomar o formulário dos aminosalicylates, dos corticosteroide, dos imunossupressores, ou de uma terapia biológica tal como o infliximab.

Aminosalicylates é usado durante alargamento-UPS e entre elas para alongar o período da remissão. Se um aminosalicylate não controla sintomas ou se a circunstância é severa, um esteróide pode ser prescrito. Contudo, os esteróides podem causar um número de efeitos secundários adversos quando usados a longo prazo. Um doutor prescreverá somente um esteróide por um curto período para causar a remissão, que pode então ser mantida com um aminosalicylate. Se estes tratamentos não melhoram sintomas, um imunossupressor tal como o cyclosporine ou o azathioprine pode ser prescrito. Nos casos onde os imunossupressores não foram eficazes, uma terapia biológica tal como o infliximab pode ser prescrita.

A resposta imune descontrolada que ocorre no UC é negociada pelos vários cytokines pro-inflamatórios que incluem interleukin-4 (IL-4), IL-5, IL-6, IL-10 e factor-alfa da necrose do tumor (TNF-α). A Pesquisa nos caminhos patogénicos que causam o UC conduziu às terapias que visam estes marcadores pro-inflamatórios como uma maneira de conter a cascata inflamatório. Um do estudado o mais extensivamente destes marcadores é TNF-α, que, no caso do UC, é superior produzido por T-Linfócitos e por macrófagos ativados.

Um excesso de TNF-α induz uma activação mais adicional do macrófago e do T-Linfócito, assim como a expressão de moléculas endothelial da adesão e o recrutamento dos neutrófilo. Isto conduz a um ciclo da inflamação crescente. O nível de TNF-α foi mostrado para ser elevado no tecido, no sangue, no tamborete e na urina dos dois pontos dos pacientes com UC.

As terapias Biológicas tais como o infliximab são projectadas visar mediadores específicos da inflamação e no caso do infliximab, esse alvo é TNF-α. Infliximab é um anticorpo monoclonal que os ligamentos aos formulários do solúvel e da transmembrana de TNF-α e impeçam que ligue a seus receptors. Infliximab era o primeiro anticorpo monoclonal para receber a aprovação de Food and Drug Administration como uma indução e uma terapia da manutenção para pacientes com UC.

A dose recomendada do infliximab para pacientes do UC é magnésio 5 pelo quilograma do peso corporal e a terapia é recebida através da infusão intravenosa durante duas horas. Isto é seguido por infusões da repetição duas e seis semanas mais tarde e então cada oito semanas. Os Pacientes que recebem o infliximab podem começar a observar uma melhoria nos sintomas dentro apenas de alguns dias de seu primeiro tratamento, quando para outro, puder tomar até seis semanas para que os sintomas melhorem.

Desde Que o infliximab altera a resposta imune, os pacientes são suscetíveis à infecção que inclui infecções sérias tais como a tuberculose e a sepsia. TNF é um cytokine importante na resposta imune à tuberculose e os anti-TNF agentes podem conduzir ao reactivation de uma infecção lactente da TB. A selecção do Pré-tratamento dos pacientes é conseqüentemente essencial, verificar a presença de TB e para ver se há a exposição a outras infecções tais como a hepatite C ou B, VIH, a catapora, as telhas, o sarampo e determinadas infecções fungosas.

Fontes

[Leitura Adicional: Infliximab]

Last Updated: Oct 26, 2015

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