Demandes De Règlement de Grippe

Par M. Tomislav Meštrović, DM, PhD

La Grippe est une maladie virale aéroportée hautement contagieuse caractérisée par le début brusque des symptômes. La Vaccination demeure l'effort principal en évitant le développement de ces maladie et complications liées à la grippe possibles. Toujours, une histoire de la vaccination contre la grippe n'élimine pas la possibilité d'infection de virus de la grippe dans un patient mauvais présentant des signes cliniques et des symptômes compatibles avec la grippe.

Ainsi la demande de règlement ne devrait pas être retardée jusqu'à ce que les résultats des tests diagnostique soient disponibles. Les Recommandations Du Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies (CDC) déclarent que la demande de règlement devrait être initiée dès que possible après le début des symptômes dans les patients répondant à certains critères. La CDC recommande également la prophylaxie antivirale pour toutes les personnes en contact étroit avec une personne infectée au cours de la période infectieuse. La Demande De Règlement des patients présentant la grippe sévère (ceux qui ont besoin de l'hospitalisation) présente des défis multiples.

Traitement antiviral

Les Tests cliniques et les données d'observation prouvent que le traitement antiviral précoce peut diminuer la durée de la fièvre et d'autres symptômes de la grippe, ainsi que réduisent le risque de complications. L'avantage est le plus grand quand la demande de règlement est précoce initié, préférable dans un délai de 48 heures de début de maladie. Deux classes des antiviraux utilisés contre la grippe sont les inhibiteurs de neuraminidase et des inhibiteurs du canal ionique de M2 (adamantanes).

Les inhibiteurs de Neuraminidase bloquent le fonctionnement viral de neuraminidase, critique en relâchant des virions des cellules hôtes infectées, et arrêtent ainsi effectivement l'écart et la réinfection de la grippe A et B. Bien Que quatre inhibiteurs de neuraminidase aient été approuvés pour l'usage chez l'homme (oseltamivir, zanamivir, laninamivir et peramivir), seulement les deux premiers sont grand utilisés dans la plupart des countrys.

Oseltamivir (nom commercial Tamiflu) est un agent oral approuvé pour la demande de règlement de la grippe aiguë peu compliquée dans les patients un an et plus vieux qui ont été symptomatiques pendant pas plus de deux jours, ainsi que pour la prophylaxie de grippe dans les patients un an et plus vieux. Des mutants de Virus de la grippe avec des gènes de résistance ont été caractérisés de la culture cellulaire et particulièrement bien étudié pour ce médicament.

Zanamivir (nom commercial Relenza) est un agent oral d'inhalation approuvé pour la prophylaxie de grippe dans les patients cinq ans et plus vieux, et pour la demande de règlement de la grippe dans les patients sept ans et plus vieux avec la maladie symptomatique pas plus longtemps que deux jours. Puisque le zanamivir inhalé peut empirer le mode pulmonaire dans les patients présentant la pathologie pulmonaire fondamentale, il ne devrait pas être géré dans ces personnes.

Les Adamantanes (amantadine et rimantadine) sont des inhibiteurs de canal ionique de M2 caractérisés par trois sonneries condensées de cyclohexane fixées dans la conformation de présidence. Ils gênent l'activité de tunnel d'ions d'hydrogène du virus de la grippe, bloquant son entrée dans une cellule hôte. Bien Qu'ils aient été très utilisés contre la grippe, ils sont maintenant discontinués et en grande partie remplacés par des inhibiteurs de neuraminidase.

L'efficacité des adamantanes est limitée à la grippe A seulement, car les virus de la grippe B manquent du M2. En Outre, fondamentalement toutes les tensions de grippe ont maintenant développé la résistance significative contre l'amantadine et la rimantadine. Ceci a été principalement attribué à leur disponibilité délivrée sans ordonnance dans des pays en masse peuplés tels que la Russie et la Chine, et à leur utilisation de grande puissance dans la volaille.

La Ribavirine et l'arbidol ont été longtemps reconnus en tant qu'agents antiviraux à large spectre contre des virus de diverses familles. L'efficacité clinique de la ribavirine sur la grippe est inférieure à celle des adamantanes ou des inhibiteurs de NA et de plus dépendant sur la façon d'accouchement. Les recommandations d'OMS recommandent que la ribavirine devrait être employée pour traiter la grippe seulement dans un protocole approuvé de recherches.

Relief Symptomatique et élan pendant la grossesse

Les mesures Symptomatiques peuvent également aider des patients présentant la grippe. Les médicaments et le médicament anti-inflammatoire antipyrétiques Délivrés Sans Ordonnance sont les plus employés souvent dans ce but. Cependant, des médicaments contenant l'acide acétylsalicylique devraient être évités chez les enfants à cause du risque de syndrome de Reye - extrêmement un rare mais la maladie grave qui peut affecter le foie et le cerveau. Le développement des complications ou de la co-infection bactérienne peut exiger l'utilisation des traitements antibiotiques dans les patients présentant la grippe.

Les femmes Enceintes et puerpérales (ceux y compris avec la perte de grossesse) sont au risque important des complications liées à la grippe sévères, en grande partie dû aux changements de respiratoire, de cardiovasculaire et les systèmes immunitaires qui se produisent pendant la grossesse. Dans des manifestations antérieures de grippe, les femmes enceintes qui étaient autrement en bonne santé étaient pour devenir très malades ou même pour mourir, si comparées aux femmes non enceintes. De plus, femmes enceintes qui développent la grosse fièvre ou la pneumonie sont à un plus gros risque pour de travail précoce et d'autres complications.

Ainsi les recommandations de CDC de fonctionnaire sont que des inhibiteurs de neuraminidase devraient être prescrits pour les femmes enceintes et pendant ces jusqu'à deux semaines puerpérales avec la maladie suspectée ou confirmée de grippe. Les Femmes peuvent continuer à allaiter tout en étant traité avec des antivirals. Car la grossesse est une période particulièrement vulnérable pour la grippe, la vaccination devrait être un élément intégral des soins de préconception, prénatals et puerpéraux.

Sources

  1. http://www.cdc.gov/flu/professionals/index.htm
  2. http://www.who.int/topics/influenza/en/
  3. http://www.aafp.org/afp/2010/1101/p1087.html
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3791557/
  5. http://www.biomedcentral.com/1741-7015/10/104
  6. Nicholson KILOGRAMME, RG de Webster, Font Les Foins ANTI-BROUILLAGE. Manuel de la Grippe. Blackwell Science, Oxford, 1998.
  7. PR d'Agneau, RM de Krug. Orthomyxoviridae : Les virus et leur Réplication. Dans : Édition de Virologie de Zones quatrième, Knipe DM, eds de Howley P.M., Lippincott, Philadelphie 2001, pp 1487-1531.

[Davantage de Relevé : Grippe]

Last Updated: Nov 9, 2014

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