Hindi pagkakatulog Paggamot

Dalubhasa sa pagtulog gamot ay kuwalipikadong upang masuri ang maraming iba't ibang mga pagtulog disorder. Mga pasyente na may iba't ibang sakit na kabilang ang maantala pagtulog bahagi sindrom ay madalas na di-masuri sa insomnya.

Kung ang isang pasyente ay may problema sa pagkuha ng sa pagtulog, ngunit ay normal na pagtulog pattern sabay tulog, ang isang circadian ritmo disorder ay isang posibleng dahilan.

Sa maraming mga kaso, hindi pagkakatulog ay sanhi ng ibang sakit, ang mga epekto mula sa gamot, o isang pangkaisipan problema. Ito ay mahalaga upang makilala o patakaran out medikal at sikolohiya bago pagpapasya sa paggamot para sa insomnya. Pansin sa pagtulog kalinisan ay isang mahalagang unang linya ng diskarte sa paggamot at dapat ay sinubukan bago ang anumang pharmacological diskarte ay isinasaalang-alang. Massage Therapy ay magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa sufferers ng hindi pagkakatulog

Non-pharmacological

Non-pharmacological diskarte ay nakahihigit sa pampatulog na gamot para sa hindi pagkakatulog dahil ang tolerance develops sa nakapagpapatulog epekto. Sa karagdagan, pagpapakandili ay maaaring bumuo sa mga epekto ng pagsikad withdrawal pagbuo sa pigil. Nakapagpapatulog gamot ay samakatuwid lamang inirerekomenda para sa maikling term na gamitin, lalo na sa talamak o talamak insomnya. Hindi pharmacological diskarte gayunpaman, may mga mahaba ang pangmatagalang mga pagpapabuti sa insomnya at inirerekomenda bilang isang unang linya at pangmatagalang diskarte ng pamamahala ng hindi pagkakatulog. Ang diskarte ay isama ang pansin sa pagtulog kalinisan, pampasigla control, asal pamamagitan, ang pagtulog-pagrerenda therapy, makabalighuan intensyon, edukasyon ng pasyente at therapy ng pagpapahinga.

EEG biofeedback ay ipinapakita epektibo sa paggamot ng hindi pagkakatulog sa mga pagpapabuti sa tagal pati na rin ang kalidad ng pagtulog.

Pampasigla control therapy ay isang paggamot para sa mga pasyente na kundisyon sa kanilang mga sarili upang iugnay ang mga kama, o pagtulog sa pangkalahatan, na may isang negatibong tugon. Bilang therapy pampasigla control ay nagsasangkot sa pagkuha ng mga hakbang upang kontrolin ang kapaligiran ng pagtulog, minsan ito ay tinutukoy interchangeably sa ang konsepto ng kalinisan sa pagtulog. Kabilang sa mga halimbawa ng mga tulad na kapaligiran pagbabago ang gamit sa kama para sa pagtulog o sex lamang, hindi para sa mga gawain tulad ng pagbabasa o panonood ng telebisyon; nakakagising up sa parehong oras bawat umaga, kasama sa mga weekend; pagpunta sa kama lamang kapag nag-aantok at kapag may isang mataas na posibilidad na pagtulog ay magaganap; umaalis sa kama at simula ng isang aktibidad sa ibang lokasyon kung matulog ay hindi magreresulta sa isang makatwirang maikling panahon pagkatapos ng pagkuha sa kama (karaniwang ~ 20 min); pagbabawas ng subjective pagsisikap at enerhiya expended sinusubukan upang makatulog ; pag-iwas sa exposure sa maliwanag na ilaw sa panahon ng gabi oras, at aalis ng mga araw naps.

Isang bahagi ng pampasigla control therapy ay ng paghihigpit sa pagtulog, ang isang pamamaraan na naglalayong upang tumugma ang oras na ginugol sa kama sa aktwal na oras na ginugol natutulog. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot sa pagpapanatili ng isang mahigpit na iskedyul ng pagtulog-gisingin, natutulog lamang sa ilang mga oras ng araw at para sa mga tiyak na halaga ng oras upang ibuyo banayad na pag-agaw ng pagtulog. Kumpletuhin ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng hanggang sa 3 linggo at nagsasangkot ng paggawa ng pagtulog para sa sarili lamang ng isang minimum na halaga ng oras na sila ay talagang kaya ng sa average, at pagkatapos, kung kaya (ibig sabihin kapag ang pagtulog kahusayan mapabuti), dahan-dahan ang pagtaas ang halaga na ito (~ 15 min ) sa pamamagitan ng pagpunta sa kama mas maaga bilang ng katawan pagtatangka upang i-reset ang panloob na orasan ng pagtulog. Bright light therapy, na kung saan ay madalas na ginagamit upang matulungan ang mga maagang wakers umaga reset ang kanilang natural na cycle ng pagtulog, maaari ring gamitin sa pagtulog pagrerenda therapy para mapalakas ang isang bagong iskedyul ng gisingin. Kahit na nag-aaplay ito pamamaraan sa pagbabago ay mahirap, maaari itong magkaroon ng isang positibong epekto sa insomnya sa motivated mga pasyente.

Makabalighuan intensyon ay isang nagbibigay-malay pamamaraan reframing kung saan insomniac, sa halip na sinusubukang makatulog sa gabi, ay gumagawa ng bawat pagsusumikap upang manatiling gising (ie mahalagang hihinto sinusubukan upang makatulog). Ang isang teorya na maaaring ipaliwanag ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito ay na sa pamamagitan ng hindi kusang-loob paggawa ng sarili matulog, ito relieves ang pagganap bakla na arises mula sa kailangan o kinakailangan upang makatulog, na nilalayong maging isang pasibo kumilos. Ang pamamaraan na ito ay ipinapakita upang mabawasan ang pagsisikap ng pagtulog at pagkabahala ng pagganap at din sa mas mababang subjective pagtatasa ng pagtulog-sakay latency at overestimation ng depisit pagtulog (ng isang kalidad na natagpuan sa maraming mga insomniacs).

Nagbibigay-malay pag-uugali therapy

Isang kamakailang pag-aaral na natagpuan na ang nagbibigay-malay pag-uugali therapy ay mas epektibo kaysa sa nakapagpapatulog gamot sa pagkontrol insomnya. Sa therapy ito, ang mga pasyente ay itinuro ng mga pinahusay na mga gawi pagtulog at hinalinhan ng kontra-produktibong mga pagpapalagay tungkol sa pagtulog. Karaniwang misconceptions at mga inaasahan na maaaring baguhin ay kinabibilangan ng: (1) unrealistic mga inaasahan ng pagtulog (halimbawa, kailangan kong magkaroon ng 8 oras ng pagtulog bawat gabi), (2) misconceptions tungkol sa mga sanhi ng hindi pagkakatulog (halimbawa, mayroon akong isang chemical liblib na nagiging sanhi ng aking insomnya) , (3) amplifying sa mga kahihinatnan ng mga hindi pagkakatulog (eg, hindi ko maaaring gawin pagkatapos ng pagtulog ng isang masamang gabi), at (4) pagganap bakla matapos na sinusubukan para sa kaya mahaba sa pagtulog ng isang magandang gabi sa pamamagitan ng pagkontrol sa proseso ng pagtulog. Maraming pag-aaral na ang mga positibong kinalabasan ng pinagsasama ang nagbibigay-malay asal therapy paggamot na may mga paggamot tulad ng pampasigla control at ang pagpapahinga therapies. Nakapagpapatulog gamot ay pantay epektibo sa ang maikling term paggamot ng insomnya ngunit sa kanilang mga epekto magasgas sa paglipas ng panahon dahil sa pagpapaubaya. Ang mga epekto ng mga nagbibigay-malay pag-uugali therapy matagal at pangmatagalang epekto sa gamot insomnya katagal matapos therapy ay hindi na ipinagpatuloy. Ang pagdagdag ng pampatulog na gamot sa CBT nagdaragdag ng walang pakinabang sa insomnya. Ang mahaba pangmatagalang mga benepisyo ng isang kurso ng CBT ay nagpapakita ng kataasan sa pharmacological nakapagpapatulog gamot. Kahit sa maikling term kapag kumpara sa maikling term pampatulog na gamot tulad ng zolpidem (Ambien), CBT pa rin ay nagpapakita ng makabuluhang kahigtan. Kaya CBT ay inirerekomenda bilang isang unang linya ng paggamot para sa insomnya.

Gamot

Maraming mga insomniacs umaasa sa pagtulog ng mga tablets at iba pang mga sedatives upang makakuha ng pahinga, sa pananaliksik nagpapakita na ang mga gamot ay inireseta sa higit sa 95% ng mga kaso insomniac. Lahat ng kalmante gamot ay may potensyal na nagdudulot ng pangkaisipan pagpapakandili kung saan ang indibidwal ay hindi maaaring psychologically tanggapin na maaari nilang matulog nang walang gamot. Ilang klase ng mga sedatives tulad ng benzodiazepines at mas bagong nonbenzodiazepine gamot ay maaari ring maging sanhi ng pisikal na pagpapakandili na manifests sa mga sintomas withdrawal kung ang gamot ay hindi maingat tapered down. Ang benzodiazepine at nonbenzodiazepine nakapagpapatulog gamot ay mayroon din ng isang bilang ng mga epekto tulad ng nakakapagod na sa oras ng araw, motor sasakyan crash, nagbibigay-malay kapansanan at talon at fractures. Matatanda mga tao ay mas sensitibo sa mga epekto na ito.

Sa paghahambing sa mga pagpipilian sa, ang isang sistema na pagsusuri natagpuan na benzodiazepines at nonbenzodiazepines ay may katulad na espiritu na kung saan ay hindi makabuluhang higit pa kaysa para sa antidepressants. Benzodiazepines ay hindi magkaroon ng isang makabuluhang pagkahilig para sa higit pang salungat na mga reaksyon ng gamot. Isang karagdagang pagsusuri ng panitikan na tungkol sa benzodiazepine pampatulog pati na rin ang nonbenzodiazepines concluded na ang mga gamot ay sanhi ng isang walang patawad panganib sa tao at sa pampublikong kalusugan at kakulangan ng katibayan ng pangmatagalang pagiging epektibo. Ang mga panganib isama pagpapakandili, aksidente at iba pang mga masama epekto. Unti-unti pigil ng hypnotics sa pangmatagalang gumagamit leads sa pinabuting kalusugan nang hindi worsening ng pagtulog. Hypnotics mas mabuti ang dapat ay inireseta para sa mga lamang ng ilang araw sa pinakamababang epektibong dosis at kabuuan iwasan hangga't maaari sa mga matatanda.

Benzodiazepines

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na klase ng hypnotics na inireseta para sa insomnya ay ang mga benzodiazepines. Benzodiazepines magbigkis unselectively sa GABA Isang receptor. Isang karagdagang problema ay may regular na paggamit ng maikling kumikilos aid sa pagtulog para sa hindi pagkakatulog, bakla sa pagsikad ng oras ng araw ay maaaring lumabas. Benzodiazepines ay maaaring makatulong upang pasimulan ang pagtulog at dagdagan ang oras ng pagtulog ngunit din sila bawasan ang malalim na pagtulog at dagdagan ang mababaw na pagtulog. Bagaman mayroong maliit na katibayan para sa pakinabang ng mga benzodiazepines sa insomnya at katibayan ng pangunahing mga reseta ng pinsala patuloy na dagdagan. May isang pangkalahatang kamalayan na ang pang-matagalang paggamit ng mga benzodiazepines para sa hindi pagkakatulog sa Karamihan sa mga tao ay hindi nararapat at na unti-unti withdrawal ay kadalasang kapaki-pakinabang dahil sa ang mga salungat na epekto na kaugnay sa pang-matagalang paggamit ng mga benzodiazepines at inirerekomenda hangga't maaari.

Di-benzodiazepines

Nonbenzodiazepine kalmante-nakapagpapatulog gamot, tulad ng zolpidem, zaleplon, zopiclone at eszopiclone, ay isang mas bagong pag-uuri ng mga gamot pampatulog. Trabaho nila sa benzodiazepine site sa GABA isang kumplikadong receptor katulad sa benzodiazepine klase ng mga gamot . Ilang ngunit hindi ang lahat ng ang nonbenzodiazepines ay pumipili para sa ang α 1 subunit sa GABA A receptors na kung saan ay responsable para sa pampalaglag pagtulog at maaaring samakatuwid ay mayroong isang cleaner side effect profile kaysa sa mas lumang benzodiazepines. Zopiclone at eszopiclone tulad ng mga benzodiazepine gamot magbigkis unselectively sa α 1, α 2, α 3 at α 5 GABA A benzodiazepine receptors. Zolpidem ay mas pumipili at zaleplon ay lubos na pumipili para sa α 1 subunit, kaya nagbibigay sa kanila ng isang kalamangan sa mga benzodiazepines sa mga tuntunin ng architecture ng pagtulog at pagbabawas sa epekto. Subalit, may mga Kontrobersiya higit sa kung ang mga non-benzodiazepine gamot ay nakahihigit sa benzodiazepines. Ang mga gamot na ito ay lilitaw upang maging sanhi ng parehong isip na pagpapakandili at pisikal na pagpapakandili kahit na mas mababa kaysa sa mga tradisyunal na benzodiazepines at maaari ring maging sanhi ng ang parehong memorya at nagbibigay-malay mga disturbances kasama umaga pagpapatahimik.

Alkohol

Alcohol ay kadalasang ginagamit bilang isang paraan ng self-paggamot ng hindi pagkakatulog upang ibuyo pagtulog. Gayunpaman, ang alak gamitin upang ibuyo pagtulog ay maaaring maging isang sanhi ng hindi pagkakatulog. Long-matagalang paggamit ng alkohol ay nauugnay sa isang pagbaba sa NREM yugto 3 at 4 pagtulog pati na rin ang pagpigil ng REM na pagtulog at REM pagtulog pagkapira-piraso. Madalas na paglipat sa pagitan ng mga yugto ng pagtulog ay nangyayari, na may mga awakenings dahil sa mga headaches at diaphoresis. Pagpapahinto ng talamak na pag-abuso ng alkohol ay maaari ring humantong sa malubhang insomnya na may malinaw na mga pangarap. Habang withdrawal REM pagtulog ay karaniwang pinagrabe bilang bahagi ng isang epekto ng pagsikad.

Opioids

Opioids ay ginagamit para sa hindi pagkakatulog na kung saan ay kaugnay sa sakit Ang pangunahing disbentaha ng mga gamot ay na sila antihistaminergic, anticholinergic at antiadrenergic mga katangian na maaaring humantong sa maraming mga side effect. Ilang ring baguhin pagtulog architecture. Tulad ng sa benzodiazepines, ang paggamit ng mga antidepressants sa paggamot ng hindi pagkakatulog ay maaaring humantong sa mga epekto ng withdrawal; withdrawal ay maaaring magbuod tumalbog hindi pagkakatulog.

Mirtazapine ay kilala upang bawasan ang pagtulog latency, na nagsusulong ng pagtulog kahusayan at pagtaas ng kabuuang halaga ng oras ng pagtulog sa mga pasyente na paghihirap mula sa parehong depression at insomnya.

Melatonin at melatonin agonists

Ang hormon at suplemento melatonin ay epektibo sa ilang mga uri ng insomnya. Melatonin ay ipinapakita epektibo katumbas ng reseta zopiclone natutulog tablet sa pampalaglag ng pagtulog at ipinaguutos ang pagtulog / nakakagising cycle. Isang partikular na benepisyo ng melatonin ay maaari itong ituturing ng hindi pagkakatulog nang hindi binabago ang pagtulog pattern na kung saan ay binago sa pamamagitan ng maraming mga reseta pagtulog tablets. Isa pang benepisyo ay hindi ito pahinain ang pagganap sa kaugnay na mga kasanayan.

Melatonin agonists, kabilang ang ramelteon (Rozerem) at tasimelteon, ay tila kakulangan ang potensyal para sa pang-aabuso at pagpapakandili. Ito uri ng mga gamot ay isang relatibong mild side effect ng profile at mas mababang posibilidad ng nagiging sanhi ng pagpapatahimik ng umaga. Habang ang mga gamot ay nagpapakita ng magandang epekto para sa paggamot ng hindi pagkakatulog dahil sa jet pagkakahuli, ang mga resulta para sa iba pang mga paraan ng hindi pagkakatulog ay mas maaasahan.

Natural na sangkap tulad ng 5-HTP at L-Tryptophan ay sinabi na nagpapatibay sa serotonin-melatonin pathway at mga tao sa aid na may iba't-ibang mga disorder pagtulog kabilang insomnya.

Antihistamines

Ang antihistamine diphenhydramine ay malawak na ginagamit sa nonprescription pagtulog aid tulad ng Tylenol PM. Ang antihistamine doxylamine ay ginagamit sa nonprescription pagtulog aid tulad ng Unisom (USA) at Unisom 2 (Canada). Sa ilang mga bansa, kabilang ang Australia, ito ay marketed sa ilalim ang mga pangalan Restavit at Dozile. Ito ay ang pinaka-epektibong over-the-counter gamot na pampakalma kasalukuyang magagamit sa Estados Unidos, at higit pa sedating kaysa sa ilang reseta hypnotics.

Habang ang dalawang mga gamot na nabanggit sa itaas ay makukuha sa ibabaw ng counter sa karamihan ng mga bansa, ang pagiging epektibo ng mga ahente ay maaaring bawasan sa paglipas ng panahon at ang saklaw ng susunod na-araw na pagpapatahimik ay mas mataas kaysa sa para sa karamihan ng mas bagong de-resetang gamot. Anticholinergic epekto ay maaari ring maging isang gumuhit sa likod ng dalawang gamot na ito. Pagpapakandili ay hindi mukhang maging isang isyu na may ganitong klase ng mga gamot.

Cyproheptadine ay isang kapaki-pakinabang na alternatibo sa mga benzodiazepine hypnotics sa paggamot ng hindi pagkakatulog. Cyproheptadine ay maaaring suplado sa mga benzodiazepines sa paggamot ng hindi pagkakatulog dahil cyproheptadine enhances kalidad at dami ng pagtulog habang ang mga benzodiazepines ay malamang na bawasan ang pagtulog kalidad.

Hindi tipiko antipsychotics

Mababang doses ng ilang mga hindi tipiko antipsychotics tulad ng quetiapine, olanzapine at risperidone ay inireseta para sa kanilang kalmante epekto ngunit ang panganib ng neurological at nagbibigay-malay na epekto gawin ang mga gamot ng isang mahirap na pagpipilian sa paggamot ng hindi pagkakatulog. Sa paglipas ng panahon, maaaring mawala ng quetiapine pagiging epektibo nito bilang isang kalmante. Ang kakayahan ng quetiapine upang makagawa ng pagpapatahimik ay natutukoy sa pamamagitan ng dosis. Mga mas mataas na doses (300 mg - 900 mg) ay karaniwang kinuha para sa paggamit nito bilang isang antipsychotic, habang ang mas mababang mga doses (25 mg - 200 mg) ay may isang minarkahan epekto ng gamot na pampakalma, halimbawa kung ang isang pasyente ay tumatagal ng 300 mg, siya / ay siya mas malamang na makinabang mula sa mga epekto antipsychotic ang gamot, ngunit kung ang dosis ay nagdala down sa 100 mg, ito ay iwanan ang pasyente ang pakiramdam mas sedated kaysa sa 300 mg, sapagkat ito lalo na gumagana bilang isang kalmante sa mas mababang doses.

Eplivanserin ay isang investigational gamot na may isang mekanismo na katulad sa mga antipsychotics, ngunit marahil na may mas epekto.

Iba pang mga sangkap

Ang ilang mga insomniacs gamitin ang mga herbs tulad ng valerian, mansanilya, lavender, hops, at pagsinta-bulaklak. Valerian ay undergone ng maramihang mga pag-aaral at ay lumilitaw na modestly epektibong. Gitnang-ng-ang-gabi awakenings dahil sa polyuria o iba pang mga epekto mula sa pagkonsumo ng alak ay karaniwan, hangovers ay maaari ring humantong sa umaga hilo.

Hindi pagkakatulog ay maaaring isang palatandaan ng kakulangan ng magnesiyo, o mababang antas ng magnesiyo, ngunit ito ay hindi pa napatunayan. Ang isang malusog na pagkain na naglalaman ng magnesiyo ay maaaring makatulong upang mapabuti ang pagtulog sa mga indibidwal na walang sapat na paggamit ng magnesiyo.

Karagdagang Reading


Ang artikulong ito ay lisensiyado sa ilalim ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License. Gumagamit ito ng materyal mula sa mga artikulo sa Wikipedia sa " insomnya "Lahat ng materyal na inangkop ginamit mula sa Wikipedia ay magagamit sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution -ShareAlike License . Wikipedia ® mismo ay isang rehistradong trademark ng Wikimedia Foundation, Inc.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post