Tratamientos Intersticiales de la Cistitis

Tratamientos Pélvicos del suelo

El Trabajo por Sabio y Anderson ha mostrado que los síndromes pélvicos urológicos del dolor, tales como BPS/IC y CP/CPPS, no pueden tener ningún disparador inicial con excepción de ansiedad, a menudo con un elemento del Desorden Obsesivo o del otro problema del ansiedad-espectro.

Esto se teoriza para dejar el área pélvica en una condición sensibilizada dando por resultado un bucle de la tensión y del feedback neurológico aumentado (conclusión de los nervios) del músculo.

Éste es un formulario del síndrome myofascial del dolor. Los protocolos Actuales se centran en gran parte en alargamientos para release/versión los músculos overtensed en el área pélvica o anal (referida común mientras que el disparador apunta), la terapia física al área, y la terapia de relajación progresiva para reducir la tensión causativa.

La Mayoría de las clínicas importantes de BPS/IC ahora evalúan el suelo pélvico y/o remiten a pacientes directamente a un terapeuta físico para un tratamiento pronto de la tensión o de la debilidad pélvica del músculo del suelo.

La tensión pélvica Crónica del suelo puede causar dolor en el diafragma y/o la pelvis, que es descrita a menudo por las mujeres como sensación de ardor, determinado en la vagina. Los Hombres con la tensión pélvica del suelo experimentan dolor remitido, determinado en la punta de su pene.

En 9 fuera 10 pacientes de BPS/IC que luchan con relaciones sexuales dolorosas, la tensión del músculo es la causa primaria de ese dolor y malestar. El disparador Blando apunta - los manojos pequeños, apretados, hyperirritable del músculo se pueden también encontrar en el suelo pélvico.

La disfunción Pélvica del suelo es bastante una nueva área de la especialidad para los terapeutas físicos por todo el mundo.

La meta de la terapia es relajar y alargar los músculos pélvicos del suelo, bastante que apretarlos y/o fortalecer al igual que la meta de la terapia para los pacientes con incontinencia. Así, los ejercicios tradicionales tales como Kegels, pueden ser útiles mientras que fortalecen los músculos, no obstante pueden provocar dolor y la tensión adicional del músculo.

Un terapeuta físico especialmente entrenado puede proporcionar a directo, a las manos conectado, a la evaluación de los músculos, externamente e internamente.

Mientras Que la terapia semanal tiene ciertamente valor, la mayoría de los proveedores también sugieren un régimen agresivo de la autosuficiencia en casa para ayudar a combate la tensión del músculo, tal como cintas magnéticas para audio diarias de la relajación del músculo, reducción del estrés y administración de la ansiedad sobre una base diaria.

La Ansiedad se encuentra en pacientes con condiciones dolorosas y puede a menudo subconsciente accionar la tensión del músculo.

Masaje de Thiele

La terapia manual Transvaginal de la musculatura pélvica del suelo (masaje de Thiele) ha mostrado promesa en relevar el dolor asociado a la cistitis Intersticial en por lo menos una abierta, estudio experimental clínico.

Medicación

Tan recientemente como hace una década, los tratamientos disponibles fueron limitados al uso de instilaciones astringentes, tales como chlorpactin (oxychlorosene) o nitrato de plata, diseñado para matar a la “infección” y/o para pelar el guarnición del diafragma.

En 2005, nuestra comprensión de BPS/IC ha mejorado dramáticamente y estas terapias ahora se hacen no más. Bastante, la terapia de BPS/IC es típicamente multimodal, incluyendo el uso de una capa del diafragma, de un antihistamínico de ayudar a actividad de la célula de palo del mando y a un antidepresivo inferior de la dosis a luchar la inflamación neurogénica.

Sin Embargo, algunos estudios han encontrado que una minoría de pacientes responde al polysulfate del pentosán.

Amitriptyline

El Amitriptyline puede reducir síntomas en pacientes con BPS/IC. La satisfacción total Paciente con el resultado terapéutico del amitriptyline era excelente o buena en el 46%.

Instilaciones del Diafragma

DMSO, un extracto de la pulpa de madera, es la única instilación aprobada del diafragma para BPS/IC con todo se utiliza mucho menos con frecuencia en clínicas de la urología.

Los estudios de la Investigación presentados en las conferencias recientes de la Asociación Urológica Americana por C. Subah Packer han demostrado que la dosificación Aprobada por la FDA de una solución del 50% de DMSO tenía el potencial de crear la contracción irreversible del músculo.

Sin Embargo, una poca solución del 25% fue encontrada para ser reversible. El uso A largo plazo es cuestionable, en el mejor de los casos, dado determinado el hecho de que el método de acción de DMSO no está entendido completo.

Instilaciones del Salvamento

Más recientemente, el uso de una “instilación del salvamento” compuso de Elmiron o la heparina, el bicarbonato de Cystistat, de la lidocaína y de sodio, ha generado el considerable entusiasmo en la comunidad de BPS/IC porque es la primera intervención terapéutica que se puede utilizar para reducir una flama de síntomas. Los estudios Publicados señalan una eficacia del 90% en reducir síntomas.

Capas del Diafragma

Otras terapias de la capa del diafragma incluyen Cystistat (hyaluronate del sodio) y Uracyst (condroitina). Se creen para reemplazar la capa deficiente de la MORDAZA en la pared del diafragma.

Como la mayoría de los otros tratamientos intravesical del diafragma, este tratamiento puede requerir al paciente mentir para 20 - 40 minutos, volcando cada diez minutos, para permitir la substancia química “remojan en” y dan un buen recubrimiento, antes de que se pase fuera con la orina.

Dieta

El asiento de la terapia es una modificación de la dieta para ayudar a pacientes a evitar esas comidas que puedan irritar más lejos la pared dañada del diafragma.

Condimentan o las comidas ácidas e incluyen a los delincuentes Comunes altamente el alcohol, los cafés, los tés, las infusiones de hierbas, los tés verdes, todas las sodas (determinado dieta), los zumos de fruta concentrados, los tomates, los agrios, los arándanos, las vitaminas de B, la vitamina C, el glutamato monosódico, el chocolate, y las comidas potasio-ricas tales como plátanos.

La Mayoría de los grupos de ayuda de BPS/IC y muchas clínicas de la urología tienen filetes de la dieta disponibles.

El problema con disparadores de la dieta es que varían de personal: la mejor manera para que una persona descubra sus propios disparadores es utilizar una dieta de la eliminación.

La Prueba anecdótica ha conectado intolerancia del gluten a los síntomas de UCPPS.

Los Estudios están faltando en esta área.

Distención del Diafragma

La distención del Diafragma (un procedimiento que estira la capacidad del diafragma, hecho bajo anestesia general) ha mostrado un cierto éxito en reducir frecuencia urinaria y el donante de alivio del dolor a los pacientes.

Sin Embargo, muchos expertos todavía no pueden entender exacto “cómo” esto puede causar alivio del dolor.

Los estudios Recientes que muestran que la presión sobre puntas pélvicas del disparador puede relevar síntomas pueden ser conectados.

Lamentablemente, la relevación lograda por las distenciones del diafragma es solamente (semanas o meses temporales) y por lo tanto, no es realmente viable como tratamiento a largo plazo para BPS/IC.

Cirugía

Las intervenciones Quirúrgicas se utilizan raramente para BPS/IC. La intervención Quirúrgica es muy imprevisible para BPS/IC, y se considera un tratamiento del último recurso cuando el resto de las modalidades del tratamiento han fallado y el dolor es severo.

Algunos pacientes que optan por la intervención quirúrgica continúan experimentar dolor después de cirugía.

Las intervenciones Quirúrgicas para BPS/IC incluyen el fulguration y la resección transuretrales de úlceras, usando la electricidad/laser; desnervación del diafragma, donde algunos de los nervios al diafragma se cortan (Procedimiento Modificado de Ingelman-Sundberg); aumento del diafragma; retiro del diafragma (cystectomy); estímulo eléctrico del nervio, similar a los DIEZ, donde una unidad eléctrica se implanta en el cuerpo y proporciona a pulsos eléctricos contínuos o intermitentes a las áreas afectadas (Interstim); estímulo de la médula espinal (SCS), donde se implanta una unidad eléctrica que proporciona al estímulo eléctrico a la médula espinal, interfiriendo con la recepción del dolor al cerebro (Estimulador de la Médula espinal de los Sistemas de ANS/Advanced Neuromodulation); y la implantación de la bomba intratecal del dolor, donde mismo las pequeñas cantidades de medicación, como el sulfato de la morfina, dilaudid, o baclophen release/versión en el líquido cerebroespinal vía un catéter que proviene la pequeña bomba eléctrica, requiriendo solamente cerca de 1/100 a 1/300 de la cantidad de medicación necesaria oral para la misma ventaja terapéutica, pero con importante menos efectos secundarios.

Mando del Dolor

El mando del Dolor es generalmente necesario en el plan del tratamiento de BPS/IC.

El dolor de BPS/IC ha sido equivalente clasificado al dolor de cáncer y puede llevar a la sensibilización central si es no tratado.

Medicación

El uso de una variedad de medicaciones para el dolor tradicionales, incluyendo los nacróticos y los opiáceos sintetizados tienen gusto de tramadol, es a menudo necesarios tratar los diversos grados de dolor.

Incluso los niños con BPS/IC deben ser dirigidos apropiadamente con respecto a dolor pélvico, y reciben el tratamiento necesario para manejarlo.

Las opciones Electrónicas de la dolor-matanza incluyen DIEZ.

Los estimuladores de PTNS también se han utilizado, con diversos grados de éxito.

El estímulo Percutáneo de la raíz de nervio sacro (PNS) podía producir estadístico mejorías importantes en varios parámetros, incluyendo dolor.

Acupuntura

Un estudio de 2002 revistas señaló que la acupuntura alivia el dolor asociado a BPS/IC como parte del tratamiento multimodal.

Mientras Que un estudio 1987 mostró que 11 de 14 pacientes (del 78%) tenían una reducción del >50% en dolor, otro estudio (publicado en 1993) no encontró ningún efecto beneficioso.

Se han obtenido 2008 que la revista encontró que aunque haya apenas cualquier estudio controlado en remedio alternativo y BPS/IC, “los resultados bastante buenos” cuando la acupuntura se combina con otros tratamientos.

Retroacción Biológica

La Retroacción Biológica, una técnica de la relajación dirigida ayudando a funciones de mando de la gente del sistema nervioso autónomo, ha mostrado una cierta ventaja en el dolor que controlaba asociado a BPS/IC como parte de una aproximación multimodal que puede también incluir la medicación o el hydrodistention del diafragma.

Lectura Adicional


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Last Updated: Jan 8, 2014

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Comments
  1. Belinda Harvey Belinda Harvey United States says:

    Out of nowhere, I got IC symptoms - went to the ER, gynecologist and finally a urologist.  "Live with it" is what I was told.  The entire month of November and December were nothing but a blur of pain to me.  It's now January 8.  I haven't had symptoms in 8 days.  Why?  Natural supplements.  I refused to "live with it" or track my eating or drinking habits.  I'm a very healthy, active woman who does not choose to live with pain.  MDs won't like this because it means no Rx and doc visits but if you're interested in truly getting rid of this, let me know and I'm happy to share.

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