Intrauterine Inseminatie (IUI) versus IVF

Door Liji Thomas, M.D.

Definities

De Kunstmatige inseminatie is een techniek waarin het sperma in de cervix of de baarmoeder van een vrouw wordt geplaatst. Deze procedures worden genoemd intracervical of intrauterine inseminatie (IUI), respectievelijk.

De bemesting In vitro (IVF) is een bijgestane reproductieve technologie (ART)techniek die efficiënter is en heeft bredere aanwijzingen dan IUI. Het is de basis vandaag van de meeste KUNST, en heeft verscheidene verschillende variaties, met inbegrip van het gebruik van donor of homologe oocytes en donor of homoloog sperma.

Procedures

  • IUI

IUI is de AI het meest meestal gebruikte techniek. De eileiders moeten voorafgaand aan de procedure aan regel worden beoordeeld uit het met littekens bedekken of endometriosis, omdat de bemesting van oocyte door het sperma binnen de buizen voorkomt.

De basisstappen in IUI impliceren aanvankelijke ovulatieinductie met clomiphenecitraat, terwijl de betrekkingen vastgesteld rond de datum van ovulatie zijn voorkomen om natuurlijke conceptie te bevorderen. De vrouw wordt gecontroleerd voor ovulatie gebruikend diverse zelf-test, of weergavetechnieken. Voor de dag, wordt het sperma bijeengezocht uit de mannelijke partner en gewassen, om definitief in de baarmoeder van de vrouw worden opgenomen gebruikend een fijne catheter.

Intrauterine illustratie van de Inseminatie

Na drie cycli, als de zwangerschap niet voorkomt, clomiphene is verdergegaan voor nog eens drie cycli, en IUI wordt uitgevoerd rond de tijd van ovulatie.

Als dit ook niet in zwangerschap resulteert, wordt de ovulatie verder bevorderd met injecteerbare gonadotropin-bevorderende hormonen die door IUI worden gevolgd. De Mislukking met dit zal waarschijnlijk leiden tot een aanbeveling voor IVF.

  • IVF

IVF is veel ingewikkelder, en impliceert de volgende stappen:

  1. Ovariale stimulatie: clomiphene of andere medicijnen worden gebruikt om tot superovulatie te bewegen, die door menselijke chorionic gonadotropin om ongeveer (hCG) 8-14 dagen wordt gevolgd om oocyte rijping te bevorderen.
  2. Oocyte de herwinning wordt uitgevoerd 34 - 36 uren na beleid van hCGinjectie, vlak vóór follicular breuk, gebruikend een klank-geleide catheter. In de meeste gevallen, veelvoudige worden oocytes teruggewonnen.
  3. De Bemesting en de embryocultuur worden dan gedaan nadat de eieren voor kwaliteit en stadium van rijping worden beoordeeld. De Bemesting wordt uitgevoerd door de eieren van uitstekende kwaliteit met sperma in een cultuur te plaatsen, of door intracytoplasmic spermainjectie (ICSI) als dit wordt vereist om barrières van immotility of de slechte spermamorfologie, of zelfs azoöspermie te overbruggen.
  4. De overdracht en cryopreservation van het Embryo worden gedaan wanneer de embryo's om zich aan het blastocyst minstens stadium zijn toegestaan te ontwikkelen. Slechts één embryo wordt gewoonlijk geselecteerd voor toevoeging in de baarmoederholte in jongere vrouwen, en het interval hangt van de kwaliteit van het embryo af, dat zich van 1-6 dagen uitstrekt. De resterende embryo's zijn bevroren en opgeslagen, en kunnen gebruikte voortaan cycli zijn of geschonken. Zij hebben als hoogte geen zwangerschapstarief zoals wanneer de verse embryo's worden gebruikt. Na 14 dagen of zo zal een zwangerschapstest openbaren als het embryo heeft geïnplanteerd.

Infographic proces IVF

Voordelen van beide technieken

IUI heeft het dubbele voordeel om betrekkelijk goedkoop en ongecompliceerd te zijn, en voor milde onverklaarde onvruchtbaarheid of mannelijke onvruchtbaarheid eerst vaak daarom geadviseerd. Zijn zwangerschapstarieven zijn beduidend het lagere, echter, uitstrekken zich van 20-33 percenten, met een algemeen succes van 75 percenten met 12 cycli.

Bovendien strekt het risico zich van veelvoudige zwangerschap van 20 percenten voor tweelingen uit aan 40 percenten voor hoog-ordezwangerschappen. Ondanks zijn voordelen, daarom, wordt de gonadotropin-bevorderende hormoonstap vaak gemeden als de vrouw er niet in slaagt tegen die tijd op te vatten, en IVF wordt direct in plaats daarvan zijn toevlucht genomen tot. IUI is ook niet nuttig in vrouwen zonder intacte en functionerende eileiders.

IVF, anderzijds, is geschikt voor vrouwen met beschadigde buizen, evenals voor paren met endometriosis, mannelijke factorenonvruchtbaarheid, of onverklaarde onvruchtbaarheid. Zijn variaties omvatten gamete intrafallopian overdracht (GIFT) of zygote intrafallopian overdracht (ZIFT), als de vrouw minstens één eileider heeft die behoorlijk functioneert om gametes (namelijk, het sperma en oocyte), of zygote (na bemesting in vitro) te ontvangen.

De Tarieven van het Succes van IUI versus IVF

Resultaten IUI in een significant aantal zwangerschappen vooral met onverklaarde onvruchtbaarheid. Het gemiddelde levende geboortencijfer is als volgt:

  • Onder 35 jaar - 16 percenten
  • 35-39 jaar - 11 percenten
  • 40-42 jaar - 4.7 percenten
  • 43-44 jaar - 1 percent
  • Meer Dan 44 jaar - nul

Terwijl het zwangerschapstarief voor IVF vrij hoog is, niet resulteren alle concepties in een levende geboorte. De Recente CDC statistieken melden 31 percenten per cyclus levend geboortencijfer. Nochtans, hangt dit van vele variabelen, met inbegrip van de vrouwelijke leeftijd, duur van onvruchtbaarheid, en het type van gebruikte oocyte of sperma af. Het Succes varieert met de leeftijd van de vrouw, als volgt:

  • Onder 35 jaar - 40 percenten
  • 35-37 jaar - 30 percenten
  • 38-40 jaar - 20 percenten
  • 41-42 jaar - 10 percenten
  • 43-44 jaar - 5 percenten

Risico's van IUI versus IVF

IUI draagt een lichtjes verhoogd risico voor belangrijke aangeboren misvormingen en chromosomale of gentekorten. Veel van deze genetische abnormaliteiten kunnen tot de mannelijke onvruchtbaarheid bijdragen die de reden voor behandeling is.

Nochtans, is een verborgen gevaar met IVF dat deze tekorten worden gemeden eerder dan grotendeels verhinderd of, vooral met ICSI behandeld. De Follow-up bij 10 jaar toont aan dat de meeste kinderen geboren na IVF met betrekking tot fysieke, emotionele, en cognitieve ontwikkeling gezond waren.

Nochtans, is het perinatale resultaat voor alle babys geboren door IVF beduidend slechter dan voor hen die natuurlijk worden opgevat. De Veelvoudige zwangerschappen, laag geboortegewicht, de vroegtijdige geboorte, en de ziekenhuisopname bij pasgeborenen, zijn allen verhoogd in vrouwen die IVF ondergaan.

Dit is vooral zo met ICSI, omdat het onvruchtbaarheid toe te schrijven aan mannelijke factor om in de nakomelingen toelaat worden bestendigd door de natuurlijke ingebouwde barrières te mijden. Zijn gebruik is in vijfvoud aan 65 percent van KUNST gesprongen erop wijst, die dat het kan worden te veel gebruikt, aangezien het aandeel gevallen toe te schrijven aan mannelijke onvruchtbaarheid hoofdzakelijk onveranderd is. Wat bewijsmateriaal richt aan de conclusie dat het onkritische gebruik van ICSI, helpt en zwangerschaps geen tarieven met ART. kan zelfs verlagen.

Herzien door Susha Cheriyedath, MSc

Verwijzingen

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Verdere lezing: Bijgestane Reproductieve Technologie (ART)]

[Verdere lezing: Onvruchtbaarheid]

Last Updated: Mar 21, 2017

Advertisement

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post