Inseminazione Intrauterina (IUI) contro IVF

Da Liji Thomas, MD

Definizioni

L'inseminazione Artificiale è una tecnica in cui lo sperma è collocato nella cervice o nell'utero di una donna. Queste procedure sono chiamate inseminazione intracervical o intrauterina (IUI), rispettivamente.

La fertilizzazione In vitro (IVF) è una tecnica riproduttiva assistita (ART) della tecnologia che è più efficace ed ha più vaste indicazioni che IUI. È oggi la base della maggior parte della ARTE ed ha varie variazioni, compreso l'uso dello sperma erogatore o omologo erogatore o omologo dell'ovocita e.

Procedure

  • IUI

IUI è la tecnica di AI più comunemente usata. Le tube di Falloppio devono essere valutate prima della procedura per eliminare lo sfregio o l'endometriosi, perché la fertilizzazione dell'ovocita dallo sperma si presenta all'interno dei tubi.

I passaggi fondamentali in IUI comprendono l'induzione iniziale di ovulazione con il citrato di clomiphene, mentre le richieste sono cronometrate per accadere intorno alla data di ovulazione in modo da promuovere la concezione naturale. La donna è riflessa per ovulazione facendo uso di varia auto-prova, o le tecniche di rappresentazione. Il giorno, lo sperma è raccolto dal partner maschio ed è lavato, definitivo per essere inserito nell'utero della donna facendo uso di un catetere fine.

Illustrazione Intrauterina di Inseminazione

A Seguito di tre cicli, se la gravidanza non accade, il clomiphene è continuato per altri tre cicli e IUI è eseguito intorno al periodo di ovulazione.

Se questo ugualmente non provoca la gravidanza, l'ovulazione più ulteriormente è stimolata con gli ormoni distimolazione iniettabili seguiti da IUI. L'Errore con questo probabilmente piombo ad una raccomandazione per IVF.

  • IVF

IVF è molto più complicato e comprende i seguenti punti:

  1. Stimolo Ovarico: il clomiphene o altri farmaci è usato per indurre la superovulazione, seguita da gonadotropina corionica umana (hCG) a circa i 8-14 giorni per promuovere la maturazione dell'ovocita.
  2. Il recupero dell'Ovocita è realizzato 34 - 36 ore dopo amministrazione dell'iniezione del hCG, appena prima la rottura follicolare, facendo uso di un catetere ultrasuono-guida. Nella maggior parte dei casi, gli ovociti multipli sono recuperati.
  3. La Fertilizzazione e la cultura dell'embrione poi sono fatte dopo che le uova sono valutate per qualità e la fase di maturazione. La Fertilizzazione è realizzata collocando le uova di alta qualità con sperma in una cultura, o dall'iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI) se questo è richiesto per superare le barriere della morfologia dello sperma del povero o di immotility, o persino dall'azoospermia.
  4. Il trasferimento e il cryopreservation dell'Embrione è fatto quando agli embrioni sono stati permessi svilupparsi alla fase del blastocyst almeno. Soltanto un embrione è selezionato solitamente per l'inserzione nell'intercapedine uterina in più giovani donne e l'intervallo dipende dalla qualità dell'embrione, variante a partire dai 1-6 giorni. Gli embrioni restanti sono congelati e memorizzati e possono essere utilizzati nei cicli futuri o essere donati. Non hanno come livello una tariffa di gravidanza come quando gli embrioni freschi sono usati. Dopo i 14 giorni o così un test di gravidanza rivelerà se l'embrione ha impiantato.

Infographic trattato di IVF

Vantaggi di entrambe le tecniche

IUI presenta il doppio vantaggio di essere comparativamente economico e semplice e quindi spesso si consiglia in primo luogo per la sterilità non spiegata delicata o la sterilità del maschio. Le Sue tariffe di gravidanza sono, tuttavia, gamma significativamente più bassa da 20-33 per cento, con un successo globale di 75 per cento con 12 cicli.

Inoltre, il rischio di gravidanza multipla varia da 20 per cento per i gemelli a 40 per cento per le gravidanze più di ordine alto. Malgrado i sui vantaggi, quindi, il punto distimolazione dell'ormone è oltrepassato spesso se la donna non riesce a concepire per allora e IVF direttamente è ricorso ad invece. IUI non è egualmente utile in donne senza tube di Falloppio intatte e di funzionamenti.

IVF, d'altra parte, è adatto a donne con i tubi nocivi come pure a coppie con endometriosi, la sterilità maschio di fattore, o la sterilità non spiegata. Le Sue variazioni comprendono il trasferimento intrafallopian del gamete (GIFT) o il trasferimento intrafallopian dello zygote (ZIFT), se la donna ha almeno una tuba di Falloppio che sta funzionando correttamente per ricevere i gameti (vale a dire, lo sperma e l'ovocita), o lo zygote (fertilizzazione in vitro seguente).

Indici di Successo di IUI contro IVF

IUI provoca un numero significativo delle gravidanze particolarmente con la sterilità non spiegata. La tariffa media di nato vivo è come segue:

  • Inferiore a 35 anni - 16 per cento
  • 35-39 anni - 11 per cento
  • 40-42 anni - 4,7 per cento
  • 43-44 anni - 1 per cento
  • In 44 anni - zero

Mentre la tariffa di gravidanza per IVF è relativamente alta, non tutte le concezioni provocano un nato vivo. Le statistiche Recenti di CDC riferiscono un 31 per cento per tariffa di nato vivo del ciclo. Tuttavia, questo dipende da molte variabili, compreso l'età femminile, la durata della sterilità ed il tipo di ovocita o di sperma usato. Il Successo varia con l'età della donna, come segue:

  • Inferiore a 35 anni - 40 per cento
  • 35-37 anni - 30 per cento
  • 38-40 anni - 20 per cento
  • 41-42 anni - 10 per cento
  • 43-44 anni - 5 per cento

Rischi di IUI contro IVF

IUI porta un rischio leggermente aumentato per le malformazioni congenite importanti ed i difetti di gene o cromosomici. Molte di queste anomalie genetiche possono contribuire alla sterilità maschio che è la ragione per il trattamento.

Tuttavia, il pericolo nascosto con IVF è che questi difetti in gran parte sono oltrepassati piuttosto di quanto impediti o trattati, particolarmente con ICSI. Seguito a 10 anni indica che la maggior parte dei bambini sopportati dopo IVF erano in buona salute riguardo allo sviluppo fisico, emozionale e conoscitivo.

Tuttavia, il risultato perinatale per tutti i bambini sopportati con IVF è significativamente peggiore di per coloro che è concepito naturalmente. Le gravidanze Multiple, basso peso alla nascita, la nascita prematura e l'ospedalizzazione neonatale, sono tutte aumentate di donne che subiscono IVF.

Ciò è specialmente così con ICSI, perché permette la sterilità dovuto il fattore maschio essere perpetuato nella prole oltrepassando le barriere insite naturali. Il Suo uso ha saltato quintuplo a 65 per cento di ARTE, indicanti che può essere esageratoe, poiché la proporzione di casi dovuto la sterilità maschio è essenzialmente immutata. Una Certa prova indica la conclusione che l'uso indiscriminante di ICSI non aiuta e può anche diminuire le tariffe di gravidanza con l'ART.

Esaminato da Susha Cheriyedath, MSc

Riferimenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Ulteriore lettura: Tecnologia, fertilità (ART) Riproduttive Assistite]

Last Updated: Jul 3, 2017

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