Inseminação Intra-uterino (IUI) contra IVF

Por Liji Thomas, DM

Definições

A inseminação Artificial é uma técnica em que o esperma é colocado na cerviz ou no útero de uma mulher. Estes procedimentos são chamados inseminação intracervical ou intra-uterino (IUI), respectivamente.

In vitro a fecundação (IVF) é uma técnica reprodutiva ajudada (ART) da tecnologia que seja mais eficaz e tenha umas indicações mais largas do que IUI. É a base da maioria de ARTE hoje, e tem diversas variações diferentes, incluindo o uso dos oocytes fornecedores ou homólogos e do esperma fornecedor ou homólogo.

Procedimentos

  • IUI

IUI é a técnica de AI a mais de uso geral. As câmaras de ar de Falopio devem ser avaliadas antes do procedimento para ordenar para fora scarring ou endometriose, porque a fecundação do oocyte pelo esperma ocorre dentro das câmaras de ar.

As etapas básicas em IUI envolvem a indução inicial da ovulação com o citrato de clomiphene, quando a ligação for cronometrada para ocorrer em torno da tâmara da ovulação para promover a concepção natural. A mulher é monitorada para a ovulação usando o vário auto-teste, ou as técnicas de imagem lactente. No dia, o esperma é recolhido do sócio masculino e lavado, para ser introduzido finalmente no útero da mulher usando um cateter fino.

Ilustração Intra-uterino da Inseminação

Depois de três ciclos, se a gravidez não ocorre, o clomiphene é continuado para outros três ciclos, e IUI é executado em torno da época da ovulação.

Se isto demasiado não conduz à gravidez, a ovulação está estimulada mais com as hormonas deestimulação injectáveis seguidas por IUI. A Falha com esta conduzirá provavelmente a uma recomendação para IVF.

  • IVF

IVF é distante mais complicado, e envolve as seguintes etapas:

  1. Estimulação Ovariana: o clomiphene ou outras medicamentações são usados para induzir o superovulation, seguido pela gonadotropina coriónica humana (hCG) ao redor de 8-14 dias para promover a maturação do oocyte.
  2. A recuperação do Oocyte é executada 34 - 36 horas após a administração da injecção do hCG, imediatamente antes da ruptura folicular, usando um cateter ultra-som-guiado. Na maioria dos casos, os oocytes múltiplos são recuperados.
  3. A Fecundação e a cultura do embrião são feitas então após os ovos são avaliadas para a qualidade e a fase da maturação. A Fecundação está executada colocando os ovos de alta qualidade com o esperma em uma cultura, ou pela injecção intracytoplasmic do esperma (ICSI) se isto é exigido para superar barreiras do immotility ou da morfologia deficiente do esperma, ou mesmo pela azoospermia.
  4. Transferência e o cryopreservation do Embrião são feitos quando foram permitidos aos embriões se tornar à fase do blastocyst pelo menos. Somente um embrião é seleccionado geralmente para a inserção na cavidade uterina em umas mulheres mais novas, e o intervalo depende da qualidade do embrião, variando de 1-6 dias. Os embriões restantes são congelados e armazenados, e podem ser usados nos ciclos futuros ou ser doados. Não têm como a elevação uma taxa de gravidez como quando os embriões frescos são usados. Após 14 dias ou assim um teste de gravidez revelará se o embrião implantou.

Processo de IVF infographic

Vantagens de ambas as técnicas

IUI tem a vantagem dobro de ser comparativamente barato e descomplicado, e conseqüentemente é recomendado frequentemente primeiramente para a infertilidade inexplicado suave ou a infertilidade do homem. Suas taxas de gravidez são, contudo, um agrupamento significativamente mais baixo de 20-33 por cento, com um sucesso total de 75 por cento com 12 ciclos.

Além, o risco de gravidez múltipla varia de 20 por cento para gêmeos a 40 por cento para gravidezes de ordem superior. Apesar de suas vantagens, conseqüentemente, a etapa deestimulação da hormona é contorneada frequentemente se a mulher não concebe até lá, e IVF está recorrido directamente a pelo contrário. IUI não é igualmente útil nas mulheres sem as câmaras de ar de Falopio intactos e funcionando.

IVF, por outro lado, é apropriado para mulheres com câmaras de ar danificadas, assim como para pares com endometriose, infertilidade masculina do factor, ou infertilidade inexplicado. Suas variações incluem transferência intrafallopian do gâmeta (GIFT) ou transferência intrafallopian do zygote (ZIFT), se a mulher têm pelo menos uma câmara de ar de Falopio que está funcionando correctamente para receber os gâmeta (a saber, o esperma e o oocyte), ou o zygote (que segue in vitro a fecundação).

Taxas de Êxito de IUI contra IVF

IUI conduz a um número significativo de gravidezes especialmente com infertilidade inexplicado. A taxa média do nascimento é como segue:

  • Abaixo de 35 anos - 16 por cento
  • 35-39 anos - 11 por cento
  • 40-42 anos - 4,7 por cento
  • 43-44 anos - 1 por cento
  • Sobre 44 anos - nada

Quando a taxa de gravidez para IVF for relativamente alta, não todas as concepções conduzem a um nascimento. As estatísticas Recentes do CDC relatam uns 31 por cento pela taxa do nascimento do ciclo. Contudo, isto depende de muitas variáveis, incluindo a idade fêmea, a duração da infertilidade, e o tipo de oocyte ou de esperma usado. O Sucesso varia com a idade da mulher, como segue:

  • Abaixo de 35 anos - 40 por cento
  • 35-37 anos - 30 por cento
  • 38-40 anos - 20 por cento
  • 41-42 anos - 10 por cento
  • 43-44 anos - 5 por cento

Riscos de IUI contra IVF

IUI leva um risco ligeira aumentado para malformações congenitais principais e defeitos cromossomáticos ou de gene. Muitas destas anomalias genéticas podem contribuir à infertilidade masculina que é a razão para o tratamento.

Contudo, um perigo escondido com IVF é que estes defeitos estão contorneados pela maior parte um pouco do que impedidos ou tratados, especialmente com ICSI. A Continuação em 10 anos mostra que a maioria de crianças carregadas depois de IVF eram saudáveis no que diz respeito à revelação física, emocional, e cognitiva.

Contudo, o resultado perinatal para todos os bebês carregados com IVF é significativamente mais ruim do que para aqueles que são concebidas naturalmente. As gravidezes Múltiplas, baixo peso ao nascimento, nascimento prematuro, e hospitalização neonatal, são todas aumentadas nas mulheres que se submetem a IVF.

Isto é especialmente assim com ICSI, porque permite a infertilidade devido ao factor masculino ser perpetuado na prole contorneando as barreiras inerentes naturais. Seu uso saltou quíntuplo a 65 por cento da ARTE, indicando que pode ser usado, desde que a proporção de casos devido à infertilidade masculina é essencialmente inalterada. Alguma evidência aponta à conclusão que o uso indiscriminado de ICSI não ajuda, e pode mesmo reduzir taxas de gravidez com ART.

Revisto por Susha Cheriyedath, CAM

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Leitura adicional: Tecnologia, fertilidade (ART) Reprodutivas Ajudadas]

Last Updated: Jul 3, 2017

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